張曉春

(桂林醫(yī)學院繼續(xù)教育學院,廣西 桂林 541001 E-mail:glyxycjzxc@sina.com)

成人學習是指身、心、社會各方面已經(jīng)成熟的人,通過經(jīng)驗而使其行為產(chǎn)生較為持久改變的過程[1]。醫(yī)學成人教育作為特殊的職業(yè)教育群體,其學習狀態(tài)具有很重要的研究價值,他們具有較強的學習需求。如何從成人教育發(fā)展的角度,研究這個群體,使教育者和受教育者情感互動,角色互動,使成人高等醫(yī)學教育更好地適應經(jīng)濟發(fā)展需求,更好地為社會醫(yī)療事業(yè)發(fā)展服務,是擺在醫(yī)學成人教育工作者面前的一個重要課題。新時期對成人高等醫(yī)學教育的學生學習進行深入研究,就必須對學生的學習需求、學習問題和學習環(huán)境的改善進行較為全面的分析和探索,不斷提高學生的學習興趣和學習實效,以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 成人醫(yī)學生的學習需求

成人高等醫(yī)學教育中的大部分學生已經(jīng)從事工作多年,有一定的醫(yī)學理論基礎知識和臨床醫(yī)療實踐經(jīng)驗,他們充分認識到:新時期對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高素質(zhì)人才的要求越來越高,一次性學校教育享用終身的時代已經(jīng)結(jié)束,只有不斷地學習,才能掌握和拓展自身技術(shù)水平和領域,才能適應新時期醫(yī)療的需求。因此大部分成人學生的學習動機非常明確,以適應工作需要、更新知識結(jié)構(gòu)、提高知識水平和自身素養(yǎng)為學習目的已成為主流,而單純以獲得文憑與學歷作為學習的唯一重要目標的學生僅屬于少數(shù),不到10%。

由此可見,接受新時期成人高等醫(yī)學教育的學生具有較高層次的學習動機與目標,他們迫切希望及時掌握不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療知識與醫(yī)療技術(shù)。與此相適應,他們的學習需求主要集中在以下幾個方面:

1.1 夯實醫(yī)學基礎知識 在醫(yī)學理論知識里,醫(yī)學基礎知識是學習臨床醫(yī)學各科的基礎,更是基礎中的基礎。34.72%的成人學生認為專業(yè)基礎課應占所開課程的30.00%。他們認為雖然工作多年,有一定的醫(yī)學知識和臨床實踐經(jīng)驗,但系統(tǒng)地強化對醫(yī)學基礎知識的學習仍然十分必要,為深入學習其它醫(yī)學理論與知識奠定扎實的基礎。

1.2 提高臨床理論知識與臨床操作技能 臨床理論知識與臨床操作技能是成人高等醫(yī)學教育的重要內(nèi)容,其重要性也得到了廣大學生的認可,35.13%的成人學生認為專業(yè)課應占所開課程的40.00%。成人醫(yī)學生多年的臨床工作實踐使他們普遍帶有自身在臨床醫(yī)療工作中所遇到的問題,希望在學習中溫故而知新,同時,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)療設備的日益更新,希望學習新的理論知識與技術(shù),促進臨床實際醫(yī)療問題的解決。

1.3 增強溝通技能 現(xiàn)代醫(yī)學模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?是一種新型的生物-心理-社會醫(yī)學模式,要求醫(yī)生應該具有較強的與患者溝通的能力,取得患者對醫(yī)生的信任理解和對診療的主動配合,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,以取得最佳的臨床醫(yī)療效果。尤其是當前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,如何與患者進行成功的雙向交流溝通技巧顯得尤為重要。對此,多數(shù)學生都有強烈的共識,希望通過有效的學習、互動形式,增強溝通技能。

1.4 拓寬人文理論與知識 隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學向生物-心理-社會醫(yī)學的模式轉(zhuǎn)變,新的醫(yī)學模式對醫(yī)務人員提出了更高的要求,病人對人文關(guān)懷與服務的需要也越來越多。加強心理學、倫理學等人文理論與知識的學習,既是提高自身綜合素質(zhì)的需要,也是適應醫(yī)學研究細化趨勢和提高醫(yī)學素養(yǎng)的需要。

