曾素娟，胡 雁，王小燕，張曉蓉

(廣東 廣州:1.廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，510140;2.中山大學(xué)附屬光華口腔醫(yī)院特診室，510055)

牙體形態(tài)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，各類牙齒的形態(tài)特點(diǎn)是口腔臨床治療的重要依據(jù)，也是教學(xué)、科研不可缺少的重要方面。牙體測(cè)量是研究牙體形態(tài)的基本方法，所得的數(shù)據(jù)可為臨床、教學(xué)和科研提供參考。本研究通過對(duì)廣東地區(qū)男女青少年上頜第一前磨牙牙冠和牙根進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)有關(guān)測(cè)量值間進(jìn)行相關(guān)和回歸分析，利用牙體可測(cè)量的冠長(zhǎng)來推測(cè)不可測(cè)量的根長(zhǎng);可測(cè)量的冠近中遠(yuǎn)中徑來推測(cè)不可測(cè)量的頸近中遠(yuǎn)中徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑;可測(cè)量的冠頰舌徑來推測(cè)不可測(cè)量的頸頰舌徑、根1/2頰舌徑部分，為廣東地區(qū)漢族青少年上頜第一前磨牙的臨床、教學(xué)、科研提供理論參考。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本選擇

選擇祖籍為廣東的12～18歲漢族青少年志愿者因正畸減數(shù)拔除的上頜第一前磨牙200個(gè)(男女各100個(gè))。所有牙齒均根尖未發(fā)育完全，牙齒拔除后，牙冠、牙根完整無缺損，無牙髓或根尖周病，未接受過牙髓治療。牙齒拔除后，用超聲潔治器去凈牙齒表面的牙石和軟組織，清洗、吸干多余水分后，置有編號(hào)的小瓶中備測(cè)。

1.2 測(cè)量方法

用精確度為0.02 mm的游標(biāo)卡尺(杭州工具量具廠)參照王惠蕓［1］研究方法，依次測(cè)量牙齒全長(zhǎng)、冠長(zhǎng)、根長(zhǎng)、冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑、頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑和根1/2頰舌徑。每個(gè)指標(biāo)均測(cè)量3次，取均值。

1.3 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

牙齒全長(zhǎng):牙齒牙合方(切方)牙尖或切端最高點(diǎn)至根尖(雙根或多根以最長(zhǎng)根為準(zhǔn))的垂直距離;

冠長(zhǎng):牙齒牙合方(切方)牙尖或切端最高點(diǎn)至秞牙骨質(zhì)界頂點(diǎn)的垂直距離;

根長(zhǎng):秞牙骨質(zhì)界頂點(diǎn)至根尖的垂直距離;

冠近中遠(yuǎn)中徑:冠近中遠(yuǎn)中最凸點(diǎn)之間的水平距離;冠頰舌徑:冠頰舌面最凸點(diǎn)之間的水平距離;頸近中遠(yuǎn)中徑:秞牙骨質(zhì)界近中遠(yuǎn)中向最凸點(diǎn)之間的距離;

頸頰舌徑:秞牙骨質(zhì)界頰舌面最凸點(diǎn)之間的距離;

根1/2近中遠(yuǎn)中徑:根上1/2與根尖1/2交界處近中遠(yuǎn)中最凸點(diǎn)的距離;

根1/2頰舌徑:根上1/2與根尖1/2交界處頰舌面最凸點(diǎn)的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各測(cè)量值男女間比較用t檢驗(yàn);測(cè)量值間的相關(guān)關(guān)系采用相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析;相關(guān)預(yù)測(cè)值采用線性回歸分析。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 男女上頜第一前磨牙冠根各指標(biāo)測(cè)量值比較

全長(zhǎng)、根長(zhǎng)、冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。冠長(zhǎng)、頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑的男性大于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 男女冠根測(cè)量值比較(mm，)

表1 男女冠根測(cè)量值比較(mm，)

測(cè)量指標(biāo) 男 女 P值21.07 ±1.56 21.08 ± 1.22 0.928冠長(zhǎng) 8.79 ±0.83 8.49 ± 0.77 0.008根長(zhǎng) 12.28 ±1.48 12.60 ± 1.27 0.104冠近中遠(yuǎn)中徑 7.69 ±0.54 7.73 ±0.46 0.543冠頰舌徑 9.72 ±0.86 9.58 ±0.60 0.169頸近中遠(yuǎn)中徑 5.18 ±0.38 5.02 ±0.40 0.007頸頰舌徑 8.74 ±0.63 8.45 ±0.66 0.002根 1/2 近中遠(yuǎn)中徑 3.69 ±0.51 3.55 ±0.36 0.028根1/2頰舌徑全長(zhǎng)7.74 ±0.88 7.36 ± 0.73 0.001

