賀明寬

（天津市動物疫病預(yù)防控制中心，天津 300402）

豬的附紅細胞體病是由豬附紅細胞體（血原體、附紅體）感染易感豬后，附著在血液中的紅細胞表面、存在于血漿中或在骨髓中增殖而引起的一種傳染性疾病。1984年出版的《伯杰氏細菌鑒定手冊》將附紅體列為立克次體目、無漿體科、附紅細胞體屬，將其界定為細菌和病毒之間的一種微生物。根據(jù)對其16rRNA基因分析結(jié)果，認為附紅細胞體應(yīng)屬于柔膜體綱、支原體屬，被稱作嗜血性支原體（血原體）或支原體。但很顯然，作為母血營養(yǎng)菌的附紅體與一般意義上的支原體在病原學、致病性等方面有明顯的差別。因此，有人認為在其分類地位、致病性等方面有待進一步研究、確定。一般認為，豬附紅體病是可引起豬貧血、黃疸和發(fā)熱為主要癥狀的人畜共患病。筆者在臨床診療中，曾成功診治一例豬群發(fā)性附紅細胞體病案例，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病概況

2012年7月25日，津郊某存欄1 000頭的豬場送檢體重在35 kg左右的發(fā)病豬3頭，主訴今夏“入伏”前后豬場所在地區(qū)連續(xù)降雨，豬群生存的環(huán)境濕度大，蚊、蠅等蟲媒大量孳生，自7月初即發(fā)現(xiàn)個別豬只有被蚊蟲叮咬的直徑在1～3 cm的圓形、凸出于皮表的白（或紅或黑紫色）疙瘩。且自7月21日后連續(xù)降雨，則此現(xiàn)象越來越嚴重，之后不斷出現(xiàn)體溫升高的病豬，截至到來診時已有約60%的豬食欲開始下降，8頭體重20～35 kg的肥育豬衰竭、死亡。

發(fā)病豬體溫39～43 ℃間，皮膚發(fā)紅，全身毛囊基部有紅色針尖大小的密集出血點，有時甚至在局部形成血痂；耳廓有紅白相間的類似大理石樣紋理的紅藍色淤血（示病性癥狀且易與藍耳病、豬瘟的耳部病理變化相區(qū)別）；盡管患豬的鼻吻干燥甚至龜裂，但發(fā)病中、前期的患豬精神尚可，有各種探究行為（可與豬瘟、藍耳病發(fā)病后精神沉郁相區(qū)別）；尿液黃或棕黑色,糞便干硬；發(fā)病后期皮膚蒼白，針刺耳緣靜脈后凝血時間延長，個別患豬有黃疸現(xiàn)象（但問診發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)黃疸癥狀的患豬都曾以磺胺間甲氧嘧啶注射5 d以上。因此，不能確定黃疸的出現(xiàn)是否與磺胺間甲氧嘧啶過量應(yīng)用有關(guān)）；發(fā)病后食欲不振，5～7 d后行走不穩(wěn)，轉(zhuǎn)歸死亡；哺乳母豬泌乳量下降。

2 剖檢變化

送檢豬撲殺致死后的病理變化是：1）血凝不良，或不凝血，血液稀薄，色淡；2）脾淤血腫大呈紫紅色，鞘動脈充血；3）腎皮質(zhì)有凸出表面的比粟粒稍小的圓形紅色丘疹；髓質(zhì)及腎盂中有黃白色大小不等的結(jié)晶；4）膀胱積尿呈紫紅或醬油色，積尿中潴留有血凝塊；黏膜有大范圍成片的紫色出血；5）皮膚、黏膜及脂肪輕度黃染。

3 實驗室檢查

3.1 全血中附紅體的檢查

3.1.1 對3頭送檢豬全血涂片鏡檢 當天對3頭送檢豬全血涂片姬姆薩染色后鏡檢，結(jié)果均發(fā)現(xiàn)有大量附紅體存在：紅細胞變形呈星芒狀；附紅體被染成藍紫色，附著于紅細胞上或存在于血漿中，具折光性，紅細胞表面的附紅體呈背向雙香蕉樣、豆點狀、點狀、呈多等邊形附著于細胞周邊的環(huán)狀體或呈其他不規(guī)則形態(tài)。

3.1.2 對該場不同亞群豬抽樣全血涂片鏡檢 隨后對被隨機抽檢的17頭母豬、21頭體重40～60 kg的肥育豬、2頭延期產(chǎn)出的死胎進行全血涂片姬姆薩染色后鏡檢，結(jié)果均發(fā)現(xiàn)有大量附紅體存在，觀察到的附紅體形態(tài)如以上3頭送檢豬全血涂片的附紅體形態(tài)。且發(fā)現(xiàn)其中連續(xù)3 d以上用磺胺類藥物注射的9頭母豬、10頭肥育豬全血涂片中，附紅體多以環(huán)狀體形態(tài)存在附著于紅細胞周邊，折光性較強。

