王曉楊

(金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江金華 321000)

醫(yī)學成人教育的原則及思路探析

王曉楊

(金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江金華 321000)

醫(yī)學成人教育是醫(yī)學教育重要的組成部分，是醫(yī)學傳統(tǒng)教育向終身教育發(fā)展的一種新的途徑，對不斷提高我國醫(yī)護人員的整體素質，促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的作用。本文試圖對我國醫(yī)學成人教育現(xiàn)狀進行分析，闡述成人教育的原則及思路，為醫(yī)學成人教育的發(fā)展提出參考性的建議。

醫(yī)學;成人教育;教育目標;思路

我國是世界上人口最多的國家，對醫(yī)護人員數(shù)量的需求也是最多的，改革開放30多年來我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，但也存在著不少問題，其中醫(yī)護人員整體素質包括品德和業(yè)務素質亟待提高的問題一直是阻礙醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要瓶頸之一，提高醫(yī)護人員的整體素質不僅依靠現(xiàn)有的醫(yī)學院校的現(xiàn)代化的醫(yī)學教育，更要注重醫(yī)生、護士畢業(yè)之后醫(yī)學知識更新的綜合素質的不斷提高。醫(yī)學的發(fā)展日新月異，醫(yī)護人員畢業(yè)后的教育是十分必要的，醫(yī)學成人教育應運而生成為醫(yī)學傳統(tǒng)教育的補充和終身教育的一個起點。醫(yī)學成人教育承擔著提高醫(yī)護人員整體素質，促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展進而促進整個社會和經(jīng)濟發(fā)展的重要任務。

1 我國醫(yī)學成人教育的目標及范圍

1.1 我國醫(yī)學成人教育的目標

我國醫(yī)學成人教育的目標是通過成人醫(yī)學教育有效提高在職衛(wèi)生人員的思想、文化素質和專業(yè)技術水平，培養(yǎng)多層次、多規(guī)格的衛(wèi)生人才，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體素質。滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務需求，促進經(jīng)濟建設的發(fā)展，提高社會生產(chǎn)力。

1.2 我國醫(yī)學成人教育的范圍

醫(yī)學成人教育的范圍包括學歷教育、中等、高等醫(yī)學成人學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、資格證書教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、衛(wèi)生管理干部的崗位培訓以及各種非學歷教育。衛(wèi)生技術人員的培訓與及衛(wèi)生技術人員的崗位培訓工作。

2 我國醫(yī)學成人教育的現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 我國醫(yī)學成人教育的現(xiàn)狀

改革開放以來，隨著國民經(jīng)濟的進一步發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和成人醫(yī)學教育工作取得了顯著成績，其中醫(yī)學成人教育在醫(yī)護人員的學歷教育及專項培訓方面都起到了不可替代的作用。截止到2010年底，醫(yī)學成人教育已具有相當?shù)囊?guī)模，我國各大專醫(yī)學院校都設有醫(yī)學成人教育機構。專升本學生是大專起點為100%，年齡25歲以上的占77.85%，已婚人數(shù)占70.05%，66.49%生源分布在地市級醫(yī)療機構;高升專學生為80.79%;中等衛(wèi)校畢業(yè)，年齡25歲以上占64.51%，已婚人數(shù)占67.35%，91.90%生源分布在縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構占50.67%。我國衛(wèi)生技術人員的資源知識結構和年齡結構逐步得到改善，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員中的學歷結構有了很大的提高。

2.2 我國醫(yī)學成人教育存在的問題

認識不足，培養(yǎng)機制不健全。有些同志對醫(yī)學成人教育在提高各種專業(yè)衛(wèi)生人員素質，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用認識不足;醫(yī)學成人教育的培養(yǎng)能力還不適應衛(wèi)生工作改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求;法規(guī)制度還不夠健全，綜合配套措施跟不上;教育質量和辦學效益還有待提高;經(jīng)費投入不足，教學條件尚待改善;教學內(nèi)容和教學方法不符合成人教育的特點等都有待探索和改革。

重招生，輕教學。成人教育的招生人數(shù)似乎是一個學校收入的試金石，有的醫(yī)學院校成人教育的人數(shù)與在校生的人數(shù)比例達到了1∶1，但是投入到成人教育上的教學力量卻大打折扣，成人教育的時間只占普通教育的1/10，每學期的集中授課時間，學生遲到、早退、曠課屢見不鮮，大量的知識濃縮在短短的幾天時間里滿堂灌，填鴨式的教學使學生難以在短時間內(nèi)接受教師的灌輸，所以使教師的教學流于形式，根本無法提高教學的質量。

