吳竹林

(蕪湖市第一人民醫(yī)院 安徽蕪湖 241000)

隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步,世界各國(guó)都日益重視人的價(jià)值、健康和生活質(zhì)量。1977年5月,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球性目標(biāo),指出衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)朝著社區(qū)方面發(fā)展,由此誕生了一個(gè)全新的衛(wèi)生概念-社區(qū)護(hù)理。目前,我國(guó)人口老齡化迅速發(fā)展,慢性病、傳染病的患病率不斷升高,家庭結(jié)構(gòu)的改變及醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),看病難、看病貴成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的矛盾之一。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。然而,我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展起步較晚,經(jīng)常出現(xiàn)社區(qū)護(hù)理人才短缺、現(xiàn)有從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高的特點(diǎn),應(yīng)經(jīng)城市阻礙社區(qū)護(hù)理服務(wù)快速、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要因素。因此,發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù),要將培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才放在首位。

1 護(hù)理人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

1.1 社區(qū)護(hù)理人才缺乏

由于對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的重視程度不夠,缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo),發(fā)展社區(qū)護(hù)理的意向不明確,影響了有關(guān)單位對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)。社區(qū)護(hù)理教育主要通過(guò)從業(yè)后通過(guò)各地護(hù)理學(xué)會(huì)的短期培訓(xùn)或成人教育等形式進(jìn)行。全日制學(xué)歷教育極少接觸到專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教程,無(wú)論是基礎(chǔ)課還是專(zhuān)業(yè)課均極少涉及到社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)士的來(lái)源主要是普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生,從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專(zhuān)為主,護(hù)理人員普遍缺乏康復(fù)技能、慢性病護(hù)理等知識(shí)。

1.2 社區(qū)護(hù)士角色眾多

社區(qū)護(hù)士除了干好護(hù)理工作外,還承擔(dān)著許多非護(hù)理的工作,如代收費(fèi)、代發(fā)藥等藥房財(cái)務(wù),甚至人員緊缺時(shí)還要兼職基本檢驗(yàn)工作。這樣社區(qū)護(hù)士承擔(dān)過(guò)多的職能和繁雜的任務(wù),大部分時(shí)間里忙于具體事務(wù),既要完成醫(yī)療護(hù)理工作,又要完成保健護(hù)理工作,還要處理費(fèi)醫(yī)療方面的工作。這樣很容易造成職責(zé)不清,分工不明,存在風(fēng)險(xiǎn)漏洞。

1.3 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐少

在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理》課程的教學(xué)中,學(xué)生社區(qū)實(shí)踐少,大部分學(xué)校沒(méi)有社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地。學(xué)校安排護(hù)生實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí),多數(shù)是傾向于到大的綜合性醫(yī)院,只有少數(shù)學(xué)校在社區(qū)護(hù)理授課的過(guò)程中,安排護(hù)生去社區(qū)做一些問(wèn)卷調(diào)查或者訪(fǎng)談。這樣,培養(yǎng)出的護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清楚,不了解社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容,護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū),往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)期。

2 重視社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)

2.1 大力發(fā)展本科社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)

社區(qū)護(hù)理的工作性質(zhì)及特點(diǎn)決定了社區(qū)護(hù)士必須具備較高素質(zhì)。我國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在較大差距。發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理學(xué)系均開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè),主要通過(guò)學(xué)歷教育培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士,其學(xué)歷普遍為本科、碩士及以上。

2.2 積極開(kāi)展在職培訓(xùn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要任務(wù)是全面承擔(dān)“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等六位一體化化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)護(hù)理工作的主體是社區(qū)護(hù)士,由于其工作對(duì)象、工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作方式等與醫(yī)院臨床護(hù)理工作有所不同,而大多數(shù)護(hù)士是各級(jí)醫(yī)院輪崗的。因此,社區(qū)護(hù)士的在職培訓(xùn)工作非常重要。培訓(xùn)的主要內(nèi)容可以根據(jù)社區(qū)護(hù)士教學(xué)大綱的要求以及社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)際需求,不僅要讓社區(qū)護(hù)士系統(tǒng)地學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理知識(shí)、社區(qū)工作理念的轉(zhuǎn)變,同時(shí)高度重視對(duì)社區(qū)護(hù)士實(shí)踐能力的訓(xùn)練和培養(yǎng),加大實(shí)踐課程的比例,培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的綜合分析能力。

2.3 提升社區(qū)護(hù)士待遇

加大政府投入,提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)地位,適當(dāng)提高社區(qū)護(hù)士的待遇,制定社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員最低工資標(biāo)準(zhǔn),以減少人員流動(dòng),借鑒國(guó)外的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)形式,社區(qū)只提供服務(wù)而不謀贏(yíng)利,社區(qū)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)納入社保范圍等。制定相關(guān)政策,鼓勵(lì)大型醫(yī)院中年資較高經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士下社區(qū)工作,合理配置護(hù)理資源。增加對(duì)社區(qū)護(hù)理的投入,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理全面快速發(fā)展。

[1] 馮正儀.社區(qū)護(hù)理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2010.

[2] 劉秀娜,張翠華,羅羽.中國(guó)社區(qū)護(hù)理面臨的主要問(wèn)題與發(fā)展對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(9):118～119.