董曉艷

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院 廣東惠州 516001)

隨著人們生活水平的不斷提高,心血管病成為影響人們生命安全的一種常見病和多發(fā)病,尤其以急性心血管疾病最為突出。急性心血管病有很多種,常見的有心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等等。由于這些病突發(fā)性很強(qiáng),很多患者沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療,在極短的時(shí)間內(nèi)就是去了生命。現(xiàn)在針對(duì)廣東省惠州市第三人民醫(yī)院收治搶救的30例急性心血管患者30例進(jìn)行護(hù)理的情況進(jìn)行討論總結(jié)。

1 臨床資料

選擇我院2011年3～10月收治的30例不同類型的急性心血管患者:(1)急性心絞痛9例,最大年齡83歲,最小年齡39歲,平均年齡62歲;(2)急性心肌梗死13例,最大年齡80歲,最小年齡45歲,平均年齡65歲;(3)急性心力衰竭8例,最大年齡76歲,最小年齡30歲,平均年齡59歲。

2 臨床護(hù)理

2.1 日常護(hù)理

保持患者病房整潔、干凈、清凈,房間布局合理,給患者很好的感官效果,向患者及家屬介紹病房注意事項(xiàng),主動(dòng)熱情詢問病情,及時(shí)了解患者的需要,使患者能有一個(gè)良好的心情。

2.2 心理護(hù)理

由于急性心血管疾病的突發(fā)性和危險(xiǎn)性,很多患者充滿焦慮和恐懼,容易產(chǎn)生憤怒、沖動(dòng)、抑郁等情緒,這時(shí)就需要護(hù)理人員進(jìn)行積極溝通與疏導(dǎo),向患者介紹治療步驟和治療方案,消除患者恐懼心理,增強(qiáng)患者與疾病作斗爭的信心。

2.3 飲食護(hù)理

心血管疾病患者在飲食上保持低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇、易消化食物,多食新鮮蔬菜水果和與粗纖維類的食物[1],不但應(yīng)避免患者暴飲暴食,還應(yīng)以少食多餐為主,還應(yīng)囑咐患者限酒戒煙。

2.4 冠脈造影和PCI術(shù)的護(hù)理

急性心血管疾病,血管出現(xiàn)阻塞或者狹窄,其會(huì)致使心肌營養(yǎng)、動(dòng)脈血流的供需出現(xiàn)不平衡的狀態(tài),從而致使心肌出現(xiàn)壞死、缺氧、缺血的表現(xiàn),要及時(shí)進(jìn)行冠脈造影術(shù)和冠脈支架植入術(shù)。對(duì)術(shù)后病人的護(hù)理顯得尤為重要。

2.4.1 術(shù)前護(hù)理 急性心血管患者手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕、焦慮的情緒,護(hù)理人員應(yīng)該因人而異,針對(duì)具體患者情況進(jìn)行心理護(hù)理。向患者介紹手術(shù)的必要性,對(duì)手術(shù)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解答,請(qǐng)通過手術(shù)治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法,讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心。向患者及家屬介紹本院醫(yī)療水平和醫(yī)生治療水平,囑咐他們手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。為了放松患者心情,教會(huì)他們進(jìn)行簡單的鍛煉,平躺臥床深呼吸,反復(fù)幾次,直到全身放松下來為止。這樣有利于患者放松,有利于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.4.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中,采用心理支持療法,與患者進(jìn)行溝通,最大限度鼓勵(lì)患者,放松患者心情,分散病人注意力,配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),及時(shí)進(jìn)行輸液。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,密切觀察病人的血壓、心律、心率、呼吸和病人癥狀并做好記錄[2]。

2.4.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后將患者小心移入病床,囑咐患者平臥,持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),穿刺部位砂袋壓迫6h,限制手術(shù)側(cè)的肢體活動(dòng)在12h左右。對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺、溫度、色澤等情況進(jìn)行觀察。如果發(fā)現(xiàn)患者的肢體出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)紫、冰冷的現(xiàn)象,這表明可能是包扎過緊,影響了患者的血液循環(huán)。如患者的肢體出現(xiàn)了浮腫的情況,這可能是患者的靜脈回流出現(xiàn)不暢通,應(yīng)把患者的肢體抬高治療。

術(shù)后患者最易產(chǎn)生腰背部疼痛和尿潴留,針對(duì)此并發(fā)癥,采取的護(hù)理方法:砂袋壓迫6h內(nèi)每2小時(shí)給患者術(shù)側(cè)肩、臀部各墊枕頭,并給予按摩,健側(cè)肢體可自由彎曲。砂袋取下后護(hù)士應(yīng)密切觀察患者術(shù)前學(xué)會(huì)的每個(gè)動(dòng)作,指導(dǎo)并幫助變換體位,或被動(dòng)按摩患者受壓部位,提高患者的生理舒適度[3]。

為了避免術(shù)后褥瘡并發(fā)癥的產(chǎn)生,患者應(yīng)該及時(shí)變換體位。護(hù)理人員定時(shí)幫助翻身,保持床單干凈、整潔,教會(huì)患者在力所能及的情況下,自己在床上做肢體水平運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn),用手撐住床頭,幫助用力。

2.5 出院指導(dǎo)

囑咐患者出院以后,堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣,多食蔬菜水果,減少油膩、辛辣等食物,避免暴飲暴食,更不能吸煙喝酒。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,根據(jù)自己的身體狀況,循序漸進(jìn),不能劇烈運(yùn)動(dòng)。保持充足睡眠和樂觀的心態(tài),充實(shí)生活,按時(shí)服藥,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

3 討論

總之,急性心血管疾病并不是那么可怕,只要在平日里注意自己身體的不適,及早發(fā)現(xiàn),及早診斷,及早治療,并輔之以科學(xué)、有效的護(hù)理,也是可以治愈的。經(jīng)過長期臨床實(shí)踐,對(duì)病人進(jìn)行冠脈造影術(shù)和冠脈支架植入術(shù),是最有效的治療急性心血管疾病的方法。護(hù)理人員在術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù),手術(shù)知識(shí)的宣教使得患者能夠增強(qiáng)信心,在手術(shù)中密切觀察患者的情況、放松患者心情,在術(shù)后進(jìn)行科學(xué)、有效護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生;患者也要樹立信心,增強(qiáng)與病魔斗爭的勇氣,配合醫(yī)院的治療。

[1] 唐鈺,劉姍姍,李潔.循證護(hù)理在心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):117～118.

[2] 常吐艷．護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活方式和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(12):12～13．

[3] 亢君,羅北捷,姚鳳,等．冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,6(17):420．