杜 偉，劉 玲，唐艷隆，許俊鋒

(大理學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，云南大理 671000)

PBL+LBL在南亞留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

杜 偉，劉 玲，唐艷隆，許俊鋒

(大理學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，云南大理 671000)

從2002年起，大理學(xué)院共招收5，000余名留學(xué)生，為云南省普通高校在校留學(xué)生排名第一。大理學(xué)院放射學(xué)教研室于2008年起承擔(dān)留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)工作，依據(jù)留學(xué)生的自身特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的自身特點(diǎn)，采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式，學(xué)生易于接受，達(dá)到了提高留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的，獲得了留學(xué)生好評(píng)。

留學(xué)生;醫(yī)學(xué)影像學(xué);雙軌教學(xué)模式

從2002年起，大理學(xué)院共招收5，000余名留學(xué)生，分別來自南亞、東南亞、歐美國(guó)家。據(jù)教育部2009年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大理學(xué)院學(xué)歷留學(xué)生數(shù)在全國(guó)2，305所普通高校中排名第42位(云南省排名第一)，各類留學(xué)生數(shù)在全國(guó)排名第97位(云南省排名第三)。“十二五”時(shí)期是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)和深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的關(guān)鍵時(shí)期，也是云南推進(jìn)中國(guó)面向西南開放橋頭堡建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期[1]。2011年教育部已將大理學(xué)院列入2011-2012學(xué)年度招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英語授課)來華留學(xué)生的高等學(xué)校名單。此名單的公布，為學(xué)校今年及以后留學(xué)生的招生工作帶來新的契機(jī)。從2011年起，學(xué)校不但能從印度招收到新的留學(xué)生，而且招生國(guó)別將不斷擴(kuò)大，這為實(shí)現(xiàn)學(xué)?！笆濉币?guī)劃中提出的1，000名在校留學(xué)生的規(guī)模奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

大理學(xué)院放射學(xué)教研室于2008年起承擔(dān)留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)工作，依據(jù)留學(xué)生的自身特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的自身特點(diǎn)，采用PBL(Problembased Learning)+LBL(Lecture-based Learning)雙軌教學(xué)模式，積累了一定的適合本專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)這種教學(xué)模式談一些體會(huì)。

1 留學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的特點(diǎn)

1.1 留學(xué)生的特點(diǎn)

從2002年起，我校共招收越南留學(xué)生三批230多人，招收南亞留學(xué)生五批425人，建立了面向老撾、柬埔寨的留學(xué)生基金，共招收和資助了六批167名老撾和柬埔寨留學(xué)生，而且，還招收了215人次歐美及其他國(guó)家的留學(xué)生，9年來，共招收留學(xué)生1，412人，其中95％為全日制學(xué)歷生。由于各國(guó)留學(xué)生在文化背景、民俗習(xí)慣、宗教信仰、道德標(biāo)準(zhǔn)等方面存在明顯的差異，與國(guó)內(nèi)學(xué)生相比，留學(xué)生的性格更加活躍，獨(dú)立性強(qiáng)，自信心足。在課堂上大多思維活躍，勇于發(fā)言，敢于提問，在課后與教師也有很多的交流。留學(xué)生群體的特殊性導(dǎo)致了他們對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不適應(yīng)。留學(xué)生課堂提出的問題常常涉及到與其關(guān)聯(lián)的其它課程的知識(shí)點(diǎn)甚至臨床問題，涉及面廣，導(dǎo)致課堂的教學(xué)進(jìn)度不容易控制。留學(xué)生來自不同的國(guó)家，入學(xué)時(shí)水平差異較大，一些學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏，影響了他們對(duì)新授課知識(shí)的理解，導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)不能順利完成。如何來平衡這些問題是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵。PBL教學(xué)能使學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者變?yōu)橹R(shí)的求索者，并能根據(jù)學(xué)生自己的實(shí)際情況主動(dòng)地去尋找問題的答案和復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)該說一定程度上提高了教學(xué)效率[2]。

