朱家薔

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院 武漢 430014)

冠心病是老年人身體健康的常見疾病,對患者及其家庭造成了較大的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)[1]。本文對我院2009年4月至2011年4月收治的89例老年冠心病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,取得了較好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組89例老年冠心病患者中,男67例,女22例,年齡61～86歲,平均年齡(70.8±6.2)歲,合并高血壓51例,合并糖尿病6例,合并心絞痛12例,合并心律失常25例。經(jīng)心電圖檢查均顯示S-T段改變,T波倒置,符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀主要為心前區(qū)不適、胸悶、氣急等。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的情況,采用硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、小劑量阿司匹林等治療?？刂苹颊吒鞣N合并癥,減少冠心病危險(xiǎn)因素。

1.3 護(hù)理方法

入院后指導(dǎo)患者應(yīng)臥床休息,為患者營造安靜、舒適的治療環(huán)境,讓患者感到放松。密切觀察患者病情,對低氧血癥患者給予吸氧治療。開展心理護(hù)理,向患者介紹冠心病的危害性,同時告知患者冠心病是可以治療的,消除患者的悲觀心理,使患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念,并保持情緒穩(wěn)定,避免受到刺激。對性格急躁,容易激動的患者,應(yīng)采用疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移情緒等心理護(hù)理方法,耐心講解冠心病的危險(xiǎn)因素,多給予安慰和理解,避免患者因情緒急躁而容易加重病情,與患者家屬積極溝通,注意對家屬的健康知識宣教,避免其言語不當(dāng)刺激患者,加重病情。在生活方面指導(dǎo)患者有規(guī)律的生活起居,每天可進(jìn)行太極拳、健身操等體育鍛煉,但運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)嚴(yán)格控制,以免發(fā)生意外。根據(jù)患者的飲食偏好,制定營養(yǎng)膳食,指導(dǎo)患者以高能量、高維生素、清淡易消化的飲食為主,避免過度飲食。定期召開老年冠心病的健康知識講座,召集患者集體觀看錄像,聽取報(bào)告。出院后指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,保持健康飲食,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期復(fù)查心電圖。

2 結(jié)果

經(jīng)密切的病情觀察和有效的康復(fù)護(hù)理,有84例老年冠心病患者康復(fù)出院,有2例發(fā)生院內(nèi)感染,有3例患者因發(fā)生心律失常,經(jīng)搶救無效而死亡。

3 討論

冠心病是老年人的常見疾病,老年人身體機(jī)能減退,免疫力降低,因此疾病的康復(fù)是一個漫長的過程。我們?yōu)榛颊咧贫碎L期的康復(fù)計(jì)劃,要求患者改善不良生活方式和飲食習(xí)慣,達(dá)到減少冠心病危險(xiǎn)因素,減緩病情的發(fā)展,減少并發(fā)癥的目的[2]。

3.1 心理護(hù)理

勞累、精神長期緊張、情緒強(qiáng)烈波動、寒冷會使交感神經(jīng)興奮,血壓升高,心率加快,心肌耗氧量增加,成為老年冠心病的常見誘因[3]。有的患者在患有冠心病后,經(jīng)常擔(dān)憂疾病會惡化,心情較差,對治療缺乏信心[4]。有的患者不重視疾病的危害性,不注意飲食,仍然經(jīng)常吸煙、大量飲酒、高脂飲食,或長期勞累工作而不顧休息,嚴(yán)重影響了疾病的康復(fù)和治療效果。因此,針對老年冠心病患者不同的個人情況,我們加以不同的心理護(hù)理干預(yù)措施,糾正患者的不良心理,既向患者介紹冠心病的危害性,避免其掉以輕心,加重病情。同時告知患者冠心病是可以治療的,結(jié)果顯示患者的疾病預(yù)防意識和能力得到了明顯的增加,能夠充滿信心,以穩(wěn)定的情緒接受治療,配合醫(yī)護(hù)人員的檢查。

3.2 生活護(hù)理

其次從生活指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉、飲食護(hù)理等多方面開展綜合的護(hù)理。定期召開老年冠心病的健康知識講座,通過錄像、圖畫等方式,使患者認(rèn)識到良好的生活方式對疾病康復(fù)的重要性。指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)行太極拳、健身操等體育鍛煉,調(diào)動患者的生活熱情,提高患者的精神狀態(tài),增強(qiáng)心臟供血能力,改善冠脈循環(huán),促進(jìn)疾病的康復(fù)。飲食應(yīng)以清淡飲食為主,容易消化和吸收,注意葷素搭配,保證每天攝入足夠的營養(yǎng)。

3.3 及時處理合并癥

冠心病患者發(fā)病后24h內(nèi)容易出現(xiàn)心律失常,是導(dǎo)致老年冠心病患者猝死的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等臨床癥狀,并及時通知醫(yī)生處理。冠心病患者合并有重度高血壓時,往往會加重病情,嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能不全,因此在治療過程中應(yīng)針對合并癥進(jìn)行治療。有的老年人對此無法理解,擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)用過高,護(hù)理人員應(yīng)耐心告知患者治療的目的,消除患者的疑慮,使其以正確的心態(tài)面對治療。

綜上所述,對老年冠心病患者進(jìn)行有計(jì)劃的綜合護(hù)理,有利于患者的康復(fù),減少心肌梗死和心律失常等并發(fā)癥,降低患者的死亡率。

[1] 嚴(yán)金燕,黃澤陽,姜文亭,等.單病種住院費(fèi)用的多影響因素分析與研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(7):597～598.

[2] 龐妙玲,陳愛,袁小玲.實(shí)施康復(fù)護(hù)理對老年冠心病的臨床探討[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(7):638～640.

[3] 高蘭英.對6 4例老年冠心病患者心身康復(fù)護(hù)理[J].中國健康月刊,2011,30(3):137～138.

[4] 劉萍,徐冬冬.9 8例老年冠心病療養(yǎng)康復(fù)淺析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2005,14(4):274～275.