心理干預(yù)對軍車駕駛員心理健康的作用

馬海虹，陳鏡旭，鐘耀庭

心理干預(yù)對軍車駕駛員心理健康的作用

馬海虹，陳鏡旭，鐘耀庭

目的：探討心理干預(yù)對軍車駕駛員心理健康的作用。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90），對某分區(qū)82名軍車駕駛員采取心理干預(yù)，并測評心理干預(yù)前后的心理健康水平。結(jié)果：心理干預(yù)前，SCL-90各因子分值均顯著高于中國男性軍人常模（P＜0.05）；心理干預(yù)后，SCL-90各因子分值中，只有焦慮、恐懼、敵對、精神病性高于中國男性軍人常模（P＜0.05），軀體化、偏執(zhí)低于中國男性軍人常模（P＜0.05），強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁與中國男性軍人常模比較差異不顯著（P＞0.05）。心理干預(yù)后與心理干預(yù)前比較，軍車駕駛員軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性共9個因子的陽性率均有不同程度的降低；SCL-90各因子分值均有明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論：軍車駕駛員因其工作的特殊性，某些人員存在不同程度心理障礙，心理干預(yù)可提高軍車駕駛員心理健康水平。

心理干預(yù)；軍車駕駛員

R 197.32

軍車駕駛員是一個高風(fēng)險的特殊群體，承擔(dān)保障后勤運(yùn)輸與作戰(zhàn)任務(wù)，職業(yè)行動特點(diǎn)具有高度的統(tǒng)一性、突發(fā)性和風(fēng)險性，其心理素質(zhì)至關(guān)重要。軍車駕駛員長期處于應(yīng)激狀態(tài)，心理健康水平受到不同程度的影響[1]。駕駛員良好的心理素質(zhì)和個性特征，對安全行車起到促進(jìn)作用，不良的心理反應(yīng)和個性特征，不僅會對安全行車起到干擾、破壞作用，甚至還會誘發(fā)交通事故。2012年1—7月，我們采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]，對心理干預(yù)前后軍車駕駛員心理健康水平進(jìn)行了測評，旨在探討心理干預(yù)對軍車駕駛員心理健康的作用。

1 對象和方法

1.1 對象選擇某分區(qū)軍車駕駛員82名，均為男性；年齡21～40歲，平均24.7歲。駕齡1～21年，平均6.8年。文化程度：初中13人，高中47人，大專以上22人，平均受教育年限13.2年。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)（1）集體心理培訓(xùn)：以人民軍醫(yī)出版社2004年1月出版的《部隊心理衛(wèi)生常識》和浙江大學(xué)出版社2007年12月出版的《心理衛(wèi)生》作為輔導(dǎo)教材，采用集體授課的形勢。認(rèn)識常見的心理問題特點(diǎn)及其應(yīng)對方式；培養(yǎng)理性的認(rèn)知方式；調(diào)控情緒的一般方法；嘗試積極的應(yīng)對策略；建立和諧的人際關(guān)系。（2）心理干預(yù)的同時進(jìn)行駕駛技能訓(xùn)練：將心理學(xué)知識融入駕駛技能訓(xùn)練中，根據(jù)駕駛員的心理特點(diǎn)和變化規(guī)律，制定訓(xùn)練方法，達(dá)到人與車輛的和諧統(tǒng)一。為期4周，每周3次，每次2課時。（3）個體心理干預(yù)：針對綜合測評結(jié)果顯示，心理健康水平低的駕駛員（總分＞160分，或單項(xiàng)因子分值≥2分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43分）。采用面對面談話的方式，進(jìn)行溝通交流，對其得分高的項(xiàng)目或因子的原因進(jìn)行充分分析與了解后，實(shí)施心理疏導(dǎo)，積極應(yīng)對方式，調(diào)整心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 軍車駕駛員SCL-90陽性率比較心理干預(yù)后與心理干預(yù)前比較，軍車駕駛員軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性共9個因子的陽性率均有不同程度的降低。見表1。

