陳萍

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬，河南新鄉(xiāng) 453000

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療方法，在手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，都存在潛在的不安全因素，某些不安全因素作用下，可能導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響著患者、醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員的生活和安全[1]。所以，在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)理人員除了配合手術(shù)的順利開展外，還要高度重視期間的安全問題，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的順利完成。

1 圍手術(shù)期護(hù)理

1.1 術(shù)前護(hù)理方法

①認(rèn)真查對(duì)：對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱，以及相關(guān)的手術(shù)信息，進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)，確?；颊叩膫€(gè)人貴重物品都已留在病房。對(duì)于沒有留置尿管的患者，術(shù)前告知其排尿。②保持合適的體位：由于手術(shù)床相對(duì)較窄，并且沒有床檔，盡量采取臥位，對(duì)于清醒患者，要做好相關(guān)解釋，對(duì)于意識(shí)不清患者，要事先做好相關(guān)約束和固定，并有專人看護(hù)。對(duì)于手術(shù)所需的特殊體位，要做到術(shù)野的充分暴露，確保肢體沒有受壓情況下，做好有效固定。例如患者俯臥位時(shí)，在患者的胸部和兩側(cè)髖部，以及恥骨等接觸部位，墊以軟墊，使腹部懸空，既減少了對(duì)呼吸的影響，又減輕了骨突出部位的壓力[2]。③手術(shù)室環(huán)境和儀器的管理：事先將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)為22～25℃，注意患者的保暖，避免受涼，同時(shí)，保持手術(shù)室的安靜、避免大聲喧嘩，盡量減少手術(shù)器械傳遞過程中的碰撞聲，以及醫(yī)療器械的報(bào)警聲，維持一個(gè)良好的環(huán)境。同時(shí)，與患者主動(dòng)交談，將其注意力進(jìn)行有效轉(zhuǎn)移，并及時(shí)了解其不適癥狀。還要注意對(duì)手術(shù)室的搶救物品、儀器，做好充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全性。④嚴(yán)格無菌操作：拭去無菌包上的灰塵，注意有無破損情況，檢查失效日期，確保無損、有效的情況下，打開無菌包，嚴(yán)格無菌操作，避免術(shù)后感染。⑤心理護(hù)理：手術(shù)患者都會(huì)存在不同程度的緊張、恐懼等心理壓力，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待，通過積極主動(dòng)的交流，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解患者的負(fù)面情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，迎接手術(shù)治療和護(hù)理[3]。

1.2 術(shù)中護(hù)理方法

①巡回護(hù)士的護(hù)理工作：巡回護(hù)士需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，輸液、用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并且確保輸液、輸血通道的暢通。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并報(bào)告給主管醫(yī)師，做好相應(yīng)的搶救工作。同時(shí)，監(jiān)督無菌操作的執(zhí)行性，術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，以及縫針數(shù)量，并做好相關(guān)記錄，確保手術(shù)的無誤性和安全性。②洗手護(hù)士的護(hù)理工作：根據(jù)外科手術(shù)要求，給患者進(jìn)行洗手、穿手術(shù)衣，戴無菌手套，檢查滅菌指示卡的效果，根據(jù)手術(shù)的正常操作步驟，主動(dòng)、正確地傳遞器械和所需物品，保持術(shù)野的清潔。對(duì)于已經(jīng)污染的器械、紗布等，應(yīng)立即撤離手術(shù)臺(tái)，手套破損應(yīng)立即更換，避免術(shù)中污染，以及術(shù)后感染的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)過程中產(chǎn)生的病理標(biāo)本，做到妥善保管。在術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前，與巡回護(hù)士一起做好器械、敷料，以及縫針數(shù)量的清點(diǎn)工作，以免異物留在患者體腔內(nèi)[4]。

1.3 術(shù)后護(hù)理方法

清理患者身上的血跡，將敷料和傷口，進(jìn)行有效固定和包扎，密切觀察患者的生命體征及病情變化，防止墜床等意外情況的發(fā)生。對(duì)于全麻還未清醒的患者，除了對(duì)生命體征進(jìn)行觀察外，還要保持呼吸道的通暢，搬運(yùn)患者時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡可能地減少震動(dòng)，注意輸液管和引流管的固定，避免其脫出、扭曲等，保證其通暢性。

2 手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)道德

①對(duì)待患者態(tài)度和藹：手術(shù)治療對(duì)于每個(gè)患者而言，都是一個(gè)比較重要的事件，任何的變化都可能導(dǎo)致不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果。所以，對(duì)于手術(shù)患者而言，安全護(hù)理具有非常重要的臨床意義。手術(shù)室護(hù)理人員需要認(rèn)真對(duì)待手術(shù)治療，意識(shí)到自己工作的重要性，需要認(rèn)真工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)手術(shù)操作規(guī)程，遇到危機(jī)情況時(shí)，能夠有條不紊地提供安全護(hù)理保障，確保手術(shù)的順利完成。②不斷提高業(yè)務(wù)能力：隨著新儀器的不斷引進(jìn)，手術(shù)技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的要求也相應(yīng)提高。所以，手術(shù)室護(hù)理人員需要不斷更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身的業(yè)務(wù)能力，以嫻熟的專業(yè)技能，應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。③保持慎獨(dú)精神：手術(shù)室的很多護(hù)理工作，是需要護(hù)理人員單獨(dú)完成的，所以，對(duì)于每項(xiàng)操作，手術(shù)室護(hù)理人員需要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)于疑似污染物品，需要重新消毒，不可繼續(xù)使用。對(duì)于違反操作的護(hù)理人員，要敢于指出其錯(cuò)誤，協(xié)助其及時(shí)糾正，并做好相關(guān)監(jiān)督工作。

3 小結(jié)

患者安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，所以，手術(shù)室護(hù)理人員需要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，不能存有僥幸心理，不可主觀行事，要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力，樹立團(tuán)隊(duì)合作精神，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患，做好手術(shù)室的安全管理，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[5]。

[1] 俞彩紅. 規(guī)范護(hù)理行為 避免手術(shù)室護(hù)理糾紛[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2008，22（14）：121-122.

[2] 于秀芹.手術(shù)室護(hù)理管理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，11（9）：1240-1241.

[3] 黃螟. 手術(shù)室前在護(hù)理安全問題及防范措施[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15（2）：102-103.

[4] 周艷霞. 手術(shù)室安全護(hù)理與護(hù)士的職業(yè)道德[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（1）：238-239.

[5] 任水清.影響住院患者護(hù)理安全的因素及干預(yù)措施[J].護(hù)理研究，2007，20（7）：1795-1796.