褚玉晶，丁 玲，丁 楠，熊 慧，王景景，鄧艷秋

（天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，天津 370070）

臨床醫(yī)學(xué)七年制雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)習(xí)體會(huì)和建議

褚玉晶，丁 玲，丁 楠，熊 慧，王景景，鄧艷秋

（天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，天津 370070）

雙語(yǔ)教學(xué)是新形勢(shì)下培養(yǎng)七年制學(xué)生綜合素質(zhì)的要求，本文針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生雙語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到的困難和問(wèn)題從雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)涵、必要性及模式與方法等方面淺談體會(huì)和建議，為雙語(yǔ)教學(xué)提供參考。

雙語(yǔ)教學(xué)；臨床七年制；醫(yī)學(xué)生

七年制臨床醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)新一代的高層次醫(yī)學(xué)人才的重要手段，在某種意義上代表著該校的水平和實(shí)力。作為一名臨床醫(yī)學(xué)七年制的學(xué)生，如果能夠熟練的掌握及提高綜合運(yùn)用英語(yǔ)的能力，就可以隨時(shí)查閱最新的外文資料，滿(mǎn)足本專(zhuān)業(yè)的科研要求，把握全球醫(yī)學(xué)最前沿的發(fā)現(xiàn)與研究，與世界自由無(wú)障礙交流。雙語(yǔ)教學(xué)模式目前已成為各學(xué)校提高七年制英語(yǔ)水平的最主要的方式，但不可否認(rèn)，對(duì)于新興的一種教學(xué)模式，存在優(yōu)點(diǎn)也會(huì)有不可避免的缺點(diǎn)，筆者作為一名臨床醫(yī)學(xué)七年制醫(yī)學(xué)生，根據(jù)自己在雙語(yǔ)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，淺談雙語(yǔ)教學(xué)的體會(huì)和建議，供學(xué)生和教師參考。

1 雙語(yǔ)教學(xué)的必要性和存在的問(wèn)題

1.1 雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)涵和必要性

《朗曼應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)詞典》提及“雙語(yǔ)教學(xué)”（Bilingual Education）為能在學(xué)校里使用第二語(yǔ)言或外語(yǔ)進(jìn)行各門(mén)學(xué)科的教學(xué)［1］。簡(jiǎn)單講即為通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)，學(xué)生可以自由的在母語(yǔ)和第二語(yǔ)言之間思維轉(zhuǎn)換，熟練的使用兩者語(yǔ)言進(jìn)行專(zhuān)業(yè)交流。針對(duì)全球80%以上的高水平論文是以英文形式發(fā)表于國(guó)際著名期刊、雜志或在國(guó)際會(huì)議上交流［2］，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主要采用漢語(yǔ)與英語(yǔ)同時(shí)教學(xué)，以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的綜合運(yùn)用，真正達(dá)到醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際接軌。國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)的目的不僅使醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)能力得到提高，更重要的是傳遞醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，既能利用英語(yǔ)獲取信息又能用英語(yǔ)表達(dá)信息，引導(dǎo)學(xué)生將英語(yǔ)作為一種手段，獲取世界醫(yī)學(xué)信息［3］。

天津醫(yī)科大學(xué)為培養(yǎng)擁有高等人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)及堅(jiān)實(shí)的自然科學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)的七年制學(xué)生，與南開(kāi)大學(xué)和天津大學(xué)對(duì)2006級(jí)七年制學(xué)生進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)在綜合大學(xué)的兩年學(xué)習(xí)，學(xué)生的理工科知識(shí)底蘊(yùn)與人文素養(yǎng)得到了很大程度的提升，但是由于大學(xué)一、二兩學(xué)年僅局限于公共英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，待回到本校時(shí)，學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)了解甚少，這就必然引起個(gè)人英語(yǔ)素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的嚴(yán)重脫鉤。加之七年制醫(yī)學(xué)生比傳統(tǒng)的碩士生培養(yǎng)縮短一年時(shí)間，時(shí)間緊任務(wù)重，很少有學(xué)生能夠課下自主學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，這就導(dǎo)致大部分學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)交流能力差，嚴(yán)重影響了在國(guó)際重要會(huì)議等場(chǎng)合醫(yī)學(xué)信息交流及科研能力的提高。采用各門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課程的雙語(yǔ)教學(xué)，能夠提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力和應(yīng)用能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)提高外語(yǔ)能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，雙語(yǔ)教學(xué)是非常必要的。盡管作為學(xué)生希望課程容易一些會(huì)更輕松，但是每當(dāng)教師問(wèn)學(xué)生，喜歡雙語(yǔ)還是中文，學(xué)生還是選擇雙語(yǔ)，因?yàn)樽鳛樾聲r(shí)代的醫(yī)學(xué)生，深知科學(xué)交流的重要性，也知道自己所肩負(fù)的責(zé)任，有信心接受挑戰(zhàn)。

