劉龍梅，黃富宏，孫玉龍，李全良

(江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225009)

質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors)是通過阻礙胃壁細胞H+/K+－ATP酶發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，是目前最有效的胃酸分泌抑制劑和抗胃十二指腸潰瘍的藥物，代表藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。質(zhì)子泵抑制劑的過度使用較為普遍[1]。為促進合理用藥，提高臨床用藥效果，筆者通過對某院2008至2010年質(zhì)子泵抑制劑的應用進行統(tǒng)計分析，為臨床安全有效、經(jīng)濟合理用藥提供參考。

1 資料與方法

資料來源于某院醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)2008年至2010年的藥品出庫數(shù)據(jù)。用藥頻度(DDDs)分析采用限定日劑量(DDD)法[2]，DDD值按世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的用量確定。DDDs=總用藥量/該藥DDD，日治療費用(DDDc)[3]可衡量價格水平，DDDc=藥品總銷售額/該藥DDDs。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果見表1至表4。

3 分析與討論

從表2看，2008年至2010年品種數(shù)基本穩(wěn)定，口服藥金額及百分比均呈下降趨勢，注射劑金額及百分比呈上升趨勢。

從表3看，口服奧美拉唑金額、DDDs基本穩(wěn)定，作為第一個上市的質(zhì)子泵抑制劑，市場處于相對穩(wěn)定期，而國產(chǎn)品價格較低，受到青睞。埃索美拉唑為奧美拉唑的 S異構(gòu)體，是質(zhì)子泵抑制劑中抑酸能力最強的品種[3]，用藥金額、DDDs均穩(wěn)步上升，但埃索美拉唑注射劑臨床應用較少。雷貝拉唑是一種高效、速效且安全的質(zhì)子泵抑制劑，用藥金額、DDDs均占口服質(zhì)子泵抑制劑主導地位。注射劑中奧美拉唑、泮托拉唑占主導地位，用藥金額、DDDs均呈上升趨勢。

表1 2008—2010年質(zhì)子泵抑制劑基本情況

表2 2008—2010年質(zhì)子泵抑制劑用藥金額及DDDs

表3 2008—2010年質(zhì)子泵抑制劑年銷售金額等情況

表4 2008—2010年質(zhì)子泵抑制劑總用藥金額、DDDs排序及DDDc

從表4看，韋迪針的用藥金額、DDDs等均居前列。埃索美拉唑的用藥金額排在口服藥第2位，且同步性較好，這表明療效比奧美拉唑更好的埃索美拉唑在臨床使用量逐漸增加。

從質(zhì)子泵抑制劑使用情況看，主要存在問題是使用劑量偏大，一般均超過限定日劑量的2倍，有的甚至超過3倍，且缺乏用藥依據(jù)，加重了患者用藥負擔，浪費了藥品資源，增加了藥品不良反應的發(fā)生率。注射劑使用的主要問題是在手術(shù)后預防應激性潰瘍用藥時，使用劑量偏大、指征過寬、療程偏長，有許多不需要禁食的手術(shù)患者使用質(zhì)子泵抑制劑，有的每日韋迪針用量超過360 mg，有患者使用時間長達28 d，有的正常飲食后仍使用質(zhì)子泵抑制劑。因此，應采取有效措施，規(guī)范質(zhì)子泵抑制劑的合理使用。

[1]潘代勇.我院2006－2008年質(zhì)子泵抑制劑使用情況分析[J].中國藥業(yè)，2010，19(4):48 －49.

[2]鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥業(yè)，1997，7(5):215.

[3]梁迪華，張石革.質(zhì)子泵抑制劑的研究進展與臨床應用[J].中國藥業(yè)，2002，13(1):51.