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2012-08-15 00:51:14張巍
中國工作犬業(yè) 2012年8期
張 巍
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張 巍
犬淋巴肉瘤又稱惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病，屬多類型的腫瘤，是犬只腫瘤中最常發(fā)生的犬造血系統(tǒng)腫瘤之一，是犬的一種漸進(jìn)性致命性疾病。特點是淋巴細(xì)胞的腫瘤性病理變化和增生，常起源于實質(zhì)性淋巴器官（淋巴肉瘤）或骨髓（淋巴細(xì)胞白血?。蛑虏〉钠鞴俨煌Y狀不同。與其它家畜相反，還未曾發(fā)現(xiàn)過病毒源學(xué)關(guān)系。這種疾病在組織學(xué)和免疫學(xué)上是異源性的，不同的形態(tài)類型可能表現(xiàn)不同。
發(fā)病特點
本病主要發(fā)生于中老年犬（5～11歲），無性別、品種差異，但羅威納犬、蘇格蘭牧羊犬、金毛尋回犬、巴塞特獵犬、德國牧羊犬、拳師犬、拉布拉多犬等發(fā)病率較高。淋巴肉瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的一種惡性腫瘤，最常見的病型是多個淋巴結(jié)發(fā)生的惡性腫瘤，孤立淋巴結(jié)或局部淋巴結(jié)腫瘤發(fā)生較少。
臨床癥狀
國內(nèi)外研究結(jié)果表明：臨床癥狀與肉瘤的類型有關(guān)，淋巴肉瘤的類型較多，臨床上以多中心型、消化型、胸腺型淋巴肉瘤為主，皮膚型及其他淋巴肉瘤也偶爾有發(fā)生。
臨床分期
世界衛(wèi)生組織對犬只淋巴肉瘤的臨床分期如下：
第一期：僅于一個器官或淋巴結(jié)有腫瘤；
第二期：腫瘤涉及某一特定區(qū)域的多個淋巴結(jié)；
第三期：腫瘤涉及全身的淋巴結(jié)；
第四期：涉及全身淋巴結(jié)外，腫瘤還涉及到肝或脾臟；
第五期：血液、骨髓及多處器官中均有腫瘤細(xì)胞存在。
主要癥狀
1.多中心型
只發(fā)生于淋巴結(jié)及內(nèi)臟器官的淋巴肉瘤，約占犬總淋巴肉瘤的80～85%。臨床表現(xiàn)為厭食、虛弱咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、腹水、貧血及體重減輕等。其特征：通常表層和所有內(nèi)部淋巴結(jié)都腫大3～10倍。對病變淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查，可見受侵害的淋巴結(jié)可自由活動，堅硬、增大、有明顯的界限，并見有蒼白、均質(zhì)、腫脹突起的切面，皮質(zhì)和髓質(zhì)的界限完全喪失。另外，經(jīng)常有肝脾彌散性腫大，或在實質(zhì)中充盈著很多大小不一的、蒼白的小結(jié)節(jié)。在腎、肺、骨髓及心臟可見到呈結(jié)節(jié)狀的腫瘤，但一般較少。
2.胃腸道型
只發(fā)生于胃腸道的犬淋巴肉瘤，約占7 %。臨床表現(xiàn)為消瘦、嘔吐、腹瀉、腸梗阻等癥狀。腹壁可觸摸到腫塊，其特點是胃腸及腸系膜淋巴結(jié)腫大，呈結(jié)節(jié)狀或彌漫性浸潤，但體表淋巴結(jié)和脾極少受到損害。
3.皮膚型
發(fā)生于皮膚的淋巴肉瘤，約占6%。臨床上表現(xiàn)為皮膚或口腔內(nèi)會出現(xiàn)像輕微濕疹的斑塊或腫瘤結(jié)節(jié)，特別是皮下有多個米粒至小指頭大小的硬結(jié)節(jié)，呈腫瘤樣或斑塊樣，常見于軀干或前肢。結(jié)節(jié)部位脫毛，間或形成痂皮或潰瘍。
4.胸腺型
發(fā)生于胸腺的淋巴肉瘤，約占3%。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、嘔吐。氣管周圍淋巴結(jié)腫大。多發(fā)生于3歲以下的犬，往往沒有任何征兆就死亡。
5.單一型
只發(fā)生于單一器官的淋巴肉瘤，臨床上較為少見。
6.其他型淋巴肉瘤
起源于淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞，根據(jù)侵害部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。
診斷方法
根據(jù)體表淋巴結(jié)腫脹、犬慢性消瘦、貧血可做出初步診斷。
血液學(xué)檢查
部分患犬紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞正常，嗜中性白細(xì)胞非特異性增多，少數(shù)犬淋巴細(xì)胞增多，血清總蛋白和白蛋白減少。
