林曉燕 福建省廈門市中醫(yī)院兒科 廈門 361009

筆者應(yīng)用藍(lán)芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月—2010年12月本院兒科門診診斷為皰疹性咽峽炎患兒120例，隨機分為治療組60例，男32例，女28例；年齡≥1歲33例，＜1歲27例；對照組60例，男29例，女31例，年齡≥1歲28例，＜1歲32例；兩組患兒性別、年齡等均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實用兒科學(xué)》中皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡6個月～5歲；②病程8～24h；③末梢血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例增高；④家長同意配合治療者。排除：①合并下呼吸道感染者；②血常規(guī)提示合并細(xì)菌感染者；③不能遵醫(yī)囑進(jìn)行治療者。

2 治療方法

治療組給予藍(lán)芩口服液15～30mL/d，分3次口服。對照組給予利巴韋林顆粒10mg/d，分3次口服；其余治療相同，療程為3～5天。兩組同時予加用復(fù)合維生素B口服；高熱時予布洛芬口服液口服；同時囑清淡飲食，多飲水。

統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2天內(nèi)體溫正常，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹減少，無潰瘍形成；有效：4天內(nèi)體溫正常，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹減少并消失，無潰瘍形成；無效：5天以上，體溫仍不能恢復(fù)正常，皰疹不愈，并且伴有潰瘍形成。

3.2 兩組療效比較 治療組60例中顯效49例，有效11例，總有效率100%；對照組60例中顯效41例，有效14例，無效5例，總有效率91.7%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的小兒急性上呼吸道感染。為兒科常見病與多發(fā)病，夏秋季多見，由柯薩奇A組病毒、流感、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等感染所致[2]，多呈自限性，目前臨床主要是對癥治療，并無特殊藥物治療。利巴韋林是一種單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧氫酶抑制劑，通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷，引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸減少，損害病毒RNA和蛋白質(zhì)合成，抑制病毒的復(fù)制和傳播，具有廣譜抗病毒作用，對呼吸道感染的常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒等均有抑制作用[3]。但其尚有導(dǎo)致粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等副作用。

該病屬中醫(yī)“口瘡”范疇。脾開竅于口，心開竅舌，蓋因小兒臟腑嬌嫩，感受風(fēng)熱之邪，風(fēng)熱之邪從口鼻而入，內(nèi)乘心脾，循經(jīng)上行，熏灼口舌而發(fā)病?？傊摬⊥庖驗轱L(fēng)熱邪毒；內(nèi)因為肺胃積熱，屬實證、熱證。故治療組選用藍(lán)芩口服液，其主要成分是板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。其中板藍(lán)根涼血解毒、清泄胃火；黃芩燥濕、清上焦實熱；梔子瀉火除煩、清三焦熱；黃柏燥濕、清下焦熱；胖大海解毒利咽；諸藥合用增加清熱解毒、利咽消腫之功效。藥理研究證明，板藍(lán)根、黃芩、黃柏均有較廣的抗病毒、抗菌作用。

本組資料顯示，藍(lán)芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎，對發(fā)熱、皰疹等癥狀和體征能迅速緩解，從而減輕患兒痛苦，縮短病程，且未見不良反應(yīng)。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807-808.

[2]王慕.兒科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：282-283.

[3]陳紅專.藥理學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：438-449.