黃建章 黃文英

我們選擇62例不穩(wěn)定型心絞痛患者，用常規(guī)抗心絞痛治療，癥狀緩解不理想者，用麝香保心丸合低分子肝素鈉，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 2008年5月至2012年3月收治的62例患者均符合2007年第1版《心血管病治療指南和建議》中不穩(wěn)定心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均為住院病例，其中男性43例，女性19例，年齡45～86歲，平均年齡60歲，病程最短者2天，最長者1個月。每例均有典型的心絞痛發(fā)作史，并經(jīng)心電圖檢查證實，每次發(fā)作時含服硝酸甘油不易緩解。

1.2 治療方法 所有病例均接受硝酸甘油、消心痛、腸溶阿斯匹林、倍他樂克等治療，常規(guī)治療2～3天后心絞痛緩解不明顯，后使用麝香保心丸，給藥方法為:2粒舌下含服日3次，配合低分子肝素鈉5000u皮下注射，每12小時1次，療程7～14天，癥狀明顯改善，疼痛控制后，停用低分子肝素鈉，維持抗心絞痛一般治療。

2.療效評定

2.1 心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參考1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評定療效:①顯效:用藥后3分鐘內(nèi)止痛;②有效:用藥后3～8分鐘止痛;③無效:用藥后8分鐘以上止痛。

2.2 心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:癥狀消失，心電圖ST段及T波恢復(fù)正常;②改善:癥狀減輕，心電圖復(fù)查ST段低平，T波倒置有所糾正;③無效:癥狀基本與治療前同，心電圖復(fù)查ST段低平或T波倒置沒好轉(zhuǎn)。

3.治療結(jié)果

3.1 心絞痛療效 顯效52例，占83.87%;有效9例，占14.51%;無效1例，占1.61%。

3.2 心電圖療效 顯效35例，占56.45%;有效19例，占30.64%;無效8例，占12.90%。

4.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心脈瘀阻，氣滯血瘀為冠心病之病機，活血化瘀，通脈舒絡(luò)為治療之根本。大量臨床資料研究也表明，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病是通過多途徑擴血管、抗血栓、清除炎性介質(zhì)和氧自由基，增加心肌供氧，降低心肌耗氧，保護心肺功能等作用而全方位阻止病情的發(fā)展，其療效顯著。麝香保心丸是中藥復(fù)方制劑，是治療冠心病的經(jīng)典用藥，主要有芳香溫通、益氣強心，促進血管新生，促進側(cè)支循環(huán)建立，抑制動脈壁炎癥，穩(wěn)定粥樣斑塊，阻遏動脈粥樣硬化等作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，麝香保心丸能擴張冠狀動脈，抗凝，促進纖溶，抗血小板聚集，顯著抗氧化作用，尚有保護血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，改善微循環(huán)。麝香保心丸可口服及舌下含服，起效迅速，安全有效，無明顯副作用，是治療冠心病心絞痛的理想藥物。

綜上所述，麝香保心丸合低分子肝素鈉均能改善冠脈血液循環(huán)，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，消除心絞痛，具有治療效果肯定、作用迅速、不良反應(yīng)少的特點，值得臨床進一步研究和推廣應(yīng)用。

1 高潤霖，吳寧，胡大一，等.心血管病治療指南和建議［M］．第一版．北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:2.