胸腹水檢查
可見有多量的腫瘤性淋巴細(xì)胞。
組織活檢
盡管對淋巴結(jié)穿刺或活組織涂片進(jìn)行的細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷，但對受侵害的外周淋巴結(jié)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查是必要的，而且有助于確診。由于頜下淋巴結(jié)經(jīng)常增生，以此判別較困難。所以其它淋巴結(jié)腫大的話，不要取頜下淋巴結(jié)進(jìn)行檢查。取腫大的體表淋巴結(jié)及皮膚型結(jié)節(jié)做細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，可以確定腫瘤性淋巴細(xì)胞增生。
治療措施
犬淋巴結(jié)瘤的病程不等，預(yù)后不良，醫(yī)治尚無有效方法。治療的目的是緩解臨床癥狀，延長病犬存活時間。最常用的方法主要采用化學(xué)療法，皮下、靜脈或口服給藥都可以。如果癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散到身體其他部位，放射療法和手術(shù)是必需的。如單使用抗腫瘤藥物，緩解期較短，一般存活時間為3個月左右?？墒褂脧?qiáng)的松或地塞米松，環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥和葉酸拮抗劑（如氨甲嘌呤）等醫(yī)治，可在一定程度上緩解癥狀，但上述藥物過量時會引起中毒，發(fā)生紫癜和乏力等，此時應(yīng)停藥10天～14天，然后依據(jù)病情決定是否延續(xù)服藥；但很難治愈，病犬一般沒有醫(yī)治價值。
討 論
犬淋巴肉瘤為惡性腫瘤，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，醫(yī)治尚無有效方法。藥物治療可使用強(qiáng)的松或地塞米松，環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥和葉酸拮抗劑（如氨甲嘌呤）等醫(yī)治（可改善癥狀，使淋巴結(jié)腫瘤消退，但不能降低死亡率），因此在預(yù)防方面應(yīng)清除遺傳傾向，加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理，避免長期服用和接觸有害食品、藥物和環(huán)境，積極防治各種慢性疾病。
（作者單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院 ，210095）
（編輯：李 冰）
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張 巍
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發(fā)病特點
本病主要發(fā)生于中老年犬（5～11歲），無性別、品種差異，但羅威納犬、蘇格蘭牧羊犬、金毛尋回犬、巴塞特獵犬、德國牧羊犬、拳師犬、拉布拉多犬等發(fā)病率較高。淋巴肉瘤是起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的一種惡性腫瘤，最常見的病型是多個淋巴結(jié)發(fā)生的惡性腫瘤，孤立淋巴結(jié)或局部淋巴結(jié)腫瘤發(fā)生較少。
臨床癥狀
國內(nèi)外研究結(jié)果表明：臨床癥狀與肉瘤的類型有關(guān)，淋巴肉瘤的類型較多，臨床上以多中心型、消化型、胸腺型淋巴肉瘤為主，皮膚型及其他淋巴肉瘤也偶爾有發(fā)生。
臨床分期
世界衛(wèi)生組織對犬只淋巴肉瘤的臨床分期如下：
第一期：僅于一個器官或淋巴結(jié)有腫瘤；
第二期：腫瘤涉及某一特定區(qū)域的多個淋巴結(jié)；
第三期：腫瘤涉及全身的淋巴結(jié)；
第四期：涉及全身淋巴結(jié)外，腫瘤還涉及到肝或脾臟；
第五期：血液、骨髓及多處器官中均有腫瘤細(xì)胞存在。
主要癥狀
1.多中心型
只發(fā)生于淋巴結(jié)及內(nèi)臟器官的淋巴肉瘤，約占犬總淋巴肉瘤的80～85%。臨床表現(xiàn)為厭食、虛弱咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、腹水、貧血及體重減輕等。其特征：通常表層和所有內(nèi)部淋巴結(jié)都腫大3～10倍。對病變淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查，可見受侵害的淋巴結(jié)可自由活動，堅硬、增大、有明顯的界限，并見有蒼白、均質(zhì)、腫脹突起的切面，皮質(zhì)和髓質(zhì)的界限完全喪失。另外，經(jīng)常有肝脾彌散性腫大，或在實質(zhì)中充盈著很多大小不一的、蒼白的小結(jié)節(jié)。在腎、肺、骨髓及心臟可見到呈結(jié)節(jié)狀的腫瘤，但一般較少。
