金 文

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)寧 272067）

留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)常見問題及對(duì)策研究

金 文

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東濟(jì)寧 272067）

隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)，越來越多的外國(guó)留學(xué)生來我國(guó)學(xué)習(xí)西醫(yī)。留學(xué)生教育因留學(xué)生數(shù)量的增加逐漸成為我國(guó)高等教育的重要組成部分。在留學(xué)生的教育體系中，臨床帶教工作的好壞是反映一個(gè)學(xué)校留學(xué)生教育的重要標(biāo)志。本文針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)習(xí)過程中常見的問題及解決方法總結(jié)了一些體會(huì)，目的在于更好的提高留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果。

留學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；問題及對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)和成才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，臨床實(shí)習(xí)的好壞將直接影響到醫(yī)學(xué)生今后從事臨床工作的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)習(xí)慣、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的形成和以后發(fā)展的后備力量。通過臨床實(shí)習(xí)能進(jìn)一步鞏固臨床醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床科學(xué)的臨床思維，掌握臨床基本操作技能，是一個(gè)從理論到實(shí)踐的過程，也是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在臨床實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)中，臨床帶教的好壞是至關(guān)重要的，是醫(yī)學(xué)生教育的重要階段。留學(xué)生是否能在關(guān)鍵的臨床實(shí)習(xí)中順利完成學(xué)業(yè)，并順利通過他們國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床實(shí)習(xí)無(wú)疑至關(guān)重要。本文現(xiàn)將留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題及解決對(duì)策進(jìn)行研究，旨在為更好的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生提供一定的理論依據(jù)。

1 留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在的問題

1.1 語(yǔ)言不通，交流困難

來自印度、巴基斯坦等國(guó)家的留學(xué)生，其官方語(yǔ)言一般為英語(yǔ)，因此，在前期授課過程中采用的純英語(yǔ)教學(xué)方式基本上不存在語(yǔ)言方面的交流困難［1］。但臨床實(shí)習(xí)階段，留學(xué)生所面對(duì)的患者幾乎全部都是中國(guó)人，即使有臨床帶教醫(yī)生進(jìn)行翻譯，仍難以使留學(xué)生和患者之間進(jìn)行有效溝通。即使某些留學(xué)生能夠使用漢語(yǔ)與患者交流，但其蹩腳的漢語(yǔ)是否能夠取得患者的信任，并使患者積極的配合他們完成實(shí)習(xí)，也是一個(gè)不可忽視問題。

1.2 文字障礙，書寫困難

漢字作為一種方形文字，在中國(guó)擁有悠久的歷史，而英文作為一種字母文字，與漢字之間的差異簡(jiǎn)直是天壤之別，根本沒有任何相通之處。外國(guó)留學(xué)生在醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)階段都是英文授課，對(duì)習(xí)慣了英文書寫的留學(xué)生而言，認(rèn)識(shí)漢字、書寫漢字成為了臨床實(shí)習(xí)的另外一大難題。不僅僅是藥品名稱、用量難以識(shí)別，甚至是患者的名字都難以認(rèn)識(shí)，這對(duì)于留學(xué)生在中國(guó)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)來說，無(wú)疑又是一個(gè)不小的問題。此外、醫(yī)囑及病例的書寫、會(huì)診記錄的書寫等文字工作，對(duì)于外國(guó)留學(xué)生聞言，也是一個(gè)難以逾越的障礙。

1.3 文化背景差異導(dǎo)致歧義產(chǎn)生

來自各個(gè)國(guó)家的留學(xué)生均有著獨(dú)特的文化背景，很多留學(xué)生還有著不同的民族信仰和宗教習(xí)慣，在日常臨床實(shí)習(xí)過程中，隨著患者權(quán)力性的增加和留學(xué)生漢語(yǔ)水平的局限性，各種語(yǔ)言表達(dá)或肢體動(dòng)作難免會(huì)出現(xiàn)一些歧義，在留學(xué)生和患者之間造成一些矛盾，影響留學(xué)生和患者之間的關(guān)系。

1.4 自我約束能力不強(qiáng)

