通絡定癇方配合西藥治療癲癇39例

翟瑞柏 江蘇省淮安市中醫(yī)院 （淮安223001）

癲癇指一組由已知或未知原因所導致的，腦部神經(jīng)元出現(xiàn)高度同步化，且常具有自限性的異常放電現(xiàn)象，該病患者的主要病癥特點是反復的短暫性發(fā)作，刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常是該病的最主要特征[1]。筆者自2009年6月至2011年12月采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對患有癲癇的患者進行治療，具體報道如下。

臨床資料 本次進行治療的患者共78例，平均分成治療組39例和對照組39例。治療組患者中男性患者28例，女性患者11例，年齡最大為69歲，年齡最小為8歲，平均年齡為（21±2.4）歲；患者患病時間為3個月至25年，平均患病時間為（5±3.2）年；其中大發(fā)作的癲癇患者18例，局限性癲癇發(fā)作的患者8例，精神運動性癲癇發(fā)作的患者5例，失神性癲癇發(fā)作的患者2例，肌陣痙攣性癲癇發(fā)作的患者5例。對照組患者中男性患者25例，女性患者13例，年齡最大為72歲，年齡最小為10歲，平均年齡為（23±2.4）歲；患者患病時間4個月至23年，平均患病時間為（6±2.6）年；其中大發(fā)作的癲癇患者的20例，局限性癲癇發(fā)作的患者5例，精神運動性發(fā)作的患者7例，失神性癲癇發(fā)作的患者1例，肌陣痙攣性癲癇發(fā)作的患者6例。對兩組患者的年齡、性別、病程以及病狀進行對比后無差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

治療方法 兩組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法進行癲癇的治療。治療癲癇癥狀大發(fā)作或者是局限性發(fā)作的患者應該將苯妥英鈉作為進行治療的首選藥物，其次使用丙戊酸鈉；精神運動性癲癇發(fā)作的患者使用卡馬西平配合氯硝安定；治療失神性癲癇發(fā)作患者的乙琥胺，配合安定；治療痙攣性癲癇發(fā)作的患者可以使用安定進行治療控制。

治療組患者在進行西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)方法進行治療，采用筆者自擬通絡定癇方：白僵蠶、膽南星、半夏各12g，鉤藤、天麻、遠志、地龍各15g，蟬蛻、全蝎、牡蠣、龍骨各10g，磨成粉狀，后以每顆0.5g裝進藥物膠囊中口服，每次3粒，每日3次。

觀察指標 對兩組患者癲癇癥狀治療效果、中醫(yī)證狀評分、復發(fā)和不良反應情況進行對比。

療效標準 痊愈：患者經(jīng)過治療后1年內(nèi)未見復發(fā)，腦電圖檢測顯示患者恢復正常。顯效：患者經(jīng)過治療后癲癇的發(fā)作的頻率可控制在25%以內(nèi)，并且在半年內(nèi)未見發(fā)作，腦電圖檢測可見明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者經(jīng)過治療后癲癇病狀的發(fā)作頻率可控制在50%以內(nèi)，患者的癲癇癥狀有所減輕。無效：患者經(jīng)過治療后未見任何療效。

統(tǒng)計學方法 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式，計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性。

治療結(jié)果 癲癇癥狀控制效果 對照組患者中聯(lián)合兩種藥物進行治療的患者18例，使用一種藥物并增加劑量的患者12例，單純使用起始劑量進行治療的患者9例，其中患者因使用西藥出現(xiàn)副作用的患者14例。治療組單純使用中藥對癲癇患者病癥進行控制的16例，患者均為產(chǎn)生不良作用。治療組中患者經(jīng)過治療后痊愈的患者的28例，有效的患者8例，顯效的患者2例，無效的患者1例，總有效率為94.3%；對照組中痊愈的患者24例，有效的患者7例，顯效的患者6例，無效的患者2例，總有效率為81.4%，兩組療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

中醫(yī)癥狀評分改善情況 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥素得分差值，差異比較顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥素得分差值比較（分）

不良反應和復發(fā)率 對照組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應和治療后癥狀復發(fā)的分別為14例和26例，比例分別為35.9%和66.7%；治療組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應和治療后癥狀復發(fā)的分別為3例和5例，比例分別為7.7%和12.8%。兩組患者上述兩項數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

討 論 癲癇在中醫(yī)學理論中又稱為“癇證”，“巔疾”，“癲疾”等，俗稱為“羊癲風”。古文獻中有很多關于癲癇病因、病機及癥狀等方面的描述。古代多數(shù)中醫(yī)認為此病之發(fā)，痰邪為因。在中醫(yī)對該類患者進行治療時，應該以祛痰為主要原則可下之。現(xiàn)代中醫(yī)認為癲癇是因為大腦的神經(jīng)元突然發(fā)生異常放電導致的，屬于一種大腦功能障礙方面的疾病。多數(shù)中醫(yī)認為癲癇屬于痰癥方面的疾病，因為引起癲癇的原因與患者自身的先天因素、情緒失調(diào)、腦部的外傷以及痰濁內(nèi)生等情況有關，當患者的腦部難以清明，心神均混亂的時候，患者的腦部神經(jīng)則會受到外部因素的干擾，引起患者的腦神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)的陰陽氣血不協(xié)調(diào)，從而導致癲癇癥狀的發(fā)生。筆者認為引起癲癇發(fā)生的主要原因為肝風、次要原因、為痰濕，因為肝為剛臟，因此不適合使用剛性的藥物進行治療，中醫(yī)主張應用以柔克剛的原則，根據(jù)患者的癲癇癥狀進行相應的治療。本次觀察方中白僵蠶、全蝎能息風止痙，鉤藤清熱平肝，息風解痙，蟬蛻、天麻具有平肝熄風之效，膽南星善于祛風化痰，定搐解痙，半夏能化痰，遠志、牡蠣、龍骨、地龍鎮(zhèn)靜安神，全方共奏化痰通竅，息風止痙之效。

[1]任自才，丁桃英，陸文杰.腦卒中激發(fā)癲癇96例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2003，32（5）：425－427.

[2]何保軍，王江濤.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性癲癇52例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（2）：135－136.

[3]李惠玲.中西醫(yī)結(jié)合治療中風后繼發(fā)癲癇28例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2005，23（1）：55.

[4]白雁明，王海洋，張湘玲.西藥聯(lián)合通竅活血湯治療癲癇41例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（9）：905－906.