趙艷芳

(河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院 河南鶴壁 458030)

隨著人們生活水平的不斷提高,人們對健康水平和衛(wèi)生服務的要求也在不斷增加,對護理工作也提出了更高的要求,護理帶教工作也受到醫(yī)院和社會的普遍關注和重視。怎樣提高護理帶教工作的質(zhì)量,逐漸成為人們的共識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機調(diào)查2009年5月至2011年5月醫(yī)院的各科實習護士的實習日志25份、其中內(nèi)科15份,外科5份,婦科5份,并且分別與10名帶教老師進行交流,分析護理帶教工作的感受和經(jīng)驗,查閱一些護理帶教老師的工作日志。

1.2 方法

首先,認真查閱25份護理專業(yè)學生實習日志,分析帶教老師對他們?nèi)绾卧u價,每個學生對整個實習過程的自我總結(jié),在日常護理工作中對各種護理操作工作制度的理解和掌握程度。其次,認真傾聽帶教老師對護理帶教工作的感受、經(jīng)驗、苦樂。

2 影響帶教工作質(zhì)量的因素分析

2.1 思想與溝通因素

帶教老師和護生之間缺乏必要的交流和溝通。原因包括很多,諸如帶教老師態(tài)度冷淡,語言生硬,經(jīng)常采用命令式語氣并以領導者自居,學生只能言聽計從。由于教師與學生在教學過程中的地位和各自履行的職責不同,帶教老師常以學生的領導者自居,考慮問題很少從學生角度出發(fā),缺乏換位思考[1]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)帶教老師對實習生的實際關心遠低于實習生的期望,盡管這與帶教老師身兼數(shù)職,工作繁忙有關,但也是帶教老師自我角色整體認識不足的體現(xiàn)[2]。

2.2 心理因素

臨床護理帶教老師由于職業(yè)壓力,工作負荷、家庭問題、醫(yī)院管理等種種因素,承受著來自單位、家庭、社會等多方面的壓力,心理上存在過于緊張、焦慮、排斥、冷漠、偏執(zhí)、心胸狹窄等心理問題和不良情緒。這些心理因素嚴重影響著護士的身心健康和正常帶教工作。

2.3 教學方法因素

(1)實習中遇到的問題比示教室模擬的問題要復雜的多;采用的教學方法單一,不夠靈活,不能因材施教;臨床帶教老師不注重實習生的能力培養(yǎng),只是把實習生當做一個干活工具;不注重言傳身教,而是頤指氣使,大聲訓斥,把實習生當作出氣筒。

(2)實習是學生初次接觸病房環(huán)境,對這里的一切都不太了解,心理處于一種緊張狀態(tài)。教師要為護生創(chuàng)造良好的臨床學習環(huán)境。事先介紹病房環(huán)境和實習中可能發(fā)生的問題,幫助他們做好實習前的準備工作,對帶教的學生制定個體的實習計劃,在實習中要使學生了解自己的實習目的,將學到的技巧運用到臨床,并給予鼓勵,調(diào)動她們的積極性。

3 對策分析

3.1 提高思想認識,加強組織領導

首先,學校和醫(yī)院的領導要真正重視起這項工作,認識到護理實習和帶教老師工作的重要意義,精心組織,認真落實,切實提高教學效果。通過選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的帶教老師,提高帶教老師的工作積極性,使全院的帶教工作、病人的健康教育更加專業(yè)化、規(guī)范化、促進?？谱o理的發(fā)展,利于建立良好的護患關系,提高服務的滿意度。

3.2 注意溝通的方式方法,平易近人,和諧合作

師生溝通是指教師和學生在教學環(huán)境中發(fā)生的信息傳遞、交流和理解過程,是教學活動的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成教學任務的重要保證?，F(xiàn)代的實習生隨著社會的變化對帶教人員的要求也在改變,她們不僅要求帶教人員懂得護理知識,操作技巧嫻熟,還要有廣泛的興趣,富于藝術性、趣味性,在與實習生交談時要言之有據(jù),言之有理,語言親切和熱情,特別是搶救病人時應保持頭腦冷靜,從而贏得實習生的尊敬。

帶教老師應重視溝通能力的培養(yǎng)與改善,主動與實習生溝通,要熱愛護理工作,對工作認真負責,要學習溝通的技巧,對實習生平易近人,通過自己的品行感染與熏陶實習生,使她們也熱愛護理事業(yè),熱愛救死扶傷的天使般的工作。

