陳為民

單純皰疹病毒性角膜炎是近年來(lái)危害嚴(yán)重的感染性致盲眼病，易掃攬發(fā)作，遷延難治愈，發(fā)病率及致盲率占角膜病之首位。由于各種藥物的不合理應(yīng)用出現(xiàn)抗藥性治療起來(lái)很棘手。自2008年5月至2010年5月以來(lái)應(yīng)用阿昔洛韋靜脈點(diǎn)滴治療74例單純皰診性病毒性角膜炎療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組74例，均為門診病例，其中男38例，女36例。年齡11～58歲，平均35歲。臨床類型:淺層型即樹枝狀和地圖狀損害41眼，深層型即盤狀角膜炎19眼，角膜葡萄膜炎型14眼。

1.2 治療方法 阿昔洛韋0.4 g加生理鹽水200 ml靜脈點(diǎn)滴1次/d，7 d為一療程，休息2 d后可重復(fù)治療。同時(shí)阿昔洛韋眼藥水第一小時(shí)一次滴眼，并發(fā)葡萄膜炎，用0.5%托比卡胺眼藥水散瞳。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:眼部無(wú)刺激癥狀，皰疹吸收愈合，基質(zhì)水腫消失。好轉(zhuǎn):皰疹愈合，病灶明顯縮小，浸潤(rùn)水腫明顯減輕。無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯改善或加重。

2.2 治療結(jié)果 淺層型:全部治愈，平均治愈時(shí)間12 d。深層型:治愈81%平均23 d，角膜葡萄膜型:治愈82%平均28 d。

3 討論

阿昔洛韋為最新、最有效的廣譜抗病毒藥，對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型有抑制作用。本品進(jìn)入皰疹病素聞感染的細(xì)胞后，與脫氧核苷病毒競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶工或細(xì)胞激酶。藥物被磷酸化成為活化型阿昔洛韋三磷酸酯。作為病毒DNA復(fù)制的底物與脫氧鳥苷三磷酸酯競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA聚合酶，從而抑制病毒DNA合成，對(duì)正常細(xì)胞的DNA聚合酶無(wú)作用，不影響正常細(xì)胞功能，具有高度選擇選擇性，體內(nèi)公布廣，眼內(nèi)通透性強(qiáng)。抵進(jìn)房水和淚液的濃度則可高出有效濃度的10～100倍。為高效、低毒的抗病毒藥感染單純皰疹病后，病毒可終生潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或受刺激時(shí)，潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒可活化，沿社經(jīng)軸突逆行到感覺神經(jīng)來(lái)梢引起復(fù)發(fā)感染。單純皰疹病毒性角膜炎的危害在于炎癥的反復(fù)發(fā)作和長(zhǎng)期遷徙不愈，造成角膜細(xì)胞的嚴(yán)重破壞，最后為瘢痕組織替代。治療不當(dāng)及激素的濫用，變是促進(jìn)病情惡化的另一原因。

4 結(jié)論

我們用全身靜脈點(diǎn)滴阿昔洛韋，治療單純皰診性角膜炎配合局部用藥的系統(tǒng)治療，縮短病程，治良好，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，價(jià)格低，無(wú)不良反應(yīng)，收到了良好的效果。