重效益、輕質量。國家衛(wèi)生部、教育部對成人醫(yī)學教育的質量沒有很好的評估辦法，各個高校也把成人教育作為一種開源的手段，似乎成人教育只是學校創(chuàng)收的一個主要途徑，但對成人教育的教學質量卻沒有嚴格的把關手段，考試監(jiān)考形同虛設，很多學生平時工作忙，又不能利用業(yè)余時間刻苦學習，考試的作弊已成為常態(tài)。這樣的學習完全成為買文憑的手段，怎么可能提高成人教育的教學質量。

成教教師激勵機制不健全，教師的教學主動性沒有很好的發(fā)揮。醫(yī)學的發(fā)展靠人才，人才靠教育，教育靠教師。因此，成教師資的質量是決定成人教育發(fā)展水平的重要因素，在學校里沒有形成“以人為本”，尊重知識，尊重教師的氛圍。很多成教教師都是在完成校內(nèi)全日制教學工作的同時完成成教的教學工作，成教的授課方式是集中授課，所以在成教集中授課階段，教師的工作量常達每周40－50節(jié)課，教師超負荷工作，不利于成教教學質量的提高。加之成教的收入不高，因此很多教師都不愿意承擔成教的教學工作。

3 醫(yī)學成人教育的原則及思路

3.1 醫(yī)學成人教育的原則

積極發(fā)展醫(yī)學成人教育，逐步建立起分級管理、分級負責、學校自主辦學;開展多形式、多層次、多渠道辦學，主動適應社會需求變化的新的辦學機制;提高認識、增加投入、推進改革，重點加強農(nóng)村衛(wèi)生技術人員培訓;開展對未經(jīng)培訓和培訓不足衛(wèi)生技術人員的補課教育，實行學歷證書與資格證書并重;規(guī)范的管理制度，形成衛(wèi)技人員在職定期培訓機制，成人教育培訓期間的表現(xiàn)應與工作考核業(yè)績掛鉤，防止未經(jīng)專業(yè)化、規(guī)范化培訓的人員進入衛(wèi)生技術隊伍，確保學生“招得進、保得住、學得好、素質高”;繼續(xù)醫(yī)學教育應爭取社會各方面力量參與，推行《繼續(xù)醫(yī)學教育暫行規(guī)定》;提高醫(yī)學成人高、中等院校的教育質量和辦學效益。

3.2 改進成人醫(yī)學教育質量的思路

當前，我國成人醫(yī)學教育的數(shù)量要有較大增加，教育質量和辦學效益也有了明顯提高;但是由于缺乏明確的政策規(guī)定，未建立明確的衛(wèi)技人員在職培訓制度，，在職培訓沒有與管理者業(yè)績和衛(wèi)技人員表現(xiàn)掛勾，所以醫(yī)學成人教育普遍以提高學歷為主，這種教育并未發(fā)揮醫(yī)學成人教育的全部功能。因此，提高我國醫(yī)學成人教育的水平，一定要從制度入手，建立準入制，只有達到了一定學歷水平和資格水平的醫(yī)務工作人員才能進入一線的醫(yī)療服務，而且要切實提高這些人的待遇和生活工作條件;要建立定期繼續(xù)教育培訓制度。切實提高一線醫(yī)務工作者的思想素質和業(yè)務素質。

3.3 推進醫(yī)學成人教育管理體制的改革

逐步建立分級管理、分級負責的管理體制。衛(wèi)生部配合國家教育部，主要負責醫(yī)學成人學歷教育的規(guī)格、質量和總體規(guī)劃，建立健全學歷教育與非學歷教育的各項法規(guī)與監(jiān)督評估制度。各省、市衛(wèi)生行政部門，主要負責組織實施高、中等醫(yī)學成人學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、資格證書教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育、衛(wèi)生管理干部的崗位培訓以及各種非學歷教育?？h衛(wèi)生行政部門，主要負責組織實施鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的培訓與員級衛(wèi)生技術人員的崗位培訓工作。國家通過立法、評估及必要的行政手段進行宏觀管理，逐步建立醫(yī)學成人高、中等院校、醫(yī)療、教學、科研單位，面向社會，面向人才市場，主動適應社會需求變化、自主辦學、自我發(fā)展、自我約束的辦學機制。建立以國家財政撥款為主，多渠道籌措教育經(jīng)費的教育投資體制。逐步增加醫(yī)學成人教育經(jīng)費的投入，要把醫(yī)學成人教育經(jīng)費作為衛(wèi)生事業(yè)費的列支項目。同時，要通過多渠道籌集教育資金，發(fā)揮學校的多功能作用，增強學校的自我發(fā)展能力。