3.2 鏡檢腎盂中的結(jié)晶物

對腎盂中的黃色結(jié)晶物質(zhì)進行尿沉渣檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)晶物色深，呈圓形，散在的結(jié)晶呈中央放射狀形態(tài)，結(jié)合發(fā)病后的防治措施，判定為磺胺類藥物結(jié)晶。

4 診斷

依發(fā)病概況、剖檢變化及實驗室檢查，確認該豬場此次暴發(fā)的疫情為豬附紅體細胞感染引發(fā)的豬附紅細胞體病。

5 防治措施

5.1 防治蚊蟲侵擾豬群

清除豬舍四周的雜草；疏通排水管道中的污物，清理豬舍周圍的積水；豬舍的開放空間以大網(wǎng)眼冷布封嚴，并在豬舍上方懸掛黑光滅蚊燈；每晚豬舍內(nèi)要點燃蚊香驅(qū)蚊；每晚要堵嚴下水口及排糞口；豬糞不散堆放，堆積后以塑料布覆蓋。

5.2 避免人為血源性感染

對用于免疫、藥物注射的針頭，做到及時消毒，一豬一針；剪牙、斷尾的鐵鉗要做到一窩一消毒。

5.3 藥物防治

5.3.1 針劑注射 對蚊蟲叮咬后出現(xiàn)較多疙瘩的豬體表用碘酊消毒，并注射貝尼爾，使用劑量按產(chǎn)品說明，每天注射一次，連續(xù)注射3～4 d。

5.3.2 中藥口服 使用以下中藥組方濕拌料：黃花蒿35 g、青蒿35 g、柴胡27 g、苦參20 g、大黃15 g、茵陳25 g、竹葉27 g、元參20 g、石膏45 g，以上為50～60 kg體重豬的每天用量，除石膏外均粉碎混勻、水浸40 min后煮沸15 min，候溫加入石膏混勻。以上方案肥育豬群連續(xù)使用5 d、種豬群連續(xù)使用7 d。

5.3.3 洛克沙胂拌料 對連續(xù)使用中藥5 d后的肥育豬群，在其飼料中拌入洛克沙胂，使用劑量按200 g/t飼料計，連續(xù)使用7 d，對將出欄的肥育肥應(yīng)在停藥10 d后出售。

5.3.4 貧血豬群的調(diào)理 對23頭明顯表現(xiàn)貧血的患豬，將其集中到2個大圈中，相隔2 d、連續(xù)2次注射含鐵制劑，同時連續(xù)7 d以上、每天2次喂給含有2個熟雞蛋、30 g北沙參的紅糖小米粥。5.3.4 積極治療并發(fā)病 對患有并發(fā)癥的豬及時應(yīng)用針劑進行個別治療，如對并發(fā)副豬嗜血桿菌病的患豬注射卡那霉素、對并發(fā)細菌性肺炎的患豬使用頭孢拉定、對并發(fā)病毒性肺炎的患豬使用雙黃連。

6 體會

6.1 治療結(jié)果

8月9日，對本病例進行回訪，實施治療后2 d內(nèi)有4頭約30 kg體重的病豬衰竭死亡，此后沒有死亡病例發(fā)生，現(xiàn)全群耗料量基本恢復(fù)，生產(chǎn)狀態(tài)恢復(fù)正常，外觀貧血的豬群皮膚顏色基本恢復(fù)正常。筆者提醒豬場應(yīng)在今后養(yǎng)殖中注意以下2點：1）豬群帶菌狀態(tài)可能造成的后遺效應(yīng)及危害；2）今年夏季本地區(qū)雨水偏多，應(yīng)嚴防蚊蟲過多侵害豬群，強化疫苗免疫，定期監(jiān)測豬群的抗體水平。

6.2 診治體會

該病例的實驗室檢查中，筆者發(fā)現(xiàn)兩點以往文獻不曾報道的現(xiàn)象：1）在胎兒全血中發(fā)現(xiàn)了附紅細胞體，是其他原因?qū)е绿ケP屏障結(jié)構(gòu)受損后附紅細胞體侵入還是附紅細胞體感染母豬后可通過胎盤屏障直接感染胎豬還有待驗證。2）治療中使用了磺胺類藥物的病豬，體內(nèi)的附紅細胞體形態(tài)不同于未注射該藥物病豬體內(nèi)的附紅細胞體形態(tài)，在油鏡下呈多等邊形附于紅細胞邊緣，其他部位及血清中則少見，是否與長期使用磺胺類藥物后已產(chǎn)生抗藥性有關(guān)？還是磺胺類藥物治療附紅細胞體病本就不徹底？這也是專家們應(yīng)關(guān)注的。

本豬場附紅細胞體病的發(fā)生，在病原傳播中起到?jīng)Q定性作用的是蚊蟲對豬群的叮咬。且筆者在多年的診療實踐中，發(fā)現(xiàn)豬附紅細胞體病的發(fā)生多與夏季蚊蟲大量孽生呈正相關(guān)性，高發(fā)期多在雨季。在此，筆者提醒養(yǎng)殖者應(yīng)正視蚊蟲在傳播疫病病原體中的危害性，夏季應(yīng)及時滅蚊，去除機械性傳播病原體的重要根源。