韓 敏

南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 江蘇省南京市 210043

淺析麝香保心丸對(duì)冠心病患者心功能的影響

韓 敏

南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 江蘇省南京市 210043

近年來(lái)，冠心病的患病率逐漸上升，而且呈現(xiàn)年輕化。冠心病已成為全球十大死亡原因之一，因此關(guān)于冠心病的研究治療成為熱點(diǎn)。麝香保心丸是目前最常用的治療冠心病藥物之一。目前麝香保心丸已被收入國(guó)家基本藥物目錄，被國(guó)家科學(xué)技術(shù)部和國(guó)家保密局批準(zhǔn)為國(guó)家中藥保密品種。本文主要通過結(jié)合冠心病患者的臨床表現(xiàn)，淺析麝香保心丸對(duì)于冠心病患者心功能的影響。

冠心?。恍墓δ?；麝香保心丸

1 麝香保心丸及冠心病介紹

1.1 麝香保心丸的成分

麝香保心丸是純中藥制劑，主要組成成分是人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香酯、蟾酥及冰片。

1.2 麝香保心丸的藥理作用及其功效

麝香保心丸的藥理作用主要有一下幾種：

（1）保護(hù)血管內(nèi)皮免受損傷，有利于阻止動(dòng)脈粥樣硬化；抑制血管壁炎癥，阻遏已經(jīng)形成的粥樣斑塊發(fā)展；有利于血管內(nèi)皮新生并且優(yōu)化新生血管。

（2）有利于阻止血管腔狹窄且擴(kuò)張血管，增加動(dòng)脈尤其是冠狀動(dòng)脈的血流量，因此也就增加了心輸出量，有利于抗擊心肌缺血。

（3）減慢心率，減少心肌耗氧量。降低血壓，降低腦血管阻力。

麝香保心丸的功效：活血溫通，理氣止痛，治療緩解冠心病心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血、心肌梗塞和心功不全。病急時(shí)救心，平時(shí)服用保心。

1.3 冠心病系統(tǒng)介紹

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。致病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧甚至壞死。目前將冠心病分為心絞痛，心肌梗死，心肌缺血，心力衰竭和猝死五大類型。

2 冠心病患者用麝香保心丸前后臨床表現(xiàn)觀察及分析

根據(jù)二十多例門診臨床冠心病患者用藥前后的臨床表現(xiàn)，分析麝香保心丸對(duì)冠心病患者的心功能的影響。

2.1 用藥前臨床實(shí)例觀察及病因分析

根據(jù)患者的臨床癥狀，總結(jié)出冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)有以下兩種：

（1）心絞痛：主要表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛感或壓迫感，可放射到左上肢。初期的心絞痛一般不發(fā)作，可以穩(wěn)定數(shù)月，多在負(fù)荷時(shí)或體力勞動(dòng)過度是發(fā)作，持續(xù)幾分鐘，休息后明顯緩解。后期心絞痛不穩(wěn)定，在休息或者負(fù)荷時(shí)均可以發(fā)作，嚴(yán)重者正常夢(mèng)醒情況下也可以發(fā)作。對(duì)患者心臟做相應(yīng)檢查之后，可見發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄，有血栓形成，心肌由于缺血缺氧壞死導(dǎo)致酸性產(chǎn)物和多肽類物質(zhì)堆積。

（2）心肌梗死：心肌梗死是較大范圍的心肌壞死，即心絞痛的進(jìn)一步發(fā)展?；颊叽蠖嗍怯捎谕话l(fā)胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，呼吸短促，頭暈心悸甚至昏厥休克等癥狀急性入院。癥狀持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上且用藥沒有明顯緩解。

心肌梗死引起的心功能改變主要有以下幾種：心力衰竭，梗死導(dǎo)致心肌收縮力喪失，引起全心衰竭；心臟破裂，心臟室間隔破裂，引起急性右心功能不全；心臟血流形成漩渦，容易引起血栓；心律失常。

