李憲華 徐維娟

醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂及其治理措施

李憲華 徐維娟

目的通過對醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的治理，規(guī)范醫(yī)藥行業(yè)的市場秩序，解決百姓看病貴的問題。方法通過對商業(yè)賄賂危害的分析，探討一些對其治理的措施。結果切斷藥品經(jīng)銷商與醫(yī)院的利益鏈條。結論杜絕醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，百姓看病貴的問題才能得到緩解。

商業(yè)賄賂;醫(yī)藥行業(yè);治理措施

商業(yè)賄賂是一種不正當?shù)纳鐣偁?，隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展，市場競爭的日漸激烈，商業(yè)賄賂作為一種不良現(xiàn)象，在一些行業(yè)迅速蔓延，嚴重影響了我國經(jīng)濟的健康發(fā)展。研究治理商業(yè)賄賂，對于維護公平競爭秩序，完善社會主義市場經(jīng)濟體制是非常必要和緊迫的。

醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，主要表現(xiàn)在生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和個人以回扣等手段向醫(yī)療機構推銷質(zhì)次價高甚至假冒偽劣的藥品。這些現(xiàn)象直接導致了藥價虛高不下，百姓看病貴的問題得不到解決，進一步造成醫(yī)藥管理混亂，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多等現(xiàn)象。因此，打擊商業(yè)賄賂是當前的主要任務。

1 商業(yè)賄賂的法律界定

《反不正當競爭法》對于商業(yè)賄賂行為規(guī)定:“經(jīng)營者不得采用財物或者其他手段進行賄賂以銷售或者購買商品，在帳外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處;對方單位或者個人在帳外暗中收受回扣的，以受賄論處?！比绻虡I(yè)賄賂達到了法定的數(shù)額，則構成商業(yè)賄賂犯罪。反之，則構成違法行為。

2 商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式

2.1 回扣 回扣是商業(yè)賄賂的主要形式。

2.2 給付或收受各種各樣的費用 促銷費、紅包、禮金等賄賂行為。

2.3 給付或收受有價證券 包括債券，股票等。

2.4 利益相關性禮金和紅包給付或收受實物 包括各種高檔生活用品、奢侈消費品、以及房屋、車輛等。

2.5 以賭博輸錢代賄

3 醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的危害

3.1 商業(yè)賄賂加大了社會醫(yī)療保障的支出 醫(yī)療機構為了追求經(jīng)濟效益，醫(yī)生開大處方藥，過度治療和不必要的檢查，這使醫(yī)保額度大幅提高，從而增加了國家的經(jīng)濟負擔，對我國的社會醫(yī)療保障體系的正常運轉和完善造成了負面影響。

3.2 商業(yè)賄賂造成了國家稅收的大量流失 據(jù)商務部的統(tǒng)計資料表明，在全國的藥品行業(yè)中，作為商業(yè)賄賂的藥品回扣每年侵吞國家資產(chǎn)約7.72億元，約占全國醫(yī)藥行業(yè)全年稅收收入的16%，嚴重影響了國家財政收入。

3.3 商業(yè)賄賂使患者承受雙重壓力 患者作為患者，本身就要承受疾病帶來的精神痛苦的同時又要面臨著醫(yī)療負擔過重、看病成本過高的雙重壓力。

3.4 商業(yè)賄賂破壞了市場經(jīng)濟的公平競爭 商業(yè)賄賂干擾了正常的市場規(guī)則，擾亂了市場交易自愿、平等、有償?shù)幕驹瓌t，并侵犯了其他經(jīng)營者的公平競爭權，以此來爭取交易機會和交易條件。這影響了企業(yè)對產(chǎn)品質(zhì)量、技術要求等領域的不斷提高，使得廉價高質(zhì)量的藥品滯銷，而超高價藥品暢銷。

4 對醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂治理的一些建議

4.1 切斷藥商與醫(yī)院的聯(lián)系 切斷藥商與醫(yī)院的聯(lián)系就能切斷回扣、切斷開單提成。也就切斷了醫(yī)院和藥商的利益鏈，使醫(yī)院的醫(yī)療服務、醫(yī)患關系走向正規(guī)化。

4.2 調(diào)節(jié)國家的藥品定價機制以防虛高定價 我國的藥品定價體系是:政府定價、政府指導價、市場價并行。由于信息不對稱，價格主管部門難以掌握企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營成本，企業(yè)虛高定價導致了政府審定的價格高于市場均價。許多高價藥甚至高于出廠價十幾倍，如果不能合理定價，看病貴的問題就無法從根本上解決。

4.3 政府部門應成立藥品物流配送中心 藥品物流配送中心從廠家直接進藥，按國家規(guī)定的加成比例，不得擅自加價，由配送中心負責把藥品送往各個醫(yī)療機構。

4.4 實行醫(yī)藥徹底分開 這是對多年來以藥養(yǎng)醫(yī)模式的一種挑戰(zhàn)，使醫(yī)院能夠徹底擺脫以往的畸形發(fā)展、惡性循環(huán)，從根本上杜絕了藥品的灰色收入，使醫(yī)院發(fā)展走向正軌。

4.5 加大對商業(yè)賄賂的懲罰力度 當今政府主管部門依法履行監(jiān)管職責的不到位、對商業(yè)賄賂的查處打擊力度偏軟偏寬是導致醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂盛行的重要原因。

總之，實行醫(yī)療體制改革，加大對公立醫(yī)院、非營利性醫(yī)院的財政補貼，逐步改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制，實行醫(yī)藥徹底分開，建立藥品物流配送中心，防止藥品的虛高定價，加大政府部門的監(jiān)管職能，制定嚴格的法律法規(guī)。只有這樣，才能有效地治理醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，建立良好的市場秩序和競爭環(huán)境，才能徹底解決百姓看病貴的問題，使虛高的藥價降到合理的區(qū)間。百姓才能真正得到實惠。

134000吉林省通化市傳染病醫(yī)院

3.5 商業(yè)賄賂破壞了市場資源的科學配置 商業(yè)賄賂使交易總是向行賄者一方傾斜，這就給大量質(zhì)量差價低的假冒偽劣產(chǎn)品打開了方便之門，使得優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品得不到足夠的市場份額。

3.6 商業(yè)賄賂滋生貪污受賄等經(jīng)濟犯罪 隨著商業(yè)賄賂的潛規(guī)則不斷肆虐，造成一些醫(yī)務人員私欲膨脹、收受賄賂，從而走向犯罪道路。

3.7 商業(yè)賄賂使醫(yī)患關系更加緊張 藥品經(jīng)銷商為了刺激銷售，給醫(yī)生開單提成，在利益的驅使下，醫(yī)生不考慮患者的經(jīng)濟狀況，只追求利益最大化，這樣就使得醫(yī)患關系更加緊張。