郭瀟贏

我國(guó)自古就有敬老、愛(ài)老和護(hù)老的傳統(tǒng)，而老年精神患者又是一群特殊的患者，他們給家庭和親屬帶來(lái)一定的精神困擾和經(jīng)濟(jì)壓力。老年精神患者的健康和護(hù)理等問(wèn)題已普遍受到社會(huì)、家庭及各級(jí)醫(yī)療單位的重視。老年精神患者有老年病的生理特點(diǎn)而伴有思維混亂、無(wú)理智、行為嚴(yán)重失常等一系列表現(xiàn)。老年精神患者年齡比較大，常有高血脂、高血壓、心臟病及腦血栓等心腦血管疾病，同時(shí)由于他們的精神問(wèn)題，還需要同時(shí)服用抗精神病藥物，這些不同治療目的藥物在體內(nèi)很容易產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致毒副反應(yīng)的發(fā)生更需要護(hù)理人員在工作中加以重視［1］。精神科護(hù)理是危險(xiǎn)和特殊的工作，是需要細(xì)致和認(rèn)真的護(hù)理，各級(jí)醫(yī)院的精神科護(hù)理人員在對(duì)老年精神病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要具備優(yōu)秀的護(hù)理技術(shù)和具有崇高的職業(yè)道德，對(duì)患者進(jìn)行心貼心的服務(wù)。筆者從事精神患者的護(hù)理多年，現(xiàn)就老年精神患者的護(hù)理查閱文獻(xiàn)結(jié)合自己實(shí)際工作談一些看法，以供參考。

1.護(hù)理人員要注意和老年精神患者的家屬溝通

護(hù)士對(duì)工作的態(tài)度取決于護(hù)士本身情感自我控制，進(jìn)入老年精神患者的工作狀態(tài)，就進(jìn)入護(hù)士角色之中，就要產(chǎn)生同情、尊重、信任、關(guān)心患者情感，決不將個(gè)人生活和對(duì)工作與同事的不愉快情感帶到護(hù)理工作中來(lái)，護(hù)士要與患者家屬要積極交流給對(duì)方以及時(shí)反饋和指導(dǎo)［2］。護(hù)理人員禮貌待患的語(yǔ)言是與患者家屬滿(mǎn)意溝通的前提，交談中使用禮貌性語(yǔ)言，如:“您好”、“謝謝”、“請(qǐng)”、“對(duì)不起”、“打擾了”等，都能令家屬感到護(hù)士的熱情與尊敬進(jìn)而愿意與護(hù)理人員交流，使護(hù)士及時(shí)掌握患者信息，有利于進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理［3］。溝通是語(yǔ)言的相互交流，也是信息和信心的彼此傳遞，如果護(hù)理人員在向患者家屬解釋和指導(dǎo)護(hù)理方法，就必須采用比較通俗的語(yǔ)言，方便家屬理解和執(zhí)行。不要對(duì)著家屬使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，溝通的關(guān)鍵是兩者主動(dòng)接觸和相互理解。最忌諱的是護(hù)士對(duì)人講話(huà)態(tài)度生硬傲慢和故作高深，讓家屬摸不著頭腦，不知道護(hù)士語(yǔ)言要表達(dá)的含義。護(hù)理人員要積極和患者家屬溝通，讓患者家屬發(fā)現(xiàn)家庭溫暖對(duì)患者康復(fù)的重大作用。要強(qiáng)調(diào)老年精神患者不但需要醫(yī)生的治療和康復(fù)，也需要家庭親屬的照顧和親情撫慰心靈，同時(shí)社會(huì)給應(yīng)予全方位的心理上的支持。一部分老年精神病患者入院后，離開(kāi)親人處在陌生的環(huán)境，常表現(xiàn)焦慮、孤僻以及被家人拋棄等心理狀態(tài)，有的牽掛子女，有的受病態(tài)支配不愿住院，此時(shí)護(hù)理人員要叮囑家屬經(jīng)常探視患者［4］。