1.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程，對(duì)于將來從事醫(yī)學(xué)臨床工作的醫(yī)學(xué)生來說，是一門必須掌握的課程。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是研究人體組織器官發(fā)生病理改變后所引起的大體病理形態(tài)改變的學(xué)科，是借助現(xiàn)代影像成像技術(shù)來揭示病變并進(jìn)行臨床診斷的一門學(xué)科，包括普通的X線診斷、CT、MRI、DSA、US和核醫(yī)學(xué)等。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種成像技術(shù)也更趨成熟和豐富?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視各種檢查所提供的關(guān)于疾病存在的證據(jù)，迫切需要學(xué)生掌握各種影像檢查和診斷方法，以適應(yīng)畢業(yè)后臨床工作的基本要求?；诖?，在醫(yī)學(xué)留學(xué)生課堂教學(xué)中采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式是非常必要的。

1.3 我國(guó)目前留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的大多數(shù)高等院校仍沿襲傳統(tǒng)的以教師講課為基礎(chǔ)的LBL教學(xué)模式，這種模式強(qiáng)調(diào)以教師、課本和教室為中心，教師在教學(xué)中占有主導(dǎo)地位，學(xué)生則被指引著學(xué)習(xí)。在LBL教學(xué)模式下，教師依據(jù)大部分留學(xué)生的理論水平，制定出適合的教學(xué)大綱，編寫適用的教材和制作相關(guān)的CAI課件，在有限的課時(shí)內(nèi)，盡量系統(tǒng)講解基礎(chǔ)理論，傳授盡可能多的醫(yī)學(xué)知識(shí)。并且，對(duì)于英語非母語教師來說，采用LBL教學(xué)法也有助于教師有的放矢，對(duì)授課時(shí)涉及的英語專業(yè)術(shù)語、生僻詞匯等能熟練使用，對(duì)學(xué)生可能會(huì)提出的問題做好解答準(zhǔn)備，這樣有助于提高教師在學(xué)生中的良好形象。毋庸置疑，LBL教學(xué)法有其優(yōu)點(diǎn)，但留學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，LBL教學(xué)模式顯然并不完全適合于他們。一方面，留學(xué)生來自于不同的國(guó)家，英語并非其母語，具有不同的發(fā)音習(xí)慣，加之授課教師英語表達(dá)能力的差異，學(xué)生對(duì)教師講授的內(nèi)容接受能力有很大不同，因而學(xué)習(xí)效果有較大差別。另一方面，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法以教師為中心，屬于“填鴨式”教育，學(xué)生在課堂上被動(dòng)地聽講，不能發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，對(duì)所學(xué)的知識(shí)一知半解，容易遺忘，從而降低了學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生抵觸情緒，逃課時(shí)有發(fā)生，影響教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)模式是由Barrows教授于1969年所創(chuàng)立，現(xiàn)已成為歐美等國(guó)家較為流行的教學(xué)方法，近些年來在我國(guó)一些高等院校逐漸推廣應(yīng)用這種教學(xué)法[3]。PBL教學(xué)模式提倡以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師作為引導(dǎo)。其中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的核心地位，重點(diǎn)培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。PBL教學(xué)法的最大優(yōu)勢(shì)在于調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，它注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神，通過在理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，學(xué)生積極查找與問題相關(guān)的資料，形成自己對(duì)問題的看法，進(jìn)而通過相互交流討論，使學(xué)生對(duì)問題的答案獲得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，通過這一過程，不僅能有效的掌握理論知識(shí)，而且可以鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索的能力，口頭表達(dá)能力，創(chuàng)造性思維的能力，總結(jié)、歸納知識(shí)的能力，與他人溝通、團(tuán)結(jié)合作的能力等;此外，需要特別指出的是國(guó)外的教學(xué)模式不同于國(guó)內(nèi)，無指定的教科書目，僅提供參考目錄，因而對(duì)于留學(xué)生而言，更加適合采用PBL教學(xué)方法，他們可以根據(jù)在臨床實(shí)踐中所遇到的問題，有所側(cè)重的選擇學(xué)習(xí)書籍，提高學(xué)習(xí)效率。