3.4 優(yōu)化師資隊伍，增強教師素質

教學質量的提高歸根結底取決于教師的素質和教師的工作態(tài)度，而教師的工作態(tài)度和教師的教學素質根本上取決于教師的內(nèi)在能動性，因此建立合理的教師激勵機制，關心教師，減輕教師的工作壓力，讓教師有一個寬松的工作環(huán)境，可以進行合理化建議的平臺，將會促進教師在教學中的自主性和能動性的發(fā)揮;此外要大力加強成教教師的培養(yǎng)，成人醫(yī)學教育要發(fā)展必須從人才結構角度去主動適應經(jīng)濟的發(fā)展，不能沿襲普通高等教育的模式，應充分遵循成人教育本身的辦學規(guī)律、職業(yè)特色，教師培養(yǎng)模式，加大師資引進和培養(yǎng)力度，建設“雙師型”教師隊伍。師資力量強，學校聲譽就高，自然會贏得社會信任。加強教學研究，開展教學評估，建立有效的激勵機制是提高教師素質的有效方法。要有目的、有計劃地進行教師的培養(yǎng)，從師德修養(yǎng)、業(yè)務能力、工作態(tài)度、績效貢獻等方面進行考核評比。通過老教師的示范課、聽課、評課、說課、教學觀摩等，幫助青年教師提高教學水平，在觀摩活動中互相學習，共同提高;加強教學常規(guī)管理，嚴把教學質量關;增強爭先創(chuàng)優(yōu)意識，加強教研、教改實踐活動，開展教學大比武，從而提升教師的基本功水平和教學能力，用教師的高素質來保證教學的高質量。

3.5 堅持職業(yè)道德和綜合素質并重的培養(yǎng)標準

醫(yī)學成人教育生源競爭日趨激烈，競爭既帶來了機會又帶來了挑戰(zhàn)。有些學校出于經(jīng)濟利益一味的爭生源，入學后又降低培養(yǎng)標準的做法，這與真正的成人醫(yī)學教育的目標是背道而馳的。雖然是成人醫(yī)學教育，但學生不是全脫產(chǎn)的學生，在學校學習的時間有限，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，良好心理素質、進取精神和開拓精神的人是成人醫(yī)學教育的目標不能改變。醫(yī)療服務業(yè)是一個及其特殊的行業(yè)，既需要扎實的專業(yè)知識，同時還必須具有高尚的職業(yè)道德、主動的全心全意為患者服務是每一個醫(yī)務工作者的職責、嫻熟的服務技巧、靈活的應變能力、合作的團隊精神、應對挫折的良好心態(tài)等，都是一個醫(yī)務工作者的必備素質。

3.6 將“終身學習”的理念灌輸給每個成人醫(yī)學教育的學生

醫(yī)務工作者肩負著救死扶傷的重任，提倡“終身學習”，打通職前教育和在職教育界線，較快發(fā)展遠程教育，形成終身化、網(wǎng)絡化、開放化、自主化的終身教育體系;強調(diào)用人單位在醫(yī)務人員的主體地位，把醫(yī)務工作者的教育培訓納入各級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃;同時，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同階段，調(diào)整不同的教育模式，建立完善相關的激勵機制。要培養(yǎng)醫(yī)務工作者的成就感和歸屬感，滿足醫(yī)務人員的“尊重”和“自我實現(xiàn)”的需求;增加榮譽感、集體感;積極采取有效的激勵措施，營造有利于醫(yī)務人員成長的機制。建立完善培訓機構，對醫(yī)務工作者及時進行綜合性教育，提高員工的創(chuàng)新能力。堅持崗前培訓、崗位培訓和發(fā)展培訓相結合，脫產(chǎn)培訓和業(yè)余培訓相結合。如此才能使從業(yè)人員堅持“終生學習”不斷適應社會和廣大人民群眾對醫(yī)療服務更高層次的需要。

保證成人醫(yī)學教育的質量，提高成人醫(yī)學受教育者的素質不僅是適應職業(yè)要求的需要，更是不斷發(fā)展的我國醫(yī)療服務事業(yè)的需要。本文對成人醫(yī)學教育存在的問題和發(fā)展的思路做了初步的思考，但是更多的實際問題依然擺在我們的面前，諸多的問題還需要在實踐中努力尋找答案。

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2011－11－01

王曉楊(1963－)，女，浙江浦江人，副教授，碩士，主要研究方向為成人醫(yī)學教育。