2.胃腸道型
只發(fā)生于胃腸道的犬淋巴肉瘤，約占7 %。臨床表現(xiàn)為消瘦、嘔吐、腹瀉、腸梗阻等癥狀。腹壁可觸摸到腫塊，其特點是胃腸及腸系膜淋巴結(jié)腫大，呈結(jié)節(jié)狀或彌漫性浸潤，但體表淋巴結(jié)和脾極少受到損害。
3.皮膚型
發(fā)生于皮膚的淋巴肉瘤，約占6%。臨床上表現(xiàn)為皮膚或口腔內(nèi)會出現(xiàn)像輕微濕疹的斑塊或腫瘤結(jié)節(jié)，特別是皮下有多個米粒至小指頭大小的硬結(jié)節(jié)，呈腫瘤樣或斑塊樣，常見于軀干或前肢。結(jié)節(jié)部位脫毛，間或形成痂皮或潰瘍。
4.胸腺型
發(fā)生于胸腺的淋巴肉瘤，約占3%。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、嘔吐。氣管周圍淋巴結(jié)腫大。多發(fā)生于3歲以下的犬，往往沒有任何征兆就死亡。
5.單一型
只發(fā)生于單一器官的淋巴肉瘤，臨床上較為少見。
6.其他型淋巴肉瘤
起源于淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞，根據(jù)侵害部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。
診斷方法
根據(jù)體表淋巴結(jié)腫脹、犬慢性消瘦、貧血可做出初步診斷。
血液學(xué)檢查
部分患犬紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞正常，嗜中性白細(xì)胞非特異性增多，少數(shù)犬淋巴細(xì)胞增多，血清總蛋白和白蛋白減少。
胸腹水檢查
可見有多量的腫瘤性淋巴細(xì)胞。
組織活檢
盡管對淋巴結(jié)穿刺或活組織涂片進(jìn)行的細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷，但對受侵害的外周淋巴結(jié)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查是必要的，而且有助于確診。由于頜下淋巴結(jié)經(jīng)常增生，以此判別較困難。所以其它淋巴結(jié)腫大的話，不要取頜下淋巴結(jié)進(jìn)行檢查。取腫大的體表淋巴結(jié)及皮膚型結(jié)節(jié)做細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，可以確定腫瘤性淋巴細(xì)胞增生。
治療措施
犬淋巴結(jié)瘤的病程不等，預(yù)后不良，醫(yī)治尚無有效方法。治療的目的是緩解臨床癥狀，延長病犬存活時間。最常用的方法主要采用化學(xué)療法，皮下、靜脈或口服給藥都可以。如果癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散到身體其他部位，放射療法和手術(shù)是必需的。如單使用抗腫瘤藥物，緩解期較短，一般存活時間為3個月左右?？墒褂脧?qiáng)的松或地塞米松，環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥和葉酸拮抗劑（如氨甲嘌呤）等醫(yī)治，可在一定程度上緩解癥狀，但上述藥物過量時會引起中毒，發(fā)生紫癜和乏力等，此時應(yīng)停藥10天～14天，然后依據(jù)病情決定是否延續(xù)服藥；但很難治愈，病犬一般沒有醫(yī)治價值。
討 論
犬淋巴肉瘤為惡性腫瘤，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，醫(yī)治尚無有效方法。藥物治療可使用強(qiáng)的松或地塞米松，環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥和葉酸拮抗劑（如氨甲嘌呤）等醫(yī)治（可改善癥狀，使淋巴結(jié)腫瘤消退，但不能降低死亡率），因此在預(yù)防方面應(yīng)清除遺傳傾向，加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理，避免長期服用和接觸有害食品、藥物和環(huán)境，積極防治各種慢性疾病。
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