2.2 牙冠和牙根有關(guān)測(cè)量值的相關(guān)分析

牙齒全長(zhǎng)與冠長(zhǎng)、根長(zhǎng)、冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑、頸頰舌徑、頸近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);

冠長(zhǎng)與根長(zhǎng)呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);冠近中遠(yuǎn)中徑與冠頰舌徑、頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(guān)(P ＜0.05);

冠頰舌徑與頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);

頸近中遠(yuǎn)中徑與頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);

頸頰舌徑與根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);

根1/2近中遠(yuǎn)中徑與根1/2頰舌徑非常顯著正相關(guān)(P＜0.05);

全長(zhǎng)與頸近中遠(yuǎn)中徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑無相關(guān)性(P＞0.05);

冠長(zhǎng)與頸近中遠(yuǎn)中徑無相關(guān)性(P＞0.05);

根長(zhǎng)與冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑、頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑無相關(guān)性(P＞0.05)(表2)。

表2 冠根測(cè)量值間的相關(guān)關(guān)系

2.3 回歸分析

將測(cè)量項(xiàng)目按長(zhǎng)度、近中遠(yuǎn)中徑和頰舌徑分3類，對(duì)同類且顯著相關(guān)(P＜0.05)的項(xiàng)目作回歸分析，結(jié)果見表3。

根長(zhǎng)可用容易獲得的牙冠測(cè)量值以公式Y(jié)=16.44－0.46×X(Y為根長(zhǎng)，X 為冠長(zhǎng))計(jì)算得出。根長(zhǎng)預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值＜0.5的105個(gè)，0.5～1.0的46個(gè)，1.0以上的49個(gè)。

頸近中遠(yuǎn)中徑可用冠近中遠(yuǎn)中徑測(cè)量值，通過公式Y(jié)=2.86+0.29×X計(jì)算得出(Y為頸近中遠(yuǎn)中徑值，X為冠近中遠(yuǎn)中徑測(cè)量值)。頸近中遠(yuǎn)中徑預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值 ＜0.5的172個(gè)，0.5～1.0 的27個(gè)，1.0以上的僅1個(gè)。

頸頰舌徑可用冠頰舌徑的測(cè)量值，通過公式Y(jié)=2.73+0.61×X計(jì)算得出(Y為頸頰舌徑值，X為冠頰舌徑測(cè)量值)。頸頰舌徑預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值 ＜0.5的 166個(gè)，0.5～1.0的 30個(gè)，1.0以上的僅4個(gè)。

根1/2近中遠(yuǎn)中徑可用冠近中遠(yuǎn)中徑測(cè)量值，通過公式Y(jié)=1.41+0.28×X計(jì)算得出(Y為根1/2近中遠(yuǎn)中徑值，X為冠近中遠(yuǎn)中徑測(cè)量值)。根1/2近中遠(yuǎn)中徑預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值＜0.5的175個(gè)，0.5～1.0的22個(gè)，1.0以上的僅3個(gè)。

根1/2頰舌徑可用冠頰舌徑的測(cè)量值，通過公式Y(jié)=0.86+0.69×X計(jì)算得出(Y為根1/2頰舌徑值，X為冠頰舌徑測(cè)量值)。根1/2頰舌徑預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值 ＜0.5的170個(gè)，0.5～1.0的21個(gè)，1.0以上的僅9個(gè)。

表3 相關(guān)測(cè)量值間的回歸分析

3 討論

上頜第一前磨牙在前磨牙中體積最大，牙根和根管形態(tài)也最復(fù)雜［2］，由于該牙在全牙列中楔形缺損的發(fā)病率最高［3］，根管治療術(shù)率居第二位，僅次于下頜第一磨牙，根管治療術(shù)失敗率較高［4－5］，而引起國內(nèi)外許多學(xué)者的關(guān)注。目前，國內(nèi)外有關(guān)上頜第一前磨牙形態(tài)學(xué)的研究報(bào)道較多［6－19］，但其結(jié)果因不同國家、地區(qū)、種族、性別、年齡而有較大的差別。本研究針對(duì)廣東地區(qū)男女青少年上頜第一前磨牙，利用游標(biāo)卡尺測(cè)量其牙體的全長(zhǎng)、冠長(zhǎng)和根長(zhǎng)，冠、頸和根1/2的近中遠(yuǎn)中徑、頰舌徑，通過對(duì)冠、根測(cè)量值的比較，并進(jìn)行相關(guān)和回歸分析，探討牙冠與牙根的關(guān)系，為廣東地區(qū)漢族青少年上頜第一前磨牙的臨床、教學(xué)、科研提供理論參考。

本研究的男女測(cè)量值大部分都大于王惠蕓報(bào)道的測(cè)量值，只有女性的冠長(zhǎng)為8.49 mm接近王惠蕓［1］的報(bào)道8.5 mm，這可能與本研究所用標(biāo)本均來自青少年，牙體組織磨耗較少有關(guān)，也可能是因?yàn)闃颖镜牡貐^(qū)、種族的差異。