雖然PBL教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)較為明確，但也存在著一定的弊端，例如:留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)參差不齊，導(dǎo)致對(duì)具體問題看法各異，在進(jìn)行交流討論時(shí)，必定是理論知識(shí)較強(qiáng)的學(xué)生占主導(dǎo)地位，久而久之，基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生會(huì)失去興趣，產(chǎn)生濫竽充數(shù)的心理，不愿發(fā)表自己的觀點(diǎn)，達(dá)不到教學(xué)目的。另外，較之LBL教學(xué)方法，PBL教學(xué)模式下授課內(nèi)容顯著減少，雖然這種教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題的能力，但這是以犧牲掉一部分的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)為代價(jià)，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、全面掌握知識(shí)不利。再有，PBL教學(xué)模式注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問題，提倡自己找尋答案，給出合理的解釋，這無疑需要學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去搜尋各種文件，無形中增加了他們的負(fù)擔(dān)，影響其它科目學(xué)習(xí)。最后，PBL教學(xué)法在我國(guó)才剛剛推廣，許多教師對(duì)其內(nèi)涵不甚解，加之自身長(zhǎng)期接受LBL教育模式，在內(nèi)心里還是十分認(rèn)可傳統(tǒng)教學(xué)方法，當(dāng)學(xué)生遇到難題時(shí)，仍會(huì)情不自禁的進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，從“引導(dǎo)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谡n者”，破壞了PBL教學(xué)法的效果。

2 PBS+LBL雙軌教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用

2.1 PBS+LBL雙軌教學(xué)模式的特點(diǎn)

鑒于上述教學(xué)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)[4-6]，教研室對(duì)2007級(jí)和2008級(jí)留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程采取了PBI+LBL雙軌教學(xué)方法，吸取PBL教學(xué)法形象生動(dòng)、容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的特點(diǎn)，又能發(fā)揮LBL教學(xué)法傳授知識(shí)全面、培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)理論扎實(shí)等優(yōu)勢(shì)。雙軌教學(xué)法的一般過程是:教師針對(duì)某個(gè)具體病種采用LBL教學(xué)法進(jìn)行全面講解，學(xué)生在通過理論學(xué)習(xí)所構(gòu)建的專業(yè)基礎(chǔ)上，針對(duì)教學(xué)和臨床實(shí)踐提出問題，圍繞著問題的解決，查找相關(guān)資料，豐富專業(yè)知識(shí)，同時(shí)對(duì)問題形成自已的看法，進(jìn)而在相互交流時(shí)表述出自己的觀點(diǎn)，并探討運(yùn)用大家所掌握的知識(shí)去解決問題，在尋求答案的過程中，如存在著疑義，可反復(fù)多次查找資料并不斷修正自己的觀點(diǎn)，直至問題得到解決。在雙軌教學(xué)模式中，教師依據(jù)留學(xué)生實(shí)際知識(shí)水平，選擇教材和學(xué)習(xí)資料，圍繞具體問題合理安排教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生能有效掌握解決問題的方法:在學(xué)生的交流討論中，不提供問題的答案，僅僅根據(jù)討論的具體內(nèi)容去引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思考、分析問題，確保教學(xué)過程的順利進(jìn)行。

