□ 敬一山

公務員入醫(yī)保，別換湯不換藥

□ 敬一山

據報道，中央級公費醫(yī)療改革已由國務院常務會議確定，計劃明年納入職工基本醫(yī)療保險體系。廣泛傳播的新聞標題是《中央級公務員明年納入醫(yī)療保險，取消公費醫(yī)療》。

如果只看這個標題，會以為公務員終于要和普通職工“平起平坐”了?？蓡栴}顯然并非如此簡單，看相關人士的表態(tài)，公費醫(yī)療納入醫(yī)保的好處不少，比如可以即時結算，不需再先墊付醫(yī)療費；原來只能去指定的一兩家醫(yī)院，以后到任何醫(yī)院都可享受保險，有了更多就醫(yī)選擇。

但是，有沒有公務員不再能享受過多“保障福利”的“壞處”呢？相關人士說，“公費醫(yī)療并入醫(yī)保后，公務員可以有補充保險”，這“補充保險”的標準如何，暫不明確，但基調是“確?？床箐N補償水平不下降”。如此一來，所謂的“公務員納入醫(yī)保”，更像是取消了“公費醫(yī)療”的名頭，而“優(yōu)待公務員”的實質并無任何改變。

這樣的改革，我們似乎不陌生。和很多地方搞的公車改革一樣，只要是對特權的改革，總是保持著輕打一下、撫摸三下的節(jié)奏。其結果通常不外乎兩種：一種是舊病未除又添新癥，一種是把原來的裂縫糊上薄薄的裝飾紙，其實經不得輕輕一戳。孫立平先生最近提出需要警惕“轉型陷阱”，防止利益集團阻止進一步變革，要求把過渡時期的體制定型化，形成使其利益最大化的“混合型體制”?，F(xiàn)在，和職工一樣納入醫(yī)保本是天經地義，卻要加個“補充保險”的補丁，豈不就是很形象的“混合型體制”？

公費醫(yī)療存在的過度醫(yī)療和過度報銷問題飽受詬病，當然越早改革越好。但所謂“過度”，只是問題的表象，核心還是公務員群體享有特權待遇。而如今的“納入醫(yī)?！保臼且蛔呦蚬降目扇》较?，偏偏又加上個補充保險”，這等于把特權待遇再找補回來。如此改革，可謂換湯不換藥，得了便宜還賣乖。

當然，改革總是會面臨利益集團的牽制和各種阻力，迂回前進也并非不可取，但迂回到最后，不能變成倒退。為了取消民眾的擔憂，所謂的“補充保險”如何補法，要經過怎樣的認定程序，務必先說個清楚。