王朝松

母嬰同室管理制度在我國(guó)已廣泛開展，由于母親產(chǎn)后身體虛弱、新生兒免疫力低下，極易發(fā)生院內(nèi)感染。為有效控制母嬰同室的院內(nèi)感染，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，消除新生兒的事故隱患，我們?cè)敿?xì)制定了預(yù)防對(duì)策，采取有力并切實(shí)可行的措施，取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 運(yùn)作程序

無產(chǎn)科合并癥、無伴傳染性疾病、無精神和智力障礙產(chǎn)婦、無新生兒疾病的均采取了母嬰同室。每室安置1～3對(duì)母嬰，正常分娩新生兒出生30 min內(nèi)立即執(zhí)行母嬰皮膚接觸，并幫助早吸吮，2 h后母嬰同室。剖宮產(chǎn)的新生兒母嬰皮膚接觸在產(chǎn)婦有應(yīng)答后30 min后開始，術(shù)畢母嬰同室，按需母乳喂養(yǎng)，取消奶瓶及配方喂養(yǎng)。執(zhí)行一嬰一巾一盆一消毒，每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒進(jìn)行口、眼、臍及臀部護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行喂養(yǎng)及護(hù)理的指導(dǎo)，使其能正確掌握嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理方法。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 產(chǎn)前健康教育 開設(shè)孕婦學(xué)校，凡到我院檢查的孕婦必須接受3次母乳喂養(yǎng)知識(shí)及哺乳技巧，孕、產(chǎn)婦衛(wèi)生常識(shí)的教育，包括如何做好個(gè)人衛(wèi)生、如何進(jìn)行手的清潔和消毒。教會(huì)產(chǎn)婦接觸嬰兒前后自覺洗手，每個(gè)產(chǎn)婦在接受教育后均接受兩次有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的考試，對(duì)于未在本院檢查的孕婦，在產(chǎn)婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)課，產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行每天兩次母乳喂養(yǎng)知識(shí)技巧指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教。

2.2 環(huán)境管理 待產(chǎn)婦入院后即由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)宣傳預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)，無論什么情況均能對(duì)患者平等地賦予同情和人道主義的幫助，把服務(wù)人性化、護(hù)理方式個(gè)性化、服務(wù)流程溫馨化，讓標(biāo)準(zhǔn)和制度與護(hù)士的個(gè)人行為真正融合在一起，成為一種良好的工作習(xí)慣[1]。保持環(huán)境清潔，盡量減少探視，探視陪伴人員入室前洗手。實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用[2]。加強(qiáng)新生兒的臍部、眼部和皮膚的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在檢查、治療護(hù)理新生兒前后要進(jìn)行有效的手清潔、消毒。換下或撤下的污染巾被應(yīng)及時(shí)予以處理?；颊叩姆置谖?、血污敷料等雜物送焚燒爐焚燒，沖洗液、排出液、污水入專用盛具加1000 mg/L含氯消毒液中預(yù)處理后，再排入污水管道進(jìn)入污水處理站。

2.3 產(chǎn)婦護(hù)理 注意個(gè)人衛(wèi)生:產(chǎn)后應(yīng)經(jīng)常更換惡露墊，保持會(huì)陰部清潔。側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口，產(chǎn)褥期內(nèi)要每天換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，被褥也應(yīng)勤洗勤換。內(nèi)衣內(nèi)褲適宜穿著吸水力強(qiáng)的棉織品，外衣外褲要注意寬松柔軟，易于散熱。飯后用溫?zé)崴凇⒚刻焖⒀?，不可用力過大。只要健康情況允許，產(chǎn)后最好洗頭和梳頭。產(chǎn)后應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，以少量多餐為原則。

2.4 母乳喂養(yǎng) 乳房應(yīng)保持清潔、干燥，經(jīng)常擦洗。分娩后第1次哺乳前，應(yīng)將乳房、乳頭用溫香皂水及溫開水洗凈，以后每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭[3]。注意切忌用酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。乳頭處如有痂垢應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水洗凈。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，促進(jìn)乳汁暢流。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳時(shí)應(yīng)使新生兒吸空乳房，如乳汁充足吸不完時(shí)，應(yīng)用吸乳器將剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤積影響乳汁分泌，并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。如吸吮不成功，則應(yīng)擠出乳汁喂養(yǎng)。哺乳前熱敷乳房，可促使乳腺管暢通。在兩次哺乳間冷敷乳房，可減少局部充血、腫脹。哺乳期使用棉質(zhì)乳罩，大小適中，避免過松或過緊。

3 討論

實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)健康保健教育，注重入院宣教和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)等，提高了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力，降低病互率。我們體會(huì)到，良好、有效的護(hù)理提高了產(chǎn)婦的心理、生理承受力，在護(hù)士的指導(dǎo)下產(chǎn)婦很快掌握了基本護(hù)理知識(shí)，從而更快適應(yīng)了母親的角色，輕松地承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任，母嬰建康出院。

[1]鄧行愛，鄧耀玲.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2005，38(9):707-708.

[2]郭燕紅.護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要作用.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8(1):23-24.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:70-73.