部分來自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國(guó)家的外國(guó)留學(xué)生，在一個(gè)新的國(guó)度中進(jìn)行學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)時(shí)間多被觀光、旅游、交友等活動(dòng)所占用，用于學(xué)習(xí)的時(shí)間較少。留學(xué)生中大部分為家境優(yōu)越、20歲左右的青少年，其自制能力和自我約束能力較差，加上父母遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)，身邊缺乏父母或家長(zhǎng)親人的日常管教，逐漸造成了平時(shí)學(xué)習(xí)懶散、缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性的問題。

1.5 實(shí)習(xí)帶教教師水平參差不齊，難以滿足臨床實(shí)習(xí)需要

首先，大部分帶教臨床教師都有繁重的臨床工作，沒有足夠的時(shí)間和精力對(duì)留學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，他們只能是利用業(yè)余時(shí)間來書寫帶教任務(wù)、準(zhǔn)備小講課、修改病歷，無(wú)論在時(shí)間還是在精力上都難以滿足培養(yǎng)留學(xué)生的需要。

此外，部分年紀(jì)較大的臨床教師，雖有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)歷，但外語(yǔ)水平較差，難以和留學(xué)生之間進(jìn)行有效的交流和溝通，無(wú)法系統(tǒng)詳細(xì)的向留學(xué)生講授臨床專業(yè)知識(shí)；與此同時(shí)，年輕的臨床教師外語(yǔ)水平較好，但缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的能力較差，也無(wú)法滿足教學(xué)大綱對(duì)于培養(yǎng)留學(xué)生的要求。

2 留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)問題對(duì)策研究

2.1 加強(qiáng)語(yǔ)言使用訓(xùn)練，提高漢語(yǔ)水平

外國(guó)學(xué)生一般能夠掌握包括英語(yǔ)和本族語(yǔ)兩種以上的語(yǔ)言，擁有較好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)天賦。大部分留學(xué)生在出國(guó)之前雖沒有接受過漢語(yǔ)培訓(xùn)，但來中國(guó)后都進(jìn)行了2-3年的學(xué)習(xí)，基本具備了一定的漢語(yǔ)基礎(chǔ)，只是發(fā)音仍存在一定問題。針對(duì)這些問題，學(xué)校一方面可以通過開展短期培訓(xùn)班、強(qiáng)化培訓(xùn)班等方式，加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生的語(yǔ)言訓(xùn)練，提高其漢語(yǔ)水平；另一方面，學(xué)校應(yīng)積極鼓勵(lì)留學(xué)生在日常生活中使用漢語(yǔ)進(jìn)行交流［2］，通過與中國(guó)學(xué)生、教師、醫(yī)生甚至患者的交流，克服語(yǔ)言交流困難，逐漸熟練使用漢語(yǔ)。

2.2 加強(qiáng)文字書寫訓(xùn)練，克服文字難關(guān)

通過書法比賽等小活動(dòng)，讓留學(xué)了解漢字字形與意義的關(guān)系，形象記憶，趣味記憶，增強(qiáng)留學(xué)生書寫漢字的興趣和愛好。在日常診療過程中，讓留學(xué)生參與到各種文字工作的處理過程之中，首先掌握常用的醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)詞匯的書寫，在此基礎(chǔ)上，逐漸加強(qiáng)留學(xué)生的漢字書寫能力，使留學(xué)生的漢字書寫水平能夠基本上滿足日常診療過程中對(duì)于處方、遺囑及病例的要求，真正在實(shí)習(xí)過程中達(dá)到教學(xué)大綱的要求。

2.3 研究文化差異，建立溝通渠道

國(guó)家、民族之間的文化差異不是一朝一夕可以解決，這要求管理人員和帶教教師要及時(shí)做好相關(guān)工作：對(duì)于留學(xué)生，可以以趣味講座的形式進(jìn)行中國(guó)歷史、文化、風(fēng)俗的講解，使其了解中國(guó)文化，適應(yīng)中國(guó)國(guó)情；對(duì)于患者，則要善意提到留學(xué)生的民族信仰和宗教習(xí)慣，對(duì)于出現(xiàn)的各種誤會(huì)和矛盾，應(yīng)及時(shí)通過協(xié)商等手段，化解留學(xué)生與患者之間的誤會(huì)和矛盾，在留學(xué)生和患者之間架起一座友誼的橋梁。

