趙秀芹 王春艷 平玉卓 宋偉

急診科護(hù)理帶教體會(huì)

趙秀芹 王春艷 平玉卓 宋偉

急診;護(hù)理;帶教

護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)以后，在臨床老師的指導(dǎo)下參與臨床實(shí)踐活動(dòng)、深化所學(xué)理論知識(shí)，掌握為患者實(shí)施救護(hù)及護(hù)理操作的學(xué)習(xí)過程［1］。

我院屬教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)大量實(shí)習(xí)生的帶教工作。急診科是我院急救的前沿陣地，是搶救生命的綠色通道。急診科患者具有發(fā)病急、病情變化快、以及不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、難度大等特點(diǎn)［2］。護(hù)理工作能否及時(shí)妥善的處理，關(guān)鍵在于急診護(hù)理人員是否具有全面的專業(yè)理論知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這就對(duì)護(hù)理帶教提出了更高的要求。

1 帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 帶教老師要有良好的工作作風(fēng) 帶教老師的工作態(tài)度、為人處世和言談舉止直接影響護(hù)生，因此帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，為人師表、工作一絲不茍、兢兢業(yè)業(yè)、具有良好的職業(yè)道德，富有同情心和責(zé)任感。

1.2 帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理操作方面的改進(jìn)以及新技術(shù)、新儀器應(yīng)用的開展，給急救護(hù)理的發(fā)展帶來了新的飛躍。帶教老師必須不斷提高自身素質(zhì)及理論知識(shí)，以適應(yīng)培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的需要。在帶教過程中通過新病例、特殊病種等對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論方面的傳授，并一起討論、交流急救體會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)、思考問題的積極性。

1.3 帶教老師要有行之有效的帶教技能 在技術(shù)操作方面，反復(fù)強(qiáng)調(diào)每項(xiàng)操作的規(guī)程，每項(xiàng)工作制度，讓學(xué)生牢記護(hù)理工作是在制度和規(guī)程的監(jiān)督下開展的，通過示范、提問等方式提高護(hù)生對(duì)病情的觀察能力，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。要做到“放手不放眼、放做不放教”，才能保證急救護(hù)理的質(zhì)量，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2 帶教方法

2.1 重視學(xué)生的入科宣教 學(xué)生初到一個(gè)新的環(huán)境里面，出于對(duì)周圍環(huán)境、老師、工作程序不熟悉的緣故，容易引起恐懼、害怕等不良心理，因此在與學(xué)生入科的第一天開始，帶教老師要注意保持熱情、親切、耐心的態(tài)度，詳細(xì)地介紹科室環(huán)境、設(shè)備以及物品的放置，急診科工作的特點(diǎn)、一些突發(fā)事件的處理方法，科室的工作規(guī)章制度以及職責(zé)都要做一個(gè)全面的講解，并建議學(xué)生設(shè)立一本小筆記本，把所講的內(nèi)容簡(jiǎn)單記錄下來，以備每天實(shí)習(xí)工作后回去總結(jié)。帶教老師應(yīng)在日后的帶教中不時(shí)提問，對(duì)個(gè)別經(jīng)常容易忘記的學(xué)生應(yīng)保持持久的耐心，反復(fù)的宣教與提問，避免表現(xiàn)出不耐煩和責(zé)備的心態(tài)。

3 體會(huì)

急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其病種多(各種外傷、合并傷)且重，有許多讓普通人難于接受的場(chǎng)面，護(hù)生初來，難免產(chǎn)生恐懼心理。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)關(guān)心護(hù)生的心理承受能力，讓護(hù)生在學(xué)到各項(xiàng)急救技術(shù)操作的同時(shí)也學(xué)會(huì)減壓，用愛去對(duì)待每一個(gè)患者。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。

［1］ 趙小平.護(hù)理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范.中華護(hù)理雜志，2003，12(38):12．

［2］ 鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001，59．

［3］ 盧華萍.臨床護(hù)理帶教的新體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2006，22:9．