2.2 心理干預(yù)前后SCL-90各因子分值與中國男性軍人常模[3]比較心理干預(yù)前，SCL-90各因子分值均顯著高于中國男性軍人常模（P＜0.05）；心理干預(yù)后，SCL-90各因子分值中，只有焦慮、恐懼、敵對、精神病性高于中國男性軍人常模（P＜0.05），軀體化、偏執(zhí)低于中國男性軍人常模（P＜0.05），強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁與中國男性軍人常模比較差異不顯著（P＞0.05）；軍車駕駛員心理干預(yù)后比干預(yù)前，SCL-90各因子分值均有顯著下降（P＜0.05）。見表2。

3 討論

軍人特有的心理素質(zhì)是其認(rèn)知、情感和科學(xué)態(tài)度的綜合反應(yīng)，是支配和影響軍人行為的一種顯形的精神心理狀態(tài)，一名合格的軍人必須具備與其履行使命和遂行任務(wù)相適應(yīng)的職業(yè)心理素質(zhì)。軍車駕駛員當(dāng)遇到危險信息刺激時，容易處在強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)下，嚴(yán)重者可以產(chǎn)生各種心理障礙，引發(fā)交通事故。軍車駕駛員能否保持健康的心理，具備較強(qiáng)的自我心理疏導(dǎo)能力，心理承受能力，情緒管控能力，對于行車安全尤為重要。

表1 心理干預(yù)前后軍車駕駛員SCL-90各因子陽性率比較（n=82）

表2 心理干預(yù)前后SCL-90各因子分值與中國男性軍人常模比較（±s）

表2 心理干預(yù)前后SCL-90各因子分值與中國男性軍人常模比較（±s）

注：心理干預(yù)前與中國男性軍人常模比較，*P＜0.05；心理干預(yù)后與中國男性軍人常模比較，#P＜0.05；心理干預(yù)后與心理干預(yù)前比較，△P＜0.05。

項(xiàng)目軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐懼偏執(zhí)精神病性軍車駕駛員干預(yù)前（n=82）1.84±0.63* 2.23±0.64* 1.97±0.61* 1.88±0.59* 2.31±2.28* 2.33±2.30* 1.84±0.68* 2.17±0.66* 1.87±0.64*軍車駕駛員干預(yù)后（n=82）1.45±0.40#△1.84±0.48△1.73±0.44△1.60±0.55△1.68±0.57#△1.89±0.43#△1.43±0.41#△1.21±0.23#△1.78±0.59#△中國男性軍人常模（n=18 648）1.57±0.58 1.78±0.60 1.78±0.61 1.64±0.60 1.53±0.53 1.63±0.62 1.34±0.45 1.69±0.64 1.51±0.51

癥狀自評量表（SCL-90）評價結(jié)果有較高的真實(shí)性，已廣泛應(yīng)用于各類職業(yè)人群心理衛(wèi)生狀況調(diào)查。Hi l ton等[4]通過研究貨車駕駛員行為也發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁與行車事故的發(fā)生具有相關(guān)性(r=5.0)，Shahar[5]通過研究發(fā)現(xiàn)在高水平焦慮的個體中存在危險駕駛行為。Tamrin等[6]通過研究發(fā)現(xiàn)緊張-焦慮，抑郁-沮喪，怒-敵意，疲勞-混亂等組合危險因素可增加駕駛員的不良心理反應(yīng)。本調(diào)查結(jié)果表明，該區(qū)軍車駕駛員群體的心理健康水平低于軍人常模，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致，這其中的主要原因分析如下。一是可能與軍車駕駛員工作單調(diào)且長時間保持精神高度集中從而導(dǎo)致了過度心理緊張有關(guān)。軍車駕駛員因其職業(yè)特殊性，長期工作時間不固定，生活不規(guī)律，又要承擔(dān)行車和人身安全的重大責(zé)任，這些都能導(dǎo)致駕駛員不良心理狀態(tài)。表現(xiàn)出高焦慮、憂心忡忡、易激動，對各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，易感情用事。二是軍車駕駛員的心理健康水平與年齡、駕齡、駕駛技能、應(yīng)對能力、一天行車時間、安全問題等有關(guān)。年齡、駕齡時間越長，心理素質(zhì)會更高；駕駛技能越熟練，心理反應(yīng)及應(yīng)對能力更加成熟。三是本身駕駛汽車就是一項(xiàng)復(fù)雜和緊張的活動，坐姿呆板，動作單調(diào)，時刻忍受噪聲，振動影響，造成強(qiáng)烈的心理刺激。因此，改善或消除這些影響因素，并對駕駛員進(jìn)行及時有效的心理干預(yù)，可提高軍車駕駛員心理健康水平。

