萬瑩 徐瑛 楊慧君

流動人口已成為結(jié)核病感染和傳播的重點人群，該人群將對全國結(jié)核病防治的成效產(chǎn)生重要影響。因此，探索流動人口結(jié)核病知識知曉率的高低，提高流動人口尤其是務(wù)工人員結(jié)核病知識的普及度具有非常重要的社會和現(xiàn)實意義［1］。近年來，隨著區(qū)域經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和濱海新區(qū)在全國影響力的不斷提高，流動人口數(shù)量不斷增加，對流動人口開展結(jié)核病防治健康教育工作顯得尤為重要。因此，天津市結(jié)核病控制中心對我市不同職業(yè)流動人口結(jié)核病防治知識知曉情況進行了調(diào)查，為今后進一步開展流動人口結(jié)核病防治健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

對象和方法

一、對象

截至2010年4月在天津居住滿3個月的流動人口。

二、方法

流動人口大多以服裝加工、餐飲服務(wù)、建筑工地、廢品回收等勞動密集型企業(yè)和低檔次、小規(guī)模行業(yè)務(wù)工者為主。按照天津市從事不同行業(yè)的流動人口數(shù)量比例計算，以整群隨機抽樣的方法在流動人口較集中的濱海新區(qū)隨機抽取1家服裝加工廠127名、1家餐飲企業(yè)107名、1個建筑工地205名和5個廢品回收站83名，共計522名流動人口進行問卷調(diào)查，收到合格問卷512份。

2.調(diào)查方法：采用自行設(shè)計的流動人口結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查問卷，由調(diào)查員對隨機抽取的流動人口進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：一般社會人口學(xué)特征、結(jié)核病防治知識核心信息、獲取結(jié)核病防治知識的來源等。

3.統(tǒng)計分析方法：應(yīng)用SPSS 11.5軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析，對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性分析，本研究的數(shù)據(jù)均服從正態(tài)分布，故率的比較用χ2檢驗，均數(shù)比較用t檢驗進行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.質(zhì)量控制：對調(diào)查員和相關(guān)人員進行培訓(xùn)、考核，嚴格按照實施方案要求進行調(diào)查；現(xiàn)場考核調(diào)查詢問的態(tài)度、舉止、效果，及時發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)場調(diào)查過程中存在的問題并糾正；質(zhì)量控制組（簡稱“質(zhì)控組”）現(xiàn)場復(fù)核調(diào)查，每一群體抽取5%的調(diào)查表進行復(fù)核；質(zhì)控組抽取完成問卷的20%進行完整性、邏輯性檢查，無效問卷發(fā)生率低于5%。

5.調(diào)查指標定義及計算公式：（1）流動人口定義：在本轄區(qū)內(nèi)暫住3個月以上或者期望居住3個月以上的非本地戶籍人口為流動人口。（2）5條核心信息總知曉率：所有調(diào)查對象正確回答核心信息問題條目的總數(shù)／被調(diào)查對象回答總條目數(shù)×100%。

結(jié) 果

一、調(diào)查對象的社會人口學(xué)特征

被調(diào)查問卷合格的512名流動人口年齡在15～65歲，平均年齡為（34.5±11.1）歲，最多集中在20～30歲，共 217 名，占 42.4%。男性 318 名，占62.1%；女性194名，占37.9%。文化程度以初中畢業(yè)為主，共302名，占59.0%；未上過學(xué)17名，占3.3%；小學(xué)121名，占23.6%；高中或中專61名，占11.9%；大學(xué)11名，占2.1%。從事服裝加工124名，占24.2%；餐飲服務(wù)105名，占20.5%；建筑工地 202名，占 39.5%；廢品回收81名，占15.8%。

二、結(jié)核病防治知識知曉情況

被調(diào)查者結(jié)核病防治核心信息總知曉率為36.7%［939／（512×5）］。其中，男性為32.1%（511／1590），女性為44.1%（428／970），男性和女性結(jié)核病防治核心信息總知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。服裝加工者為44.8%（278／620），餐飲服務(wù)者為60.4%（317／525），建筑工人為20.3%（205／1010），廢品回收者為34.3%（139／405），不同職業(yè)調(diào)查對象的結(jié)核病防治核心信息總知曉率也有所不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表1 結(jié)核病防治核心信息在不同性別調(diào)查對象中的知曉情況

表2 結(jié)核病防治核心信息在不同職業(yè)調(diào)查對象中的知曉情況

表3 結(jié)核病防治知識在不同職業(yè)調(diào)查對象中的來源情況

三、結(jié)核病防治知識來源

流動人口提及較多的獲得結(jié)核病相關(guān)知識的途徑是 廣播 ［23.6% （121／512）］，聽別人說 ［21.5%（110／512）］和報紙、雜志或書刊［21.3%（109／512）］；其他途徑有傳單、折頁或宣傳畫［18.4%（94／512）］，網(wǎng)絡(luò)［14.1%（72／512）］，宣傳欄、墻報或黑板報［12.5%（64／512）］，集會宣傳或展覽［10.5%（54／512）］，電視［9.0%（46／512）］和磁帶、錄像帶或光盤［6.1%（31／512）］。不同職業(yè)流動人口結(jié)核病防治知識來源不同。從事服裝加工和餐飲服務(wù)者最主要的來源途徑是廣播，建筑工人是聽別人說，而廢品回收人員則是傳單、折頁或宣傳畫（表3）。

討 論

我國屬于全球結(jié)核病高負擔國家之一，在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期的大規(guī)模人口流動可導(dǎo)致結(jié)核病疫情的進一步惡化［2］。開展流動人口結(jié)核病健康教育作為我國流動人口結(jié)核病控制對策之一顯得尤為重要［3］。

