趙 圓，馬 華，劉文亞

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院影像中心，新疆烏魯木齊 830011)

臨床本科教育層次留學生醫(yī)學影像學教學實踐與探索

趙 圓，馬 華，劉文亞

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院影像中心，新疆烏魯木齊 830011)

針對臨床本科教育層次的留學生特點，結合醫(yī)學影像學全英文課程教學實踐，探索如何提高留學生教學質量和教學效能，本文從影像教學模式的探索、綜合運用多種教學手段，以PACS網絡系統(tǒng)為平臺的實踐教學方面展開討論。

七年制;臨床本科;留學生;醫(yī)學影像學;教學質量

隨著我國綜合國力和國際地位的日益提高，留學生教育亦取得了長足進步。我校作為西部少數民族地區(qū)高等醫(yī)學院校，全面貫徹《中國教育改革與發(fā)展綱要》提出的進一步加大教育對外開放，加強教育交流與合作精神[1]，從2001年開始招收臨床本科教育層次的留學生，至今已經發(fā)展為在校留學生600余人的國際學院。留學生是認識世界的尖兵，是傳遞信息的橋梁，同時也是交流友誼的使者，在新形勢下，如何提高留學生教學質量，結合時代發(fā)展的需要，培養(yǎng)出能夠適應當前全球醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要的衛(wèi)生人才，是每一位教育工作者關注的焦點和肩負的使命[2]。醫(yī)學影像學作為留學生必修課程之一，不僅在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有越來越重要的地位，其本身也隨著影像檢查設備的飛躍性發(fā)展，診斷領域被極大拓寬，形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學，即“大影像學”，這些都對本專業(yè)的教學提出了新的要求，尤其是留學生教學。筆者在承擔留學生全英語授課時遇到問題，在解決問題過程中進行了深入的思考、探討與分析，如何因材施教，提高教學質量，就此進行探討。

1 留學生的特點

我校招收的臨床本科教育層次留學生主要來自巴基斯坦、印度、沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、哈薩克斯坦等國家，其中巴基斯坦學生占80％以上，英語雖然是官方語言，但英語的發(fā)音與美式英語或英式英語之間存在差距，而且學生的英文水平亦有差異，因此增加了教學過稱中交流的難度，所以更需要授課教師在課間、課后休息或實踐課上多與學生溝通，熟悉留學生的地方口音及發(fā)音規(guī)律，減少由此引起的交流障礙。

由于文化教育背景、語言和思維習慣等多方面因素，相對于中國學生，留學生紀律性較差、上課自由散漫，且出勤率不高，對此，采取雙管齊下的方法，一方面，授課老師需要付出更多的愛心、耐心，加強與學生的課外交流，多了解他們以前的學習、生活環(huán)境和習慣，關心他們目前的學習、生活狀況，幫助他們盡快地適應新的生活及學習環(huán)境，及時向學生講解相應的教學安排以及對學生的課堂要求。另一方面，在尊重留學生民族習慣、宗教信仰的前提下，與班主任和輔導員共同加強對學生的紀律約束，并以身作則，做到授之以魚，還要授之以漁。

此外相對于傳統(tǒng)的灌輸式教學，留學生思維活躍，自主學習能力強，敢于提問發(fā)言更喜歡互動式教學，學習氛圍活躍、寬松，通過提問、回答過程，利于留學生之間討論、總結、分析，同時利于學生-學生、學生-老師之間的溝通，加強了師生之間的情感交流，鞏固加深了對課堂知識點的記憶和理解。

2 留學生影像教學模式的探索

以往對于醫(yī)學影像學課程的設置，通常采用各影像學科分開教學的模式，例如放射診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷等，因此在這種教學模式中，授課教師往往淡略各種影像檢查方法及影像表現(xiàn)之間的聯(lián)系與滲透，不同程度地忽略其它學科的優(yōu)勢，從而凸顯本學科的優(yōu)勢、留學生本身語言因素及教育背景等，更易產生困惑，甚至引起誤導。因此進行不同影像學課程聯(lián)合教學的改革越發(fā)的迫切及必要。

醫(yī)學影像涉及內容非常廣泛，相對課時數不足，在留學生教學中更為明顯，做到面面俱到式的講授是不可能的。如何能在有限的教學中，讓留學生學習并掌握醫(yī)學影像學的精髓呢?比較影像學(comparing imaging，CI)[3]解決了這一問題，它是將比較教學法引入并融入到醫(yī)學影像學教學中從而形成了一門分支學科，它依據醫(yī)學影像學各種成像方法的原理、價值與限度，規(guī)范在特定疾病的合理應用程序及信息的參照原則，最大限度地發(fā)揮醫(yī)學影像學優(yōu)勢。例如在講授肝臟原發(fā)性肝癌時:①首先檢查的目的是確定肝臟病變的存在，并需要定性、定位診斷，同時鑒別診斷，并明確病變與鄰近結構的關系，了解是否合并其它病變，如肝硬化、門脈高壓等。②影像檢查方法有很多，超聲、CT、MRI、血管造影等，如何合理地選擇影像檢查方法非常重要，前提要了解不同檢查方法的優(yōu)勢及應用，超聲檢查方便且價格便宜，主要用于肝癌篩選檢查，也可經超聲引導經皮肝穿刺活檢定性診斷，通常超聲檢查發(fā)現(xiàn)占位后，選擇CT平掃及增強掃描，它是診斷肝癌的首選方法，尤其對小肝癌早期診斷有很大價值，同時可顯示肝門膽管、血管受累情況，更好的進行術前評價;MRI是主要的輔助檢查手段，主要用于肝癌的鑒別診斷;血管造影檢查主要用于肝癌的栓塞治療和灌注化療方面。③影像表現(xiàn)特點:結合肝臟自身血供特點及肝癌病理血供特點，CT、MRI動態(tài)增強表現(xiàn)均為“快進快出”改變，不同于肝臟常見良性腫瘤——海綿狀血管瘤“快進慢出”及MRI的重T2WI燈泡征表現(xiàn)。