2.2 用藥后臨床患者觀察

根據(jù)患者就診時(shí)冠心病的發(fā)展情況，給予合適的治療。治療方法主要有手術(shù)和藥物保守治療。但手術(shù)或者保守治療都需要冠心病患者長(zhǎng)期服用藥物。目前我院門診常用藥主要是麝香保心丸，常用劑量45mg 一天三次。

急性入院患者，醫(yī)護(hù)人員給予麝香保心丸放在舌下救急。一般患者都是服用藥物之后在醫(yī)護(hù)人員的幫助下癥狀明顯緩解。癥狀緩解后對(duì)患者作出診斷后進(jìn)行治療。使用麝香保心丸救急主要是緩解了冠狀動(dòng)脈中斷缺血。手術(shù)患者在手術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用麝香保心丸。手術(shù)只是解決了血管狹窄，還需要服用藥物阻止血管繼續(xù)狹窄。麝香保心丸對(duì)于心血管有擴(kuò)張作用，促進(jìn)心臟輸出量，緩解心肌缺血的心功能不全。冠心病患者服用麝香保心丸后之前心前區(qū)疼痛癥狀明顯的緩解，對(duì)患者進(jìn)行后期檢查，可見之前的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。麝香保心丸可以保護(hù)完善血管內(nèi)皮，因此對(duì)心血管內(nèi)皮的粗糙癥狀有作用，緩解血流漩渦，防止附壁血栓的形成。還可以防止心臟破裂；麝香保心丸抑制血管壁炎癥，防止急性心包炎的發(fā)生；麝香保心丸的減慢心率的作用緩解患者心律失常和急性休克的癥狀。麝香保心丸對(duì)冠心病患者心功能的影響有很大的積極意義。

3 分析麝香保心丸對(duì)冠心病患者心功能影響的意義

目前，雖然麝香保心丸已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冠心病的治療，但因?yàn)槠涿黠@的救急作用，很多人認(rèn)為麝香保心丸不可以長(zhǎng)期服用。分析麝香保心丸對(duì)冠心病的患者心功能的影響的意義在于正確認(rèn)識(shí)并正確使用麝香保心丸。

（1）宣傳麝香保心丸的救急作用可以更大機(jī)率的降低冠心病的死亡機(jī)率；麝香保心丸為純中藥制劑，因此對(duì)患者的副作用小，安全性較高。長(zhǎng)期使用也不會(huì)產(chǎn)生依賴性和耐藥性。麝香保心丸在心血管系統(tǒng)的常用藥物中有獨(dú)特之處，靶點(diǎn)多，作用廣泛。長(zhǎng)期使用麝香保心丸可以使心血管系統(tǒng)長(zhǎng)出新的血管，這就使人們長(zhǎng)期使用麝香保心丸將會(huì)給冠心病患者帶來(lái)極大的益處。

（2）研究麝香保心丸對(duì)冠心病患者心功能的影響的另一大意義就是防止藥物錯(cuò)用。雖然麝香保心丸對(duì)心血管的作用明顯，但部分人群不可使用。

①孕婦不可服用，麝香保心丸的擴(kuò)長(zhǎng)血管作用對(duì)孕婦不利。

②運(yùn)動(dòng)員禁止服用，以避免發(fā)生危險(xiǎn)事件。

③正在應(yīng)用洋地黃類藥物的患者或緩慢性心律失常者慎用。麝香保心丸與洋地黃有相似的強(qiáng)心作用，合用易引起束支和房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏甚至出現(xiàn)室顫。

④不宜與含有蔾蘆或五靈脂的藥物同時(shí)服用。

[1]楊溶海.麝香保心丸對(duì)冠心病心力衰竭患者左心功能及血清H-FABP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(24).

[2]桑城.麝香保心丸對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2015(07).

[3]趙虹.麝香保心丸對(duì)冠心病心絞痛患者心肌缺血總負(fù)荷、QT離散度及心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015(07).