3.3 走出心理誤區(qū),合理解決心理障礙

護士僅有一般的甚至良好的臨床護理技術和技能是遠遠不夠的,還必須具有良好的語言表達能力,社會交往能力和做心理工作的能力等。作為帶教老師,應培養(yǎng)良好的個性心理特征。對待學生要熱愛他們、寬容他們、幫助他們,對己方面,要放棄權威身份,平等友好地善待學生,接納他們的缺點和不足,要正確認識自己,培養(yǎng)自己樂觀的人生態(tài)度,學會工作和休息的方法,建立良好的健康的心理。

3.4 調(diào)整授課方法,增強教學效果

帶教老師要依據(jù)實習計劃確定重點實習內(nèi)容。可采取講授、參觀、實踐、操作、經(jīng)驗學習、個別輔導、實習作業(yè)法、實習前后討論會、讀書知道發(fā)、實習手記、臨床查房、護理教學查房、小講課等臨床教學的方法。

對于中專生和大專生的培養(yǎng)目標應分層次帶教。如在進行靜脈輸液時,對于層次高的實習生,不僅要求她們必須掌握靜脈穿刺要領,輸液滴速的調(diào)節(jié),還要要求她們想患者解釋靜脈輸液量的意義,如何根據(jù)患者局部血管、神經(jīng)生理分布特點選擇適宜的穿刺部位,以減輕疼痛。

對學生能力的培養(yǎng),現(xiàn)代教育提倡素質(zhì)教育和主體性教育,重視發(fā)揮學生的潛能和身心的全面發(fā)展,做好以病人為中心的整體護理。在帶教老師的指導下,要求每一位實習生書寫一分正規(guī)的護理病歷,達到熟練掌握護理病歷的書寫方法。要求實習結(jié)束能掌握正確的查體方法,會收集資料,會確立護理診斷,會制定并實施護理計劃,會進行護理效果評價。對于新的護生,可以堅持床旁教學查房方式指導實習。護士長在了解夜班重病人、新病人病情變化并看過醫(yī)囑、護理記錄、聽過醫(yī)生交班后,到床旁與當班護士進行交接班,對存在的不足回辦公室后進行討論、講解、示范[3]。

3.5 及時更新觀念,補充知識,與時俱進

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和社會文明的進步,對護理工作者提出了更新的要求,護理帶教工作隨之面臨這新的機遇和挑戰(zhàn)。護理帶教老師只有跟緊時代發(fā)展的步伐,與時俱進才能勝任帶教工作,培養(yǎng)出適應社會發(fā)展的高層次護理人才。傳統(tǒng)護理經(jīng)驗已不適應當今護理經(jīng)驗的現(xiàn)狀?，F(xiàn)代護理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)教育思想的積極方面,培養(yǎng)護理學生臨床實際操作能力和扎實的專業(yè)理論素質(zhì);另一方面更注意培養(yǎng)護理學生的護理科研、護理管理、護理教育能力,尤其是人文素質(zhì)的培養(yǎng),強化護理學生樹立一切以病人為中心,全心全意為病人服務的信念,培養(yǎng)科學保護病人的意識,同時加強自我保護能力。

4 討論

護理專業(yè)學生在實習過程中一般比較聽從帶教老師,實習鑒定書的鑒定評價比較好,自我總結(jié)也比較全面。但是,實習日志記錄的比較簡單,草率,在交流中,按照《河南省醫(yī)療機構護理核心制度》中的各項要求,一一對照,發(fā)現(xiàn)他們中很多學生對一些重要的護理制度和護理操作規(guī)范不清楚不理解,例如搶救工作制度、分級護理制度、查對制度、給藥制度、患者健康教育制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理應急預案及程序等等。他們只是按照老師的簡單要求去做,例如給病人插胃管,很多學生實習結(jié)束時也不會。帶教老師的教學過程簡單化,不全面、不規(guī)范。如在護生實習初期,帶教老師是否先示范,后放手,或手把手地帶教;中期是否放手未放眼,并逐步教會臨床思維方法;后期則教會知識點歸納,以求融會貫通[4]。

總之,臨床護理帶教工作需要有新的教育理念,更新工作方法,增加培訓教育力度等,才能快速提高臨床護理帶教工作的質(zhì)量和水平。

[1] 鄧仁麗,王世平,朱丹.影響臨床護理教師與護生溝通的因素及對策[J].中國實用護理雜志,2004,20(6):70.

[2] 陳玉霞,葉存菊.實習護生與帶教老師溝通困難原因分析與對策[J].解放軍護理雜志,2003,20(3):83～84.

[3] 任紅,來鳴,楊時麗.主管醫(yī)生負責制病房護士觀察能力培養(yǎng)[J].中華護理雜志,2001,36(4):276～277.

[4] 賀愛蘭.淺談護士長在為護生創(chuàng)造臨床學習環(huán)境中的作用[J].中國實用護理雜志,2005,21(1):67.