諸運(yùn)青 方維 許婷 程蘭芳

近幾年，發(fā)生齲齒的人越來越多[1]。20世紀(jì)70年代，WHO指出牙科健康教育的目的是使人認(rèn)識(shí)到并能終身保持口腔健康[2]。我國人口眾多，牙醫(yī)的比例相對(duì)較小，口腔健康教育可以提高人們保護(hù)牙齒的意識(shí)，建立有益于牙齒健康的生活習(xí)慣，減少齲齒的發(fā)生。菌斑性疾病是指由牙菌斑造成的齲病、牙周病。牙菌斑被認(rèn)為是這兩種口腔疾病的始動(dòng)因子[3]。大量研究表明[3]，牙菌斑多者齲患的發(fā)生率也高。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)120名志愿者進(jìn)行口腔健康教育，研究口腔健康教育對(duì)牙周參數(shù)在牙菌斑中分布的影響，以期證明其對(duì)人們保護(hù)牙齒，減少口腔問題的發(fā)生具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120名實(shí)驗(yàn)者均來自于自愿參加實(shí)驗(yàn)的城市志愿者，其中男性59名，女性61名，年齡為19～54歲，平均34.3歲。不考慮志愿者的職業(yè)、文化程度及生活條件，但所有志愿者均具有基本的生活自理能力、獨(dú)立思維及閱讀能力，均不含有義齒。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)用品 實(shí)驗(yàn)中所使用的口腔科常規(guī)檢查器械均具有嚴(yán)格的消毒。牙膏均為上海聯(lián)合利華牙膏有限公司生產(chǎn)中華健齒白；牙刷均為廣州高露潔有限公司生產(chǎn)的小頭軟毛牙刷；漱口水為稀鹽水，約10g食鹽放入500ml水中制成。

1.2.2 方法 志愿者于口腔教育前，采用問卷方式進(jìn)行口腔護(hù)理的調(diào)查，并用無菌挖器取上頜右側(cè)第一磨牙及左側(cè)尖牙頰側(cè)牙菌斑。依照文獻(xiàn)[4]，分別檢測牙周參數(shù)(PI)，包括：按照Loe標(biāo)準(zhǔn)測定齦炎指數(shù)(GI)、按Silness標(biāo)準(zhǔn)測定菌斑指數(shù)(PLI)、按照Muhlemann標(biāo)準(zhǔn)測定牙齦出血指數(shù)(SBI)、牙石指數(shù)(GI)及牙周袋深度(PD)。后由口腔專業(yè)醫(yī)師對(duì)所志愿檢者進(jìn)行為期6周的統(tǒng)一教育，結(jié)束后以問卷調(diào)查的方式調(diào)查志愿者健康護(hù)牙的執(zhí)行情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01認(rèn)為差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 口腔健康教育前后健康護(hù)牙的執(zhí)行情況 由表1可看出通過口腔健康教育，志愿者的口腔健康護(hù)理較教育前有了大幅度的改善，其中以采用上下豎刷法刷牙、每天刷牙2次和使用小頭軟毛牙刷的改善較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 口腔健康教育前后健康護(hù)牙結(jié)果[例（%）]

2.2 牙周參數(shù)的變化 由表2可看出教育后各牙周參數(shù)與教育前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 牙周參數(shù)變化

3 口腔健康教育的內(nèi)容[4]

很多病人是由于沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣而得病的，因此幫助病人形成正確的口腔保健意識(shí)，糾正口腔清潔方式，改變不良行為和生活方式是健康教育的主要內(nèi)容。護(hù)理人員首先要幫助患者樹立正確的口腔健康觀念，根據(jù)病人的日常飲食習(xí)慣有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)；通過宣傳手冊(cè)、電視錄像、多媒體教學(xué)、掛圖、動(dòng)畫影像等方式普及保健知識(shí)；1989年是我國開展第一個(gè)愛牙日,社會(huì)各界應(yīng)注重愛牙日的宣傳，把握好宣傳時(shí)機(jī)，聯(lián)合廣大口腔醫(yī)務(wù)人員的努力,走進(jìn)社區(qū)廣場開展免費(fèi)咨詢活動(dòng)，發(fā)放傳單，普及口腔衛(wèi)生保?。豢谇恍l(wèi)生保健要從娃娃抓起，從幼兒園到小學(xué)就應(yīng)該開設(shè)專門的課程，培養(yǎng)他們從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，括足夠的刷牙次數(shù)和正確的刷牙方法(含足夠的刷牙時(shí)間)，定期組織學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)解決口腔問題，家長是孩子的啟蒙老師,要注重自己的正確衛(wèi)生行為對(duì)孩子的引導(dǎo)作用。

4 小結(jié)

隨著生物心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我國口腔衛(wèi)生保健面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì),單純依靠為數(shù)有限的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備條件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，提高人的自我保健意識(shí)和自我保健能力才是有效防治牙周疾病的治本措施和有效途徑。本項(xiàng)目研究證明，通過開展各種口腔健康教育，使志愿者對(duì)口腔健康護(hù)理有了大幅度的提高；健康的護(hù)牙行為使患者牙周參數(shù)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊邔?duì)口腔健康有了正確的認(rèn)識(shí),才能夠主動(dòng)維護(hù)口腔健康，糾正習(xí)慣、環(huán)境及認(rèn)識(shí)的誤區(qū)[5-7]，達(dá)到健康教育的目的。

[1]帥堯.兩種齲齒治療方法的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（5）:95-96.

[2]王雅俐.淺淡口腔健康教育的策略與措施[J].廣東牙病防治,1999(7):337.

[3]劉天佳.口腔疾病的微生物學(xué)基礎(chǔ)平[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:31-32.

[4]余占海,劉斌,曹秀玲.RPDs對(duì)口腔微生態(tài)系影響的研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治，1995,6（4）:59.

[5]李潔，婁皓.口腔健康教育實(shí)施策略與實(shí)施要求[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(6):683-684.

[6]熊世江，王青.談口腔健康教育在臨床實(shí)踐中的價(jià)值[J].中國健康教育雜志,1999,15O(3):29-30.

[7]黃少宏,歐堯.口腔健康教育計(jì)劃實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].廣東牙病防治,1996,4(4):9-10.