2.4 加強(qiáng)日常管理，提高自我約束能力

相比中國(guó)學(xué)生的管理，留學(xué)生的教育、教學(xué)及日常管理難度也比較大。為此，學(xué)?？梢耘c醫(yī)院協(xié)商，組織外語(yǔ)較好的教師和醫(yī)院管理人員，成立專門的留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理部門，對(duì)留學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化管理。在學(xué)習(xí)方面，經(jīng)常讓留學(xué)生和患者溝通以及參與一些疑難病癥的討論，使其感受到自身的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。在日常生活方面，留學(xué)生來自異國(guó)他鄉(xiāng)，難免有思家情懷，要經(jīng)常關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決留學(xué)生的問題和困難，增進(jìn)感情交流，采用人性化管理學(xué)生也是加強(qiáng)留學(xué)生管理的一種有效手段［3］。

2.5 成立特色帶教小組，積極開展綜合教學(xué)活動(dòng)

從保證帶教質(zhì)量的前提出發(fā)，為外國(guó)留學(xué)生設(shè)立的捆綁式臨床帶教模式，即由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教教師為主，配合2-3名青年臨床醫(yī)生和管理人員，與外國(guó)留學(xué)生共同組成臨床實(shí)習(xí)小組［4］。這種帶教模式，是一種充分尊重和重視留學(xué)生個(gè)性化需求，既符合留學(xué)生自身教學(xué)實(shí)際的臨床帶教模式，把“以學(xué)生為中心”和“因材施教”等教學(xué)理念實(shí)踐性地融入到了教學(xué)活動(dòng)中去，又保證了留學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施，還避免了盲目跟從中國(guó)學(xué)生的培養(yǎng)模式［5］。此外，可通過網(wǎng)絡(luò)、多媒體教學(xué)等手段進(jìn)行綜合臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，該教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達(dá)力強(qiáng)，是留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容，尤其在對(duì)一些少見病例的臨床帶教時(shí)，多媒體的應(yīng)用則顯得更加重要。

隨著留學(xué)生數(shù)量的日益增加，留學(xué)生教育也逐漸成為我國(guó)高等教育的重要組成部分，是反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志。留學(xué)生教育是一種跨國(guó)界的特殊教育，留學(xué)生選擇在我國(guó)學(xué)習(xí)和工作對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有著積極的影響，同時(shí)也對(duì)教師的教育水平和教學(xué)質(zhì)量也提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。對(duì)于留學(xué)生培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的各種問題，及時(shí)予以發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)合理的解決方法，對(duì)于大力發(fā)展我國(guó)的留學(xué)生教育，提高我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育整體水平有著深遠(yuǎn)的影響［6］。

［1］陳運(yùn)清，王金花.提高外國(guó)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（9）：1412-1413.

［2］蔣建霞，林 琳，施瑞華，等.提高留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.社科縱橫，2009，25（9）：174-175.

［3］賈 蓓，黃文祥，秦 波.外國(guó)醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)探索［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（2）：397-399.

［4］金 釗，韓記紅，李 琦.對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生在華實(shí)習(xí)的“1＋1＋1”臨床帶教模式的探索與分析［J］.科學(xué)之友，2010，3（9）：123-124.

［5］劉曉云，劉 超.針對(duì)留學(xué)生特點(diǎn)實(shí)施臨床實(shí)習(xí)帶教［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（12）：1566-1568.

［6］古文力.淺談醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化與醫(yī)學(xué)教育改革大的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（12）：1111-1113.

Common Problems in International Students’Clinical Practice and Solutions

JIN Wen
（Jining Medical College，Jining 272067，China）

More and more international students have been coming to study western medicine in China in recent years with China's rapid economic development and unceasingly strengthened national strength.And higher education of international students has become an increasingly important part in China's higher education with the increased number of the students.In the international student education system，the most important index for evaluating a university’teaching quality is the teaching of internship.This article summarizes some of our internship experience regarding common problems and solutions according to the teaching modes of it in order to effectively improve the outcome of international students’internship.

international student；internship；teaching model

G648.9

A

1006-2769（2012）05-0925-03

2012-05-28

山東省教育交流協(xié)會(huì)2010年研究課題（10yb-0）

金 文，女，講師，碩士，主要從事外國(guó)留學(xué)生教學(xué)管理和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)。