林寶卿

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院兒科，福建 廈門 361022

嬰兒撫觸屬于一種全新的護(hù)理理念，撫觸來源于英語的touch，它是指輕輕地按著某部位來回移動，通過長期的護(hù)理實踐，我們發(fā)現(xiàn)，對于嬰兒的皮膚感官進(jìn)行溫和的刺激，能夠改善治療效果，促進(jìn)嬰兒的健康生長。2009年6月—2011年12月，該院對于43例早產(chǎn)嬰兒采用撫觸護(hù)理法，并對其呼吸和睡眠狀況進(jìn)行的系統(tǒng)地觀察，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們所選取得86例患者都是該院自2009年6月—2011年12月，經(jīng)陰道分娩的第1胎（單胎）沒有器質(zhì)性病變的早產(chǎn)嬰兒的住院患者，并且均符合以下的幾個條件：胎齡大于30周而小于34周，出生時一般情況較好，沒有嚴(yán)重疾病，沒有腹部疾病和皮膚破損，沒有消化道和肛門畸形。將這86例患兒隨機(jī)分成對照組和撫觸組，撫觸組共43例，女性為21例，男性為22例，入院的日齡為0.5～24h，出生時的平均體重為2188 g，平均身高為44.78cm，平均頭圍為32.39cm：對照組也是43例，女性為20例，男性為23例，入院的日齡為0.5～24h，出生時的平均體重是2203 g，平均身高為（46.68cm，平均頭圍為32.19cm。這兩組患者在性別、入院日齡和身高以及頭圍等數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，沒有顯著性的統(tǒng)計差異。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對于對照組單純采用常規(guī)的護(hù)理方法 主要方法是維持嬰兒穩(wěn)定的體溫。早產(chǎn)兒的室內(nèi)溫度應(yīng)當(dāng)保持在24℃～26℃，在晨間護(hù)理的時候，提高到27℃～28℃，相對的濕度為55%～65%。依據(jù)早產(chǎn)兒體重和日齡隨時調(diào)節(jié)暖箱的適當(dāng)溫度，盡量減少打開箱門的次數(shù)，以避免體溫的頻繁波動。在呼吸道護(hù)理方面，讓患兒保持側(cè)臥體位，清除口鼻的分泌物，力爭保持患兒呼吸道的暢通，如果出現(xiàn)青紫和呼吸困難，應(yīng)當(dāng)及時地給予吸氧或者托背輔助呼吸，并立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。在營養(yǎng)管理方面，早產(chǎn)兒由于消化酶還很是不足，消化吸收能力較差，但是生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)卻比較多，凡是具備吸吮能力的早產(chǎn)嬰兒，都指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，如果吸吮能力較差，則可使用滴管來喂養(yǎng)，在喂奶以后，采取右側(cè)臥體位。在預(yù)防感染方面，應(yīng)當(dāng)做好口腔和臍部的護(hù)理。對嬰兒定時地翻身，以促進(jìn)其局部的血液循環(huán)。

1.2.2 撫觸組 在采用常規(guī)的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，另外加用撫觸護(hù)理方法。撫觸護(hù)理方法的第1節(jié)是面部，使用雙手拇指沿著早產(chǎn)嬰兒的眉弓進(jìn)行輕輕的撫摸，然后逐漸上移到前額的頭發(fā)，再用拇指在嬰兒的上唇上畫上一個微笑，使用同一種方法再按摩下唇，用一只手托住頭部，用另外一只手自前額的發(fā)際腦后撫摸，最后在停留到耳后，之后換手撫觸另外半部分。撫觸護(hù)理方法的第2節(jié)是胸腑部，用兩個手掌分別放到兩側(cè)的季肋下緣胸部的外下方，之后再向?qū)?cè)的外上方進(jìn)行滑動到肩部，避開乳頭位置，在腹部使用用雙手指腹自患兒的左骼至前脊，但要避開臍部。撫觸護(hù)理方法的第3節(jié)是四肢，上肢要用雙手進(jìn)行交替，從上至下到達(dá)腕部，進(jìn)行輕輕地捏擠，然后將手掌的側(cè)面由近到遠(yuǎn)開始撫觸，兩手拇指指腹自手掌面、掌側(cè)分次推到指端，并輕輕提捏手部的各個關(guān)節(jié)。下肢撫觸方法與上肢觸摸方法基本相同。撫觸護(hù)理方法的第4節(jié)是背部，應(yīng)當(dāng)以脊柱做為中心，再用大拇指的指腹由內(nèi)向兩側(cè)進(jìn)行按摩，然后用食指和中指輕輕地觸摸脊背肌后下滑，最后再用手心來按摩嬰兒的臀部。

1.3 觀察項目

依照護(hù)理部設(shè)計的統(tǒng)一的觀察記錄表來記錄這兩組早產(chǎn)嬰兒患者在住院期間所采用的不同方法，并觀察這兩組早產(chǎn)嬰兒的每天睡眠的時間和呼吸暫停的次數(shù)變化進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

把所有的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 11.5軟件包來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料的指標(biāo)都以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差a＝0.05，當(dāng)P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

將這兩組的早產(chǎn)嬰兒呼吸和睡眠情況進(jìn)行比較。撫觸組護(hù)理的早產(chǎn)嬰兒每天的呼吸暫停次數(shù)明顯低于對照組，此兩組相比較，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.01）；撫觸組護(hù)理的早產(chǎn)嬰兒平均每天的睡眠時間比對照組明顯提高，此兩組相比較，差異上具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.01）。

3 討論

相關(guān)研究表明，撫觸法能夠改善早產(chǎn)嬰兒的睡眠情況，能夠有效防止呼吸暫停，經(jīng)過加強(qiáng)對于早產(chǎn)兒全身皮膚感覺器官的有效刺激，能夠增強(qiáng)中樞感受點興奮性，從而刺激神經(jīng)細(xì)胞的有效形成，加強(qiáng)其和觸覺的關(guān)系，提高神經(jīng)反射。種種結(jié)果表明，撫觸護(hù)理可以讓早產(chǎn)兒在住院期間的每天平均睡眠時間明顯增多，呼吸暫停次數(shù)明顯減少，總之，撫觸護(hù)理法對于促進(jìn)早產(chǎn)嬰兒的健康生長發(fā)育，都具有非常好的治療和護(hù)理效果。

[1]李小麗.早產(chǎn)兒34例的護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：57-78.

[2]沓小玉.38例新生兒呼吸暫停的病情觀察與護(hù)理方法[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（10）：98-99.