趙紅英

常德市第一人民醫(yī)院，湖南常德 415000

麻疹主要是由麻疹病毒感染所導(dǎo)致的一種急性呼吸道傳染性疾病[1]。由于麻疹病毒侵犯人體的呼吸道粘膜，因而極易出現(xiàn)支氣管炎、肺炎等相關(guān)的并發(fā)癥。兒童由于其呼吸道的解剖生理特點(diǎn)，極易出現(xiàn)麻疹合并肺炎。因而開展麻疹并肺炎的臨床治療研究，具有著重要的臨床意義。筆者選取2009年2月—2010年2月在該院接受麻疹并肺炎治療的患兒100名，開展了氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹并肺炎的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受麻疹并肺炎治療的患兒100例，其中男性患兒68例，最高年齡5歲，最低年齡1歲，平均年齡（2.8±0.5）歲；女性患兒32例，最高年齡5歲，最低年齡0.5歲，平均年齡（2.4±0.4）歲。這100例患兒中，其中50例患兒采用氧氣霧化吸入沐舒坦法進(jìn)行治療，作為觀察組；剩下的50例患兒采用α-糜蛋白酶+地塞米松霧化吸入方法進(jìn)行治療，作為對照組。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療資料匯總統(tǒng)計

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)的抗感染、抗病毒、營養(yǎng)支持等綜合治療。其中觀察組患兒使用氧氣霧化吸入沐舒坦法進(jìn)行治療，即：4 mL生理鹽水+7.5 mg沐舒坦，使用氧氣驅(qū)動霧化裝置+面罩給藥，氧氣流量為6 L/min，霧粒直徑維持在3～6 μm之間[2]，每次霧化吸入5～10 min，2次/d；對照組患兒使用α-糜蛋白酶+地塞米松霧化吸入方法進(jìn)行治療，即：4 mL生理鹽水+2.5 mgα-糜蛋白酶+1 mg地塞米松，其給藥裝置、給藥條件、給藥時間、給藥次數(shù)均與觀察組相同。每天對兩組患兒的體溫、呼吸頻率、肺部啰音變化等情況進(jìn)行觀察記錄。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助治療。①健康教育:護(hù)理工作人員應(yīng)保持和藹可親的態(tài)度，關(guān)心、體貼每一位患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。使患兒及家屬保持輕松愉快的狀態(tài)，減輕家長焦慮的情緒，使患兒可以積極的接受后續(xù)的治療[3]。②霧化吸入注意事項:應(yīng)保持氧氣濕化瓶干燥的干燥狀態(tài)。給藥時應(yīng)先連接霧化器，再調(diào)節(jié)氧氣流量，以6 L/min為宜，若氧氣流量過小，藥物霧化量小，影響藥物吸入及彌散；若氧氣流量過大會使患兒的咽部產(chǎn)生不適感。霧化吸入時間控制在5～10min內(nèi)，在給藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒吸入時的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。霧化吸入后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒漱口，盡可能的使患兒舒適。霧化結(jié)束后，護(hù)理人員用手握成的空心拳扣擊患兒的前胸背部，使附著于患兒肺部支氣管壁的痰液松動，易于咳出，促進(jìn)痰液排出。同時注意患兒的保暖，避免患兒出現(xiàn)疲勞感。③霧化器的清潔、消毒:所有霧化器均為1人1具，防止因交叉使用而出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，每次使用后，均用500 mg/L的氯消毒液浸泡30 min，清水沖冼干凈，晾干。

1.2.3 臨床療效評價 分別以兩組患兒的體溫降至正常時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間、住院天數(shù)作為臨床療效的觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計方法

將患兒的臨床治療結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患兒的詳細(xì)治療結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒臨床治療結(jié)果匯總統(tǒng)計[(±s)d]

表2 兩組患兒臨床治療結(jié)果匯總統(tǒng)計[(±s)d]

組別 體溫恢復(fù)正常時間咳嗽緩解時間肺部啰音消失時間平均住院天數(shù)(d)觀察組對照組t 3.10±0.12 5.98±0.32<0.05 2.43±1.02 4.77±1.78<0.05 2.67±0.48 4.22±1.65<0.05 5.33±0.96 8.02±1.05<0.05

3 討論

麻疹病毒感染人體后，會使人體的免疫功能下降，減弱人體呼吸道的天然防御能力，從而使人體的呼吸道易受大量細(xì)菌的侵襲，引起上呼吸道感染，進(jìn)而發(fā)展成肺炎[4]。麻疹合并肺炎為臨床上兒科的常見呼吸道感染疾病，如果不能給予及時的治療，將會對患兒日后肺部的正常發(fā)育產(chǎn)生影響，因此，目前越來越多的臨床工作者開始關(guān)注小兒麻疹并肺炎的治療。

霧化吸入療法具有通過粘膜直接給藥，藥物直接作用于靶器官，給藥劑量小、局部有效藥物濃度高、藥效迅速等優(yōu)點(diǎn)，因而在臨床上呼吸道感染的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。沐舒坦，又名鹽酸氨溴索，具有調(diào)節(jié)呼吸道黏液和漿液分泌的作用，可顯著的加強(qiáng)纖毛的擺動，有效的促進(jìn)呼吸道粘膜排除，同時可改善患者的通氣功能及緩解呼吸困難病癥。應(yīng)用沐舒坦進(jìn)行高濃度氧氣的霧化吸入，可以有效的提高沐舒坦在患者肺部的藥物濃度，達(dá)到迅速緩解呼吸道癥狀的作用。

通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的各項臨床觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），從而進(jìn)一步說明了氧化吸入沐舒坦治療法對于小兒麻疹并肺炎治療的有效性及可行性。

總之，氧化吸入沐舒坦治療法對于小兒麻疹并肺炎的治療具有著重要的臨床治療意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床推廣研究。

[1]王何玲.沐舒坦霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎100例療效觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,22(3):221-223.

[2]李松明,張繼先,汪毅,等.鹽酸氨溴索(沐舒坦)在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011（1）:55-56.

[3]李俊才.沐舒坦霧化吸入在新生兒肺炎治療中的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(3):93-94.

[4]謝傳鳳,宋榮芹.沐舒坦霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎24例護(hù)理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(7):897-989.