通過比較影像學的學習，留學生不僅了解各種檢查方法的優(yōu)勢及臨床應用的特點、指征和限度，掌握影像表現(xiàn)特點、鑒別診斷要點，解決了他們的困惑，更有利于今后回國成為高素質、具有立體的影像思維方式的臨床大夫。

3 綜合運用多種教學手段，以PACS網絡系統(tǒng)為平臺，提高教學效能

中國有句俗語:沒有學不好的學生，只有不會教的老師。在抱怨留學生紀律性較差、上課散漫、逃課曠課較多時，這句話值得我們反思，如何吸引學生學習的注意力，提高他們的學習興趣及學習的主動性，作為教師合理、靈活運用多種教學手段是非常重要的。尤其對于一些復雜的醫(yī)學影像解剖、異常的影像表現(xiàn)和征象，書本上描述繁瑣冗長，傳統(tǒng)教學時易于將其越講越復雜，學生越學越糊涂，通過多媒體課件并輔以圖片及動畫，簡潔、清晰明了的講授，使留學生更易掌握[4]。例如通過制作Flash講述硬膜外及硬膜下血腫的特點、影像征象及急慢性演變過稱，鑒別診斷。充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，使抽象復雜、枯燥的內容形象化、簡單化，利于老師講解時的表述，同時學生學習的興趣變得濃厚，有助于他們對知識點的理解、記憶以及重點和難點的把握。

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的學科，在以往的影像教學中，老師需要花費大量的精力和時間收集、整理典型的影像教學片，尤其上實習課時老師需提一大堆重量可觀的教學片，既不方便，又容易混淆和丟失，而且教學片不易保存，溫度的高低、濕度的大小都有可能引起膠片的發(fā)霉、粘連等損壞。上課時部分坐在后排的學生常因CT、MRI圖像小，看不清而失去學習興趣，增加了學生的被動性。我院于2006年9月引進PACS信息網絡系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems)，即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是對醫(yī)學圖像信息進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)。不僅很好的為臨床醫(yī)療、科研服務，同時也為影像教學提供更先進的教學平臺[5]。PACS系統(tǒng)易于操作，其電子圖片庫具有海量的儲存、調閱圖片和文字速度快等優(yōu)勢，豐富的圖像與病例資料使教師講授的內容更豐富多彩，學生學習更為便利，在任意一臺 PACS系統(tǒng)的終端通過網絡檢索圖片學習，結合臨床資料，不同影像檢查方法的優(yōu)勢，展開討論分析，利于學導式閱片學習，適合留學生思想活躍、主動學習、喜歡提問的個性特點，發(fā)揮了留學生教學活動中的主導地位，培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力，提高了老師授課，學生學習的效能。

相對于同等教育層次的漢語影像教學我們積累了一些經驗，其中部分適用于留學生教學，但留學生全英文教學模式、方法等仍處于探索階段。近年來留學生數量逐年增加，如何能使留學生醫(yī)學影像學教學質量穩(wěn)步提高，需要在授課實踐中不斷的改革、創(chuàng)新、實踐，逐步總結適用于留學生，且具有不同于其它專業(yè)的特色教學方法和教學模式，相信隨著教師英語水平的提高、系統(tǒng)規(guī)范的留學生教材及考核體系的完善，培養(yǎng)出的留學生是具有高素質，良好工作能力，國際適用的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

[1]賀 加.全球背景下醫(yī)學教育發(fā)展趨勢[J].中國高等醫(yī)學教育，2003(2):1-2.

[2]陳聯(lián)英，陶立堅.醫(yī)學教育全球化探微[J].中國高等醫(yī)學教育，2003(4):16-17.

[3]牛廣明，蘇秉亮.臨床比較影像學[M].北京:科學出版社，2007:15.

[4]樊愛軍，王開發(fā).醫(yī)學院校數學多媒體教學的思考[J].醫(yī)學教育探索，2003，2(3):50-51.

[5]余深平，孟恢非，羅柏寧，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像專業(yè)實習教學的優(yōu)勢與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，1:81-82.

G648.9

A

1006-2769(2012)01-0070-03

2011-11-04

趙 圓，主治醫(yī)師，講師。

劉文亞，主任醫(yī)師，教授。