1.2 雙語(yǔ)教學(xué)中遇到的主要困難

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)抽象枯燥，若盲目開(kāi)展一種不熟悉且沒(méi)有語(yǔ)言環(huán)境的英語(yǔ)授課方式更加困難。首先，七年制人數(shù)擴(kuò)招至90人，導(dǎo)致學(xué)生的英語(yǔ)水平參差不齊。英語(yǔ)水平相對(duì)較低的學(xué)生對(duì)于雙語(yǔ)教學(xué)頗感無(wú)聊乏味，影響了對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。其次，雙語(yǔ)教學(xué)的中英文比例難以掌握。各學(xué)科老師在授課過(guò)程中，中英文比例各不相同，如課件與講解均為英語(yǔ)或采用的英文課件但講解為中文，或只是在重要的專(zhuān)業(yè)名詞后面標(biāo)注英文。究竟哪種比例更適合學(xué)生學(xué)習(xí)尚未定論。最后，雙語(yǔ)教材的選用是最主要的困難，目前我們七年制所采用的教科書(shū)仍為中文教材，顯然不能達(dá)到雙語(yǔ)的要求，但國(guó)外的原版教材要求的英語(yǔ)水平極高，大部分學(xué)生很難看懂，更不用談及熟練掌握。

2 雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)習(xí)體會(huì)和建議

臨床七年制專(zhuān)業(yè)從解剖課這一入門(mén)醫(yī)學(xué)課程開(kāi)始便采用了雙語(yǔ)教學(xué)模式，之后所有基礎(chǔ)學(xué)科包括組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)等以及進(jìn)入臨床后的內(nèi)科、外科等科目也均采用了雙語(yǔ)教學(xué)模式。雖然最初接受雙語(yǔ)教學(xué)時(shí)不能很好地適應(yīng)，但是經(jīng)過(guò)日累月積，學(xué)生積累了大量的英文專(zhuān)業(yè)單詞，目前可以看懂國(guó)外的大部分文獻(xiàn)，受益匪淺。作為臨床醫(yī)學(xué)七年制的學(xué)生，在雙語(yǔ)學(xué)習(xí)方面積累了許多經(jīng)驗(yàn)，也有很多思考和建議，供同學(xué)和老師們參考。

2.1 多媒體的應(yīng)用激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和學(xué)習(xí)興趣

充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣才是雙語(yǔ)教學(xué)的捷徑所在。優(yōu)秀的多媒體課件將極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)理論知識(shí)的積極性，老師在全英文多媒體課件制作上，文字言簡(jiǎn)意賅、圖片直觀易懂，同時(shí)在疾病名稱(chēng)、關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、重要機(jī)制等重要方面都會(huì)用醒目的顏色標(biāo)注，學(xué)生會(huì)容易接受和理解這些醫(yī)學(xué)知識(shí)。比如將學(xué)生特別感興趣的事物如動(dòng)漫作品結(jié)合到多媒體課件中，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)不再枯燥，可以把一些抽象的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象完美的呈現(xiàn)，不但能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和學(xué)習(xí)興趣，也能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

2.2 合適的中英文比例提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾做過(guò)調(diào)查，74.7%的同學(xué)普遍認(rèn)可英語(yǔ)板書(shū)漢語(yǔ)講解［4］。這種以母語(yǔ)教學(xué)為主，重點(diǎn)攻克專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯，中英文搭配授課方式也被七年制學(xué)生所普遍認(rèn)同。雖然上課的老師多為各教研室的骨干教師，大多擁有博士或碩士學(xué)位，或是留學(xué)回國(guó)，英語(yǔ)基礎(chǔ)能力強(qiáng)，但口語(yǔ)仍有欠缺。作為學(xué)生普遍聽(tīng)力能力不好，不能很好的領(lǐng)悟到老師授課內(nèi)容。因此在雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展尚屬起步的階段，采用英文板書(shū)中文講解，之后逐漸增加英文比例，最終做到英文為主中文為輔的雙語(yǔ)教學(xué)模式是容易被同學(xué)接受的方式。