2.2 PBL+LBL雙軌教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具體實(shí)施

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，通過先期與留學(xué)生的座淡，了解他們的醫(yī)學(xué)理論水平后，經(jīng)教研室的教師集體討論，確定醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論、骨骼與肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有代表性的病案專題，授課教師圍繞著這些專題，認(rèn)真準(zhǔn)備教案，精心制作課件，每個(gè)專題講解結(jié)束后由學(xué)生提出3-4個(gè)與該病案有關(guān)的問題，由他們自己查找資料，并進(jìn)行討論后找出問題答案，教師視問題解決情況對(duì)每個(gè)病案專題安排1-2次討論，對(duì)留學(xué)生在討論中所表現(xiàn)出的知識(shí)薄弱點(diǎn)，如經(jīng)過相互討論仍不能彌補(bǔ)，則教師進(jìn)行針對(duì)性地講解。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是圖像醫(yī)學(xué)，要加深學(xué)生理解的最好方法就是賦予學(xué)生清晰、優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)圖片資料，即“一圖勝千言”，基于上述情況，教研室在授課中注意采用典型豐富的教學(xué)圖片，對(duì)具體疾病同時(shí)給出DR、CT、MRI圖片，在疾病診斷中影像學(xué)的內(nèi)容清晰明了，留學(xué)生獲益頗多，這種直觀的感受勝過更多的語言表達(dá)，對(duì)何種疾病采取何種影像檢查方法思路清晰。另外，在PBL+LBL教學(xué)模式下，對(duì)留學(xué)生的考核手段不再單一，傳統(tǒng)的考試作為一種較為成熟的考核方式，在這種模式下仍然被使用，但為了更全面的反映教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)重視留學(xué)生在平時(shí)學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，結(jié)合他人的經(jīng)驗(yàn)[3-6]，從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià):是否具有臨床思維能力，能否有效的接受教師講授內(nèi)容，能否提出有探討價(jià)值的問題，是否掌握文獻(xiàn)檢索工具，能否快速地查閱需要的文獻(xiàn)，在討論時(shí)表達(dá)觀點(diǎn)是否簡(jiǎn)潔明了，與他人是否能進(jìn)行良好合作，是否具有團(tuán)隊(duì)精神。

2.3 PBL+LBL雙軌教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

根據(jù)學(xué)院科教科對(duì)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的問卷調(diào)查得知:留學(xué)生普遍認(rèn)為PBL+LBL雙軌教學(xué)模式有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性，提高了臨床思維能力，培養(yǎng)與他人溝通的技巧和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。很多留學(xué)生表示在這種教學(xué)模式下獲益良多，建議繼續(xù)堅(jiān)持這種教學(xué)方法。雖然PBL+LBL雙軌教學(xué)法獲得了留學(xué)生的認(rèn)可，但畢竟這種新興的教學(xué)方法仍未在大范圍的教學(xué)中推廣應(yīng)用，遠(yuǎn)期效果并不確定，并且，這種教學(xué)模式在評(píng)價(jià)方法、體系設(shè)立等方面還有許多值得商榷的地方，這些都將在今后的教學(xué)中加以研究，力爭(zhēng)找到一種適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的方法，培養(yǎng)出優(yōu)秀的留學(xué)生。

[1]崔希亮.改革開放30年來華留學(xué)生教育事業(yè)的發(fā)展[J].北京教育:高教版，2008(9):19 -22.

[2]劉學(xué)文，楊 銳，楊 麗.如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(3):148-149.

[3]張 冬，孫清榮，戴書華，等.借鑒PBL教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生教學(xué)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(11):99-100.

[4]曹 博，程 志，曹德品，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7):106-107.

[5]張平洋.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的特點(diǎn)及教學(xué)方法形式多樣化的重要性[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(9):109-110.

[6]曹愛紅.以學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目的的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式改革探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(14):2299 -2300.

Application of PBL+LBL in Medical Imaging Teaching for South Asian Medical Students

DU Wei，LIU Ling，TANG Yan-long，XUN Jun-feng
(Department of Radiology，the Affiliated Hospital of Dali College，Dali 671000，China)

Since the year 2002，Dali College has enrolled more than 5000 international students，ranking the first place among higher education institutions of Yunnan Province.The Department of Radiology of the college began to teach medical imaging course for international students in 2008.Based on the inherent characteristics of the international students and the characteristics of medical imaging course，we adopted problem-based learning(PBL)+lecture-based learning(LBL)double-track teaching mode，which is readily accepted by the students.The mode has improved the quality of teaching and has been spoken highly of by the students.

international student;medical imaging;double-track teaching mode

G648.9

A

1006-2769(2012)01-0072-04

2011-11-23

大理學(xué)院質(zhì)量工程項(xiàng)目——校級(jí)第二批應(yīng)用型示范課程

杜 偉(1963-)，男，云南大理人，博士，副教授，主要從事影像診斷與介入放射學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作。