1.5 加強醫(yī)學科研能力 醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。大部分學生都希望通過學習提高解決實際醫(yī)學問題的能力,提高自身醫(yī)學科研能力,能在今后的醫(yī)療工作崗位上開展醫(yī)學科學研究,更好地促進自身醫(yī)療水平的提高,達到學以致用。

2 成人醫(yī)學生中存在的學習問題

基于成人學生以上的學習需求和期待,成人高等醫(yī)學教育通過各種途徑和手段作了多方面的改革和研究,以滿足學生學習的需求,取得了各項喜人成績。同時,也應看到由于主觀與客觀因素的影響,一些學生在學習中存在以下主要問題。

2.1 學習興趣不濃厚 成人高等醫(yī)學生中仍存在對醫(yī)學知識的厭學情緒,甚至僅僅滿足于考試過關(guān)的現(xiàn)象。一方面是因為成人學生由于工作、家庭等多方面的原因,工學矛盾非常突出,用于學習的時間和精力較少,對于龐雜的醫(yī)學學習任務感到力不從心,自主學習意識不強,缺乏鉆研精神和探索精神,學習效果不理想;另一方面是因為傳統(tǒng)的教學模式片面重視醫(yī)學知識的講授,忽視了能力與人文素養(yǎng)的培養(yǎng),課程設置缺乏相關(guān)學科的有機滲透,學生創(chuàng)造性思維與能力的發(fā)揮受到限制。

2.2 研究能力不強 學生的學習主要是被動地接受知識,自身沒有實現(xiàn)從傳統(tǒng)的被動接受知識到積極參與教學活動和積極構(gòu)建知識的轉(zhuǎn)變,對醫(yī)學實際問題的分析和研究能力沒有顯著提高,較難適應社會發(fā)展的需要。以教材、課堂和教師為主的教學模式忽視了學生的個性化需求,違反了因材施教的教育規(guī)律;標準化的閉卷考試忽視了學生對書本知識的應用能力與創(chuàng)新能力的發(fā)揮等。

2.3 學習資源緊缺 在提供學習資源方面,還沒有建立和完善支持學生網(wǎng)絡學習的互動平臺,實現(xiàn)跨時間、跨空間、跨地域性的網(wǎng)上交流和學習,無法體現(xiàn)自主性、靈活性、個性化的學習特點。教師與學生的交流渠道和機會較少,以校園網(wǎng)和局域網(wǎng)為載體的醫(yī)學學習資源的供給量比較匱乏,這些學習資源的緊缺,給分布分散于各地、工學矛盾突出的成人學生的學習帶來了諸多不便,在很大程度上影響了學習質(zhì)量和效果。

2.4 成人學習需求滿足率低 有效的成人教育模式必須突出成人的特點。與青少年相比,成人醫(yī)學生大多是在職醫(yī)務人員,年齡較大、心理成熟,他們的分析理解和思維能力強,而記憶力減弱;他們承擔著家庭和社會多種責任和義務,工學矛盾較為突出。目前很多成人學生感到學校在教學內(nèi)容、課程設置、教學方法、成績考核和教學管理等學習環(huán)境方面難以滿足成人學習的需求。

3 提高成人醫(yī)學生學習實效

新世紀,醫(yī)學成人高等教育應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念,樹立終身教育的思想,努力適應21世紀醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求[2]。成人學習的多元化學習需求和學習中存在的問題,需要成人高等醫(yī)學教育機構(gòu)和成人學生雙方高度重視,共同努力,積極互相配合,以切實提高成人學習實效和教育質(zhì)量。