近年來，我軍對軍人的心理健康問題比較關(guān)注，心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)應(yīng)用不斷推廣，這使得軍人整體的心理健康水平不斷提高。軍車駕駛員不僅要具備很強(qiáng)的法制觀念，職業(yè)道德，熟練技術(shù)，還應(yīng)具有健康的心理狀態(tài)。一是部隊必須嚴(yán)格按照民主評議、基層推薦、機(jī)關(guān)考核的程序，從源頭上選準(zhǔn)苗子、選好苗子，嚴(yán)格把好選拔配備關(guān)，優(yōu)化駕駛員隊伍的層次結(jié)構(gòu)。二是抓好在職培訓(xùn)，這是提高駕駛員素質(zhì)能力的有效措施和重要保證，必須深入持久地抓好、鍛造好駕駛員隊伍的過硬技能。三是要把作風(fēng)養(yǎng)成當(dāng)成一項(xiàng)長期性工作來抓，把錘煉作風(fēng)作為抓安全工作的前提，通過各種活動，增強(qiáng)駕駛員的責(zé)任感，培養(yǎng)他們的愛崗敬業(yè)精神，規(guī)范安全行車行為，增強(qiáng)駕駛員隊伍的綜合素質(zhì)。

[1]李秧，房武寧.256名軍隊汽車駕駛員心理健康狀況調(diào)查分析[J].西北國防雜志，2011，32（3）：219-220.

[2]張明圓.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：35-39.

[3]王家華，張風(fēng)剛，宋林琳，等.中國新兵SCL-90常模的建立[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14（4）：228-230.

[4]Hi l ton MF，Staddon Z，Sheridan J，et al.The impact of mental heal th symptoms on heavy goods vehicle drivers per formanee[J].Accid Anal Prey，2009，41 (3)：453-461．

[5]Shahar A.Sel f-reported driving behaviors as a function of t raitanxiety[J].Accid Anal Prev，2009，41(2)：241-245．

[6]Tamrin SB，Yokoyama K，Jalaludin J，et al.The Association between risk factors and low back pain among commercial vehicle drivers in peninsular Malaysia：a prel iminary resul t[J].Ind Heal th，2007，45(2)：268-278.

257097山東東營，山東省軍區(qū)東營軍分區(qū)衛(wèi)生所（馬海虹），政治部（鐘耀庭）；山東省東營邊防支隊政治處（陳鏡旭）

1.2.2 測評工具采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行測評，共有90個條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性共9個因子。癥狀嚴(yán)重程度分為5級評分：1分，無；2分，輕度；3分，中度；4分，偏重；5分，嚴(yán)重。分值越高提示癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越低。凡總分＞160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43分，或單項(xiàng)因子分值≥2分者為篩查陽性[2]。在干預(yù)前和干預(yù)后的第3個月各測評1次，測評前由受過心理專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師對其進(jìn)行詳細(xì)講解，并在統(tǒng)一指導(dǎo)下進(jìn)行測評。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較，計量資料采用配對t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2012-07-30）