2.3 合適的中英文輔助學(xué)習(xí)材料，利于學(xué)生對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解和掌握

限于學(xué)生的英文水平，部分教研室教師選用英文原版教材備課，將專(zhuān)業(yè)課程中關(guān)鍵的部分做成課件，學(xué)生將中文教材（人民衛(wèi)生出版社8年制教材）領(lǐng)會(huì)之后參考國(guó)內(nèi)一些改編的外語(yǔ)教材。有的教研室編寫(xiě)了兩本不同的中英文習(xí)題集，適合不同英文水平學(xué)生學(xué)習(xí)，而且在英文習(xí)題集中，每一章前面均有用英文編寫(xiě)的重點(diǎn)知識(shí)概要，既抓住了每章的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)又提高了專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平，但是考試的命題不宜完全選自習(xí)題集，否則學(xué)生就會(huì)過(guò)分依賴(lài)習(xí)題集，考前單純背誦習(xí)題答案，若考題稍微變化一下形式，學(xué)生就無(wú)從下手，不知道如何分析，嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，減弱對(duì)知識(shí)的辨析能力，同時(shí)不利于學(xué)生英語(yǔ)能力的提高。

2.4 建立以自主學(xué)習(xí)為主的、器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)應(yīng)該建立以學(xué)生為中心的“主動(dòng)建構(gòu)式”教學(xué)模式［5］，由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)中，病理生理學(xué)教研室采用傳統(tǒng)教學(xué)與PBL （Problem-based Learning）教學(xué)相結(jié)合的模式［6］，即由教師提供全英文開(kāi)放式病例，鼓勵(lì)學(xué)生課下以小組形式自主學(xué)習(xí)、討論，制作英文課件及講演稿，通過(guò)學(xué)生講解-提問(wèn)-回答-教師點(diǎn)評(píng)的形式展示學(xué)習(xí)成果，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不僅鍛煉了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也提高了教師和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)英文能力［5］。這種模式針對(duì)性強(qiáng)，記憶深刻，同學(xué)一致贊成這一課程改革。此外，在臨床課程學(xué)習(xí)中，學(xué)校也有意識(shí)的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在臨床實(shí)際工作中的應(yīng)用，例如英語(yǔ)查房、英語(yǔ)匯報(bào)病史、英語(yǔ)病例討論等活動(dòng)，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課堂教學(xué)的外延，真正做到“學(xué)以致用”。同時(shí)“學(xué)科學(xué)習(xí)為中心”轉(zhuǎn)為以“器官系統(tǒng)為中心”的學(xué)習(xí)模式進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)，利用各學(xué)科之間的聯(lián)系，將某一系統(tǒng)器官涉及的相關(guān)性的雙語(yǔ)課程如解剖、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等與臨床容易發(fā)生疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等統(tǒng)一整合學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)了機(jī)能與形態(tài)，微觀與宏觀，生理與病理等的多種綜合，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生不僅能夠更加全面深刻地理解某疾病的發(fā)病機(jī)制，同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)興趣，而且短時(shí)間內(nèi)接觸到各個(gè)層面的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，使學(xué)生對(duì)本系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)有著更熟練的掌握，查閱英文文獻(xiàn)時(shí)做到學(xué)以致用。

2.5 留學(xué)生和七年制學(xué)生共同培養(yǎng)，提高學(xué)生的英語(yǔ)能力

許多院校已開(kāi)始培養(yǎng)留學(xué)生，如我校的中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際臨床學(xué)院至今已培養(yǎng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生1，000多人。臨床七年制學(xué)生具有相對(duì)較高的英語(yǔ)水平，建議與留學(xué)生一起上課，不僅可以與來(lái)自不同國(guó)家的留學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的交流，也可以與留學(xué)生增進(jìn)生活感情方面的交流，了解英語(yǔ)國(guó)家的歷史文化。臨床實(shí)習(xí)階段，七年制學(xué)生與留學(xué)生互助，進(jìn)行病例討論，久而久之，學(xué)生在濃厚的英文環(huán)境下，在語(yǔ)言實(shí)踐的空間里，聽(tīng)力與口語(yǔ)能力將會(huì)有很大的提升。在迎接學(xué)校60周年校慶期間，學(xué)校附屬醫(yī)院組織了有七年制學(xué)生與留學(xué)生共同參加的雙語(yǔ)演講比賽就獲得了學(xué)生與外界的一致好評(píng)，創(chuàng)造英語(yǔ)使用的環(huán)境和氛圍，使專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的交流更加自然。