154000佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔醫(yī)院急診科

2.2 制定科室?guī)Ы逃?jì)劃 我們實(shí)行師帶徒的帶教模式。在實(shí)習(xí)的第一周指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)常見病種的急救規(guī)程，并復(fù)習(xí)已學(xué)過的?？浦R(shí)。工作中實(shí)施言傳身教的帶教方法，老師說話的態(tài)度語氣，護(hù)理患者時(shí)的工作態(tài)度，護(hù)理技能水平，每一言一行都體現(xiàn)了一個(gè)護(hù)士的自身素質(zhì)。對(duì)剛踏進(jìn)臨床工作的學(xué)生，會(huì)看在眼里，記在心里。為了讓學(xué)生保持奮發(fā)向上的狀態(tài)，在帶教過程中應(yīng)避免過多的“老師做、學(xué)生看”或者“學(xué)生做、老師看”。讓學(xué)生主動(dòng)參與危重病的搶救，做他們力所能及的操作，如擺放體位、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、止血、包扎，以便熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在此基礎(chǔ)上逐漸加深對(duì)各個(gè)病種的搶救程序。通過參與搶救危重患者的全過程，讓學(xué)生切身體會(huì)準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥后的病情變化，正確使用監(jiān)護(hù)儀、各種搶救儀器，及時(shí)準(zhǔn)確向醫(yī)生作病情報(bào)告等。當(dāng)緊張的急救工作結(jié)束后，應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生共同回顧該次搶救處理程序是否流暢，能否為挽救生命爭(zhēng)取時(shí)間，學(xué)生在工作中存在的問題及解決的方法，從而鼓勵(lì)學(xué)生多思考，多總結(jié)。通過這種相互配合，互教互學(xué)的工作模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的熱情，正確認(rèn)識(shí)護(hù)士的價(jià)值所在，主動(dòng)努力再學(xué)習(xí)專業(yè)本領(lǐng)。

2.3 理論培訓(xùn) 由帶教老師負(fù)責(zé)講課，每星期一次，以搶救患者的病例為主，讓護(hù)生了解各急、危重患者的病因，臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護(hù)理要點(diǎn)，要求掌握各項(xiàng)術(shù)急救操作技術(shù)，儀器的使用和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導(dǎo)護(hù)生將各科理論知識(shí)為臨床實(shí)踐結(jié)合，以迅速提高綜合理論水平。

2.4 加強(qiáng)對(duì)帶教老師的考核 科室建立對(duì)帶教老師的考核制度，在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，護(hù)士長(zhǎng)通過觀察及與護(hù)生面對(duì)面交談，了解老師授課及帶教計(jì)劃的執(zhí)行情況，讓護(hù)生對(duì)帶教老師的工作態(tài)度、帶教責(zé)任心、教學(xué)能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過檢查帶教記錄及講課材料、對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論提問、操作考核等形式，對(duì)帶教老師的帶教質(zhì)量進(jìn)行考核。通過對(duì)帶教老師的考核，不僅可以增強(qiáng)帶教工作的科學(xué)性、規(guī)范性和實(shí)效性，還可以不斷增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平及教學(xué)能力，提高帶教質(zhì)量。

2.5 帶教中醫(yī)療糾紛的防范 在示教的過程中注意保護(hù)患者的隱私及尊重患者的選擇權(quán)［3］。當(dāng)學(xué)生的操作失敗時(shí)，老師應(yīng)主動(dòng)出面向患者道歉和解釋，并主動(dòng)替換為患者進(jìn)行操作，并向患者對(duì)我們帶教工作的理解和配合表示感謝。嚴(yán)格遵守“放手不放眼”的原則，特別對(duì)于實(shí)習(xí)后期的學(xué)生，更要注意不能放松對(duì)學(xué)生的監(jiān)督，讓其單獨(dú)進(jìn)行加藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。但也要注意不能打擊學(xué)生的信心，認(rèn)為老師不信任她。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程中，灌輸醫(yī)療法律責(zé)任的意識(shí)，運(yùn)用案例與學(xué)生一起分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)、技能時(shí)也注意以法律來規(guī)范自己，約束自己的行為習(xí)慣，培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習(xí)慣，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。