銀杏達莫治療2型糖尿病周圍神經病變106例

王曉勤，劉存杰，馬敬習，肖承昊

(1.河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院神經電生理室，河北 唐山 063000; 2.河北省監(jiān)獄管理局冀東分局第五監(jiān)獄分院，河北 唐山 063305;3.河北安國市醫(yī)院急診科，河北 保定 063000)

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，以2型糖尿病為主，占95%[1]，且可引起多種并發(fā)癥。周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可發(fā)生嚴重的感覺缺失、疼痛，給患者帶來很大痛苦，但目前尚缺乏特效治療。筆者在常規(guī)治療基礎上采用銀杏達莫治療糖尿病周圍神經病變(DPN)療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2011年5月于內分泌科住院的乙型糖尿病患者209例，均符合臨床2型糖尿病診斷標準[1]:糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹血漿葡萄糖水平不低于 7.0 mmol/L(126mg/dL)或糖耐量試驗中，2h餐后血糖水平不低于11.1mmol/L(200 mg/dL)，并伴有臨床神經損傷癥狀，經臨床肌電圖檢查均確定有外周神經損傷者。均排除繼發(fā)性糖尿病及原有神經系統(tǒng)損傷患者。隨機分為兩組，治療組106例，其中男62例，女44例;年齡(55.55±9.13)歲。對照組 103 例，其中男 58例，女 45 例;年齡(56.36±8.76)歲。兩組患者年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者均未曾使用任何可能導致周圍神經病變的藥物。均給予糖尿病飲食、適當運動、胰島素和(或)口服降糖藥治療，控制空腹血糖達理想水平(5～7 mmol/L)，同時予以口服抗凝藥物及控制血壓、血脂等對癥治療。治療組在此基礎上給予靜脈滴注銀杏達莫注射液(山西普德藥業(yè)股份有限公司，5 mL/支，含銀杏總黃酮4.5 ～5.5 mg，雙嘧達莫 1.8～2.2 mg，輔料為維生素 C 和丙二醇)。20 mL加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中，1日2次，靜脈滴注，治療2周。采用KEYPINT.NET型肌電圖儀對患者進行神經電生理檢查，室溫24～28℃，運動神經檢測時，記錄復合肌肉動作電位、波幅、運動神經傳導速度;感覺神經檢測時，記錄復合肌肉動作電位、波幅、感覺神經傳導速度;所測神經包括正中神經、尺神經等。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學分析，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，計量資料用 t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果 結果見表1。

表1 兩組神經傳導速度比較(，m/s，n=103)

表1 兩組神經傳導速度比較(，m/s，n=103)

注:與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 正中神經 尺神經對照組治療組治療前33.03 ±4.7833.81 ±4.39治療后37.42 ±5.34＊39.70 ±5.41＊△治療前32.08 ±6.0632.36 ±5.39治療后35.57 ±4.86＊37.53 ±4.87＊△

3 討論

目前有研究認為，2型糖尿病周圍神經病變是多方面因素共同作用的結果，其中代謝因素和血管因素在2型糖尿病周圍神經病變的發(fā)病機制中起主要作用。

銀杏達莫注射液能有效改善患者臨床癥狀、血液循環(huán)、提高神經傳導速度，對糖尿病周圍神經病變具有良好的治療效果[2]。吳洲等[3]研究認為，該藥物對改善周圍神經病變患者的臨床癥狀有明顯療效，是治療周圍神經病變的有效方法之一。銀杏達莫治療2型糖尿病周圍神經病變有較好療效，改善2型糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀也有明顯療效[4－5]。臨床上銀杏達莫聯(lián)合其他藥物治療糖尿病周圍神經病變也有報道，研究表明，該藥物與彌可保聯(lián)合應用可有效緩解糖尿病周圍神經病變的癥狀，提高神經傳導速度、降低血黏度[6]，是治療糖尿病周圍神經病變的較好方法，且治療糖尿病周圍神經病變的有效率較對照組顯著提高(P＜0.01)，且未發(fā)現(xiàn)有毒副作用。銀杏達莫注射液聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病周圍神經病變安全、有效[7－8]。銀杏達莫注射液能迅速緩解急性腦梗死患者神經功能缺失狀態(tài)，改善血流動力學，改善腦梗死患者預后[9－10]，對于糖尿病周圍神經病變合并腦梗死的患者更為適合。

本試驗結果顯示，對于2型糖尿病周圍神經病變患者，在控制血糖水平的同時，應用銀杏達莫注射液能有效改善2型糖尿病周圍神經病變患者周圍神經傳導速度，且未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用，臨床可推廣應用。

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:787－814.

[2]王文清.銀杏達莫注射液治療糖尿病周圍神經病變觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(11):89 －90.

[3]吳 洲，武風云.銀杏達莫注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].醫(yī)學信息:手術學分冊，2007，20(4):337－338.

[4]陳 暄，呂 俊.銀杏達莫注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2006，38(4):362－363.

[5]趙金利.前列地爾聯(lián)合銀杏達莫治療糖尿病周圍神經病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2008，24(4):21.

[6]朱歡麗，張十紅，夏 秦.銀杏達莫注射液聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2005，3(4):54－56.

[7]蓋紅波，高瑞英，楊同章.銀杏達莫注射液治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4(19):108。

[8]夏陳婕，陳光美，李瑾娜，等.尼莫地平、銀杏達莫注射液聯(lián)合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2006，23(11):1846－1847.

[9]劉輝武.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死60例[J].中國藥業(yè)，2012，21(8):81 －82.

[10]宿文軍.銀杏達莫注射液治療腦梗死39例[J].中國藥業(yè)，2011，20(23):94.