2.6 SSP（醫(yī)學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人）與雙語(yǔ)教學(xué)模式相結(jié)合的實(shí)習(xí)模式

1975年M.R.Harden［7］首次提出SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）概念，起初是作為客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的考核標(biāo)準(zhǔn)。SP即將部分七年制學(xué)生充當(dāng)某一疾病的模擬病人進(jìn)行培訓(xùn)，與剩余七年制學(xué)生進(jìn)行角色扮演，不必直接以患者當(dāng)做練習(xí)對(duì)象，充當(dāng)被檢者、評(píng)估者與反饋者。雙方在詢(xún)問(wèn)及回答病史、癥狀等問(wèn)題時(shí)鼓勵(lì)用英語(yǔ)交流。SP與雙語(yǔ)教學(xué)的結(jié)合在一定程度上緩解臨床上少數(shù)病人面對(duì)多名學(xué)生的壓力，克服了病人不合作、不能重復(fù)檢查診斷及醫(yī)患關(guān)系等的矛盾，而且還在SP中對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)產(chǎn)生出強(qiáng)烈的興趣與熱情，極大的促進(jìn)了自身的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平。同時(shí)，SP作為一種考核方式不僅訓(xùn)練了學(xué)生臨床實(shí)踐能力，還考核學(xué)生的雙語(yǔ)學(xué)習(xí)效果，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。

2.7 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

可以考慮學(xué)校各方面因素建立學(xué)校雙語(yǔ)教學(xué)網(wǎng)，便于教師與學(xué)生在課后缺乏英文環(huán)境情況下為老師與同學(xué)之間提供一個(gè)英文平臺(tái)，可以進(jìn)行各方面的交流，幫助解決學(xué)生在課下所遇到的問(wèn)題，加強(qiáng)交流，打破課堂的局限，及時(shí)補(bǔ)充與鞏固所學(xué)知識(shí)。另外，雙語(yǔ)虛擬教學(xué)實(shí)踐在教育資源有限的情況下幫助七年制學(xué)生提高創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

總之，雙語(yǔ)教育是我國(guó)教育領(lǐng)域的新舉措，對(duì)師生都有良好的幫助，通過(guò)老師與學(xué)生的共同努力使雙語(yǔ)教學(xué)更加規(guī)范，為培養(yǎng)高素質(zhì)的七年制醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)教育和世界提早接軌打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］趙凱軍，葛立本，葛冠男.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校全面開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的思考［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13（10）：1483-1484.

［2］李 明，陳衛(wèi)軍.八年制醫(yī)學(xué)生大體解剖學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)識(shí)和體會(huì)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（3）：562-563.

［3］張吉強(qiáng)，郭 強(qiáng)，張東梅，等.W3H1：讓醫(yī)學(xué)生雙語(yǔ)教學(xué)不再流于形式［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：135-137.

［4］婁艷輝，蔣捍東，劉玉成.臨床七年制醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式初探［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1146-1147.

［5］鄧艷秋，戎 凱，崔冉亮.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)的思考［J］.中國(guó)病理生理學(xué)雜志，2009，25（11）：2257.

［6］戎 凱，褚玉晶，張 琦，等.七年制醫(yī)學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)與學(xué)習(xí)的思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）：725-726.

［7］Hedges BD.The Objective Structured clinical Examination：three decades of development［J］.J Vet Med Educ，2006，33 （4）：871-577.

Understanding and Advice of Bilingual Teaching for Seven-year Clinical Medical Students

CHU Yu-jing，DING Ling，DING Nan，XIONG Hui，WANG Jing-jing，DENG Yan-qiu
（Department of Pathological Physiology，School of Basic Medical Sciences，Tianjin Medical University，Tianjin 370070，China）

Bilingual teaching is the requirement for cultivating composite ability of seven-year clinical medical students.In this paper，the understanding and advice for the practice of bilingual teaching is mainly discussed to improve the bilingual teaching and study of clinical medicine.

bilingual teaching；clinical for seven-year program；medical students

G642.0

A

1006-2769（2012）05-0993-04

2012-04-18

褚玉晶（1987-），女，現(xiàn)為天津醫(yī)科大學(xué)2006級(jí)臨床七年制學(xué)生。

鄧艷秋，病理生理學(xué)教授，2010國(guó)家雙語(yǔ)示范課程負(fù)責(zé)人。