冠根測(cè)量值中全長(zhǎng)、根長(zhǎng)、冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑男女之間雖稍有差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。全長(zhǎng)測(cè)量值最大為26.18 mm，其根長(zhǎng)測(cè)量值亦最大，為18.44 mm;全長(zhǎng)測(cè)量值最小為17 mm;全長(zhǎng)最大測(cè)量值、最小測(cè)量值均為男性，這說明男性的上頜第一前磨牙全長(zhǎng)變化比較大。冠長(zhǎng)、頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑男性大于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);這說明男性的牙冠長(zhǎng)于女性的牙冠，男性的牙根較女性的粗大。男女性冠長(zhǎng)、冠近中遠(yuǎn)中徑、冠頰舌徑的測(cè)量值均小于吳大明［13］對(duì)江蘇地區(qū)研究得出的結(jié)果，但全長(zhǎng)、根長(zhǎng)、根1/2近中遠(yuǎn)中徑、根1/2頰舌徑的測(cè)量值均大于吳娜［12］對(duì)江蘇地區(qū)研究得出的結(jié)果，這更說明上頜第一前磨牙存在地區(qū)差異，與以往研究的結(jié)果一致［5－18］。男女根長(zhǎng)和全長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)差均較大，但兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明男女根長(zhǎng)的個(gè)體差異均大。

對(duì)牙冠與牙根測(cè)量值進(jìn)行的相關(guān)分析結(jié)果顯示，全長(zhǎng)與根長(zhǎng)和冠長(zhǎng)存在顯著性相關(guān)，根長(zhǎng)和全長(zhǎng)的相關(guān)系數(shù)大于冠長(zhǎng)和全長(zhǎng)的相關(guān)系數(shù)，這說明全長(zhǎng)與根長(zhǎng)的關(guān)系更密切，牙體全長(zhǎng)的差異主要受牙根長(zhǎng)度的影響。這與吳娜等［12］、吳大明等［13］的研究分析一致。冠長(zhǎng)和根長(zhǎng)存在顯著負(fù)相關(guān)(r=－0.27，P ＜0.05)，這說明牙冠越長(zhǎng)則其牙根就越短，吳大明等［13］的研究結(jié)果亦為冠長(zhǎng)和根長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)，r值為 － 0.206，P＜0.05，這可能與地區(qū)、種族的差異有關(guān)。冠近中遠(yuǎn)中徑、頸近中遠(yuǎn)中徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑相互呈正相關(guān)(P＜0.05);冠頰舌徑、頸頰舌徑、根1/2頰舌徑相互呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);同時(shí)發(fā)現(xiàn)根1/2近中遠(yuǎn)中徑與頸近中遠(yuǎn)中徑的相關(guān)系數(shù)(r=0.61)大于與冠近中遠(yuǎn)中徑的相關(guān)系數(shù)(r=0.32);根1/2頰舌徑與頸頰舌徑的相關(guān)系數(shù)(r=0.79)大于與冠頰舌徑的相關(guān)系數(shù)(r=0.63)。說明根1/2頰舌徑和根1/2近中遠(yuǎn)中徑與頸頰舌徑和頸近中遠(yuǎn)中徑關(guān)系更密切，可用頸頰舌徑和頸近中遠(yuǎn)中徑來推算根1/2頰舌徑和根 1/2 近中遠(yuǎn)中徑是可行的［14，16］。

對(duì)牙冠與牙根測(cè)量值進(jìn)行的回歸分析結(jié)果顯示:長(zhǎng)度、近中遠(yuǎn)中徑、頰舌徑3類中存在回歸關(guān)系;牙根預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值75.5%在1 mm以內(nèi)，頸近中遠(yuǎn)中徑、頸頰舌徑、根1/2近中遠(yuǎn)中徑和根1/2頰舌徑預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值的差值95%以上在1.0 mm以內(nèi)，說明臨床上可用容易獲得的牙冠各測(cè)量指標(biāo)以預(yù)測(cè)方程式來預(yù)測(cè)其他不可測(cè)量的指標(biāo)，如以冠長(zhǎng)的長(zhǎng)度通過方程Y=16.44－0.46×X(X 表示冠長(zhǎng)，Y 表示根長(zhǎng))來預(yù)測(cè)牙根的長(zhǎng)度，如牙冠長(zhǎng)度為8.50 mm，通過預(yù)測(cè)方程 Y=16.44 －0.46 ×8.50，計(jì)算得出根長(zhǎng)為12.53 mm，實(shí)際測(cè)量值為12.50 mm，方程計(jì)算出的結(jié)果與實(shí)際值相差為0.03 mm。與吳大明［12］研究的結(jié)果基本一致。

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