3.1 增強學習的積極性和主動性 成人學生在適應社會變化的外在動力和自我需要的內(nèi)驅(qū)力作用下,迫使自己具有強烈的學習欲望。作為學習活動的供給方,學?？梢栽黾訋熒涣鞯那篮蜋C會,通過及時地解決學生的學習疑問,讓學生體驗學習成功的樂趣,幫助學生提高學習效果,增強學習興趣;作為學習活動的需求方,學生應及時完成教師的教學計劃,充分利用一切學習機會,并綜合利用有效的學習方法,熟知熟會學習內(nèi)容,自身由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的積極構(gòu)建者,積極參與到教學活動中,不斷探索與學習。只有教學雙方協(xié)調(diào)配合,才能使學生學有所得,不斷增強其學習的積極性和主動性。3.2 注重成人學生的能力培養(yǎng),提高學習興趣 成人醫(yī)學教育應注重學生能力的培養(yǎng)工作,增強其學習和工作的持續(xù)潛力。教學應立足于成人學生工作中所遇到的實際問題,在成人學生原有的知識基礎上擴展知識領域,引導學生思考。教學中通過對臨床典型病例、疑難問題的討論與分析、處理原則的講解,開展教學診治,加強多學科知識互相滲透,引導學生領悟知識的應用,提高臨床醫(yī)療技術(shù)和水平,獲得學習成功的體驗,激發(fā)他們的學習興趣,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力,充分發(fā)揮成人創(chuàng)造性思維和科研能力,提高學生的綜合能力。

3.3 尊重成人學習的特點 學校應著力于教學模式的改革,遵循成教學生的學習規(guī)律。要改變“滿堂灌”、“填鴨式”的傳統(tǒng)教學模式,大力推廣啟發(fā)式、研討式以及問題式等現(xiàn)代教學模式,教師在循循善誘的基礎上充分發(fā)揮學生的主體作用。為此,學習的重點由強化理論知識的記憶轉(zhuǎn)移到提高分析和解決問題的方法與技能,充分調(diào)動學生的學習積極性,促進成教學生主動參與學習的全過程,提高學習效果。在引導成教學生的學習過程中,要善于打破學科界限,將基礎與臨床有機結(jié)合起來,合理選擇重點內(nèi)容,切忌面面俱到的教學理念,將掌握醫(yī)學的新知識、新觀念、新理論、新技術(shù)作為學習的重點內(nèi)容,使成人學生真正有新的收獲。

3.4 加強學習設施建設 成人教育在終身教育體系中占有重要的地位,構(gòu)建學習型社會對成人教育提出了更高的要求。醫(yī)學成人教育學生群體對利用網(wǎng)絡途徑學習的需求十分強烈,希望學校建立和完善支持學生網(wǎng)絡學習的互動平臺,以充分發(fā)揮網(wǎng)絡學習的自主性、靈活性,體現(xiàn)個別化、個性化的學習特點[3]。學校要大力加強學習資源、學習設備等學習設施的建設。為學生自主學習提供更大的便利條件。為此,學校應該加大投入力度,建立校園網(wǎng)和局域網(wǎng),整合各類資源,積極推進學習資源和學習設備的信息化,促進學習活動的生動化與多樣化,使具有一定臨床經(jīng)驗與醫(yī)學知識的成人學生根據(jù)自身實際情況有選擇地進行自主學習,更好地滿足他們的多元化和個性化的學習需求。

3.5 優(yōu)化考核制度 對于成教學生的考核應體現(xiàn)全面而科學的原則,將考試的重點定位于職業(yè)道德素質(zhì)的提高、專業(yè)知識的運用和臨床技能的培養(yǎng)上,促使學生全面嚴格要求自己。在條件允許的前提下不斷創(chuàng)新考核的方式,針對成人學生理解能力和實踐動手能力強、記憶力相對弱的特點,考試考核內(nèi)容可以側(cè)重于考核學生對知識的理解和實際應用能力;考核方式采取適合成人特點的閉卷加開卷以及閉卷、開卷加臨床技能操作等形式,加大綜合能力、科研能力與創(chuàng)新思維的考核力度;而不應依據(jù)所謂的標準答案對學生答卷予以簡單判定,盡量避免為考試而考試。

[1] 李丹.論成人學習的行為特征及其教學策略[J].中國成人教育,2007(3):3.

[2] 王興濤.醫(yī)學成人高等教育教學改革思路[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(13):2131-2132.

[3] 王建立.醫(yī)學成人教育學生網(wǎng)絡學習需求狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學與社會,2007,20(1):49-50.