一、結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況

本調(diào)查中使用的“總知曉率”是以在我國需要重點傳播的有關(guān)結(jié)核病防治的5條核心信息的知曉情況作為計算依據(jù)，由國內(nèi)外結(jié)核病專家和健康教育專家反復(fù)討論研究最終確定的，能夠比較全面地反映調(diào)查對象結(jié)核病知識的綜合水平，也能比較全面地反映調(diào)查對象結(jié)核病知識的綜合水平［4］。

二、關(guān)于核心信息的總知曉率

本次調(diào)查得出調(diào)查對象的總知曉率僅為36.7%，與規(guī)劃制定的目標有較大差距，這與流動人口的行為特征密切相關(guān)。流動人口的主要特點是人口流動性大，工作和居住地點不定，健康教育難以保持長時間的穩(wěn)定性，所獲得的結(jié)核病防治知識也難以保障完整性，影響健康教育的有效性［5］。調(diào)查結(jié)果提示要堅持全民健康教育與流動人口等重點人群教育相結(jié)合，在組織開展“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的基礎(chǔ)上，對流動人口進行有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。在日常的結(jié)核病防治工作中應(yīng)繼續(xù)深入社會大眾、用工單位，加大有關(guān)結(jié)核病防治知識的宣傳力度，這樣不僅有利于進一步擴大結(jié)核病防治知識的知曉范圍，也有利于在全社會營造無結(jié)核歧視的環(huán)境［6］。

三、關(guān)于不同人群核心信息知曉情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，從事餐飲服務(wù)和服裝加工人員知曉率較高，這與我市近年來將賓館、飯店、廠礦企業(yè)等場所作為結(jié)核病宣傳教育的重點場所有關(guān)。而且，從事餐飲服務(wù)人員在上崗前需要接受健康體檢和崗前培訓(xùn)，因其受過系統(tǒng)的健康知識教育，因此這部分流動人口結(jié)核病防治知識知曉率最高。而建筑工人和廢品回收人員知曉率較低，這主要是由他們工作場所不固定、流動性極強造成的。提示建筑工人和廢品回收人員是今后流動人口結(jié)核病防治健康教育的重中之重。

四、結(jié)核病防治知識來源

流動人口職業(yè)主要集中在勞動密集型企業(yè)和低檔次、小規(guī)模行業(yè)，從事體力性工作。他們工作繁忙，多數(shù)時間都在工作場所工作，再加上居住在相對封閉的環(huán)境，進一步限制了結(jié)核病防治知識的獲得，針對公眾的結(jié)核病健康教育難以在流動人口中取得預(yù)期效果。調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象獲得結(jié)核病防治知識的主要途徑是廣播，聽別人說和報紙、雜志、書刊。外來流動人口遠離家鄉(xiāng)，陌生環(huán)境中孤獨寂寞，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)聽廣播、看書看報及和別人聊天是這一人群主要的業(yè)余活動，與調(diào)查結(jié)果中該人群以往獲得結(jié)核病防治知識的途徑相對應(yīng)［7］。這一結(jié)果提示應(yīng)該建立以流動人口聚集地為基地的健康教育模式，即在流動人口的聚集地或工地等適宜場所，張貼宣傳畫和衛(wèi)生報刊、設(shè)置宣傳欄、擺放展板等，并定期更換、注意維護和保管。向流動人口發(fā)放圖片、折頁、小冊子或音像材料等，具有快捷、方便、花費少、收效大的特點，值得推廣。

流動人口的公共衛(wèi)生狀況不僅直接影響到流動人口本身的身體健康和生命質(zhì)量，還和流入地常駐人口的身體健康息息相關(guān)［8］。針對我市流動人口結(jié)核病防治知識缺乏的現(xiàn)狀，今后應(yīng)在以往流動人口結(jié)核病健康促進工作基礎(chǔ)上，有針對性地加大該項工作的力度和廣度，吸納更多的社會力量參與其中，因地制宜、因人而異，采用恰當?shù)姆椒ê图记砷_展工作［9］，減少流動人口肺結(jié)核病的發(fā)生，最終達到有效遏制結(jié)核病、提高全民整體健康水平的目的。

［1］李偉，王立，高文慧，等.北京市朝陽區(qū)外來人口結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查分析.中國防癆雜志，2010，32（2）：85－87.

［2］宋明學(xué)，田本淳，竇相鋒，等.全國流動人口結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況調(diào)查.中國健康教育，2009，25（8）：583－585.

［3］李雪，姜世聞.我國流動人口結(jié)核病控制狀況與對策.中國防癆雜志，2009，31（10）：561－563.

［4］田本淳，孟憲鵬，呂書紅，等.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況調(diào)查.中國健康教育，2008，24（6）：409－412.

［5］稅章林，汪春梅，向覓.以社區(qū)為基礎(chǔ)的流動人口結(jié)核病健康教育模式探討.社會醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（13）：61－62.

［6］李雪，姜世聞.流動人口肺結(jié)核患者健康教育現(xiàn)況分析.中國防癆雜志，2010，32（2）：93－96.

［7］黃梨煜，呂書紅，任學(xué)鋒.城市外來務(wù)工人員肺結(jié)核病防治相關(guān)知識、信念及行為調(diào)查.中國健康教育，2010，26（3）：187－190.

［8］胡連鑫，陳燕燕.我國流動人口的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（1）：96－98.

［9］龐學(xué)文，李尚倫.項目管理在流動人口肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)中的作用.中國防癆雜志，2009，31（7）：404－406.