2.護(hù)理人員要注意維護(hù)老年精神患者健康

老年精神病患者在家中常發(fā)生跌倒、墜床、噎食、燙傷、褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)不厭其煩的向家屬講解、示范防范措施，并不斷強(qiáng)化安全宣教，并指導(dǎo)患者家屬制定相應(yīng)的防范措施，并指導(dǎo)家屬一旦患者出現(xiàn)意外傷害時(shí)的緊急處理方法［5］。有報(bào)道老年精神病住院患者發(fā)病率最高的為循環(huán)系統(tǒng)疾病占31.5%，其余為神經(jīng)系統(tǒng)疾病占15.9%，提醒精神科護(hù)理人員要注意掌握循環(huán)和神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)更好的為患者服務(wù)［6］。相關(guān)研究也顯示老年精神病患者在不同季節(jié)死亡率有所不同，春季和冬季老年精神病患者死亡率最高，秋夏次之，肺部感染和多器官功能衰竭多發(fā)于春季，而心血管疾病多發(fā)于冬季［7］。在春季和冬季住院患者要尤其加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理評(píng)估，進(jìn)行經(jīng)常性的巡視，隨時(shí)掌握患者病情，作好有針對(duì)性護(hù)理。老年精神患者是精神科護(hù)理中比較繁瑣的護(hù)理，需要護(hù)理人員有很強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)一些需要口服藥物治療者，護(hù)理人員要親自監(jiān)督患者服藥，并確定患者真正服下，防止患者有自殺意圖私自藏藥將私藏藥物一次吞服引發(fā)意外。有人認(rèn)為老年精神科住院患者是發(fā)生醫(yī)院感染的高發(fā)人群，獲得感染途徑以外源性為主，而抗生素的使用率達(dá)97.56%，做病原學(xué)檢查或藥物過(guò)敏試驗(yàn)者卻僅占31.00%，提示對(duì)老年精神科住院患者抗感染治療還有誤區(qū)，也提醒護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)待重點(diǎn)監(jiān)控并嚴(yán)格無(wú)菌操作［8］。

3.護(hù)理人員作好老年精神患者心理護(hù)理

想要作好老年精神患者心理護(hù)理，護(hù)理人員就要有健康的心理，就必須加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，真正的熱愛(ài)護(hù)理工作，努力學(xué)習(xí)包括其他學(xué)科的護(hù)理知識(shí)，積極進(jìn)取，善于團(tuán)結(jié)和幫助別人，也樂(lè)于接受別人的幫助，樹(shù)立正確的人生價(jià)值導(dǎo)向。對(duì)榮譽(yù)有正確的態(tài)度［9］，更不能為了當(dāng)先進(jìn)，心態(tài)和心理不正常。醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、聲音大小和行為常直接影響患者的心理變化，老年精神患者更易接受各方面的暗示，應(yīng)充分利用交流之際進(jìn)行積極的心理暗示，調(diào)動(dòng)鼓勵(lì)并積極幫助患者樹(shù)立自信心，正確對(duì)待疾病，以良好的健康的心態(tài)配合治療［10］。

1 高崇年.88例老年精神病患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(19):120.

2 劉海舟，年小燕.淺談護(hù)士語(yǔ)言藝術(shù)在臨床護(hù)理中應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(4):254 －255.

3 黃晶.淺談?wù)Z言溝通技巧在護(hù)理工作中的運(yùn)用［J］.中外醫(yī)療，2011，29(18):150.

4 胡云芳.老年精神病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2009，7(33):3057－3058.

5 葉芳.老年精神病患者家庭意外傷害的原因分析及對(duì)策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(18):2169－2170.

6 屈佳強(qiáng).老年精神病住院患者臨床特征探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(17):74 －75.

7 楊文麗，武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(9):819 －820.

8 張冬紅，王劍英，職彥敏.2165例住院老年精神病患者醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6(1):9 －11.

9 蘇金惠.心理支持和語(yǔ)言在心理護(hù)理中的作用［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2008，23(2):125 －126.

10 朱洪英，田勁蘭.60例住院老年精神病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理［J］.山東精神醫(yī)學(xué)，2005，18(4):273 －274.