宋紅兵

長春市口腔醫(yī)院，吉林長春 13000

臨床護(hù)理的質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心，更醫(yī)院管理發(fā)展的永恒主題。所以，我們要把患者是否滿意作為把護(hù)理的質(zhì)量定位，在臨床護(hù)理的質(zhì)量管理中，必須努力改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的管理方式，進(jìn)行全過程和全員性的全面的護(hù)理質(zhì)量管理。我們應(yīng)當(dāng)不斷地提升護(hù)理團(tuán)隊的績效，實(shí)施全面而持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，從而使臨床護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)最大的效益。目前，病人及其家屬對于臨床護(hù)理的質(zhì)量的要求越來越高，臨床護(hù)理分層管理模式作為近些年來迅速發(fā)展起來的一種新興護(hù)理管理模式，日益受到了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部門的重視和采納。該院從2009年1月實(shí)行分層管理以來，在護(hù)理質(zhì)量方面有明顯的提高。受到了廣大患者的肯定和好評?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取了醫(yī)院實(shí)施了臨床護(hù)理分層管理的4個病區(qū)作為研究的對象，在這個管理范圍內(nèi)的護(hù)理人員全部是女性，一共有59人，平均年齡在21～50歲之間。具有高級職稱的有8人，占13.6%，初級職稱的有20人，占33.9%。具有中級職稱的有31人，占52.5%，在學(xué)歷上，具有本科學(xué)歷的有7人，占11.9%，具有中專學(xué)歷的有14人，占23.7%，大專學(xué)歷有38人，占64.4%。

1.2 護(hù)理分層管理的具體方法

我們依據(jù)護(hù)士的具體工作能力和工作年限以及學(xué)歷層次等，進(jìn)行綜合評估，然后將他們劃分成為3個不同的護(hù)理層次。從事高級護(hù)理的是有十年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和主管護(hù)師職稱及以上人員，從事中級護(hù)理的是具有大專以上學(xué)歷或者已經(jīng)獲得護(hù)士以上的職稱達(dá)兩年以上，并且臨床工作的時間都在四年以上的護(hù)士；從事初級護(hù)理的為助理護(hù)士和國家注冊護(hù)士。

1.3 護(hù)理效果評價的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)工作狀況并結(jié)合我院的實(shí)際情況，我們自己設(shè)計了問卷調(diào)查意見表，包括患者對護(hù)理的滿意程度和臨床護(hù)理質(zhì)量綜合評價兩個組成部分。我們設(shè)定了3個等級是差、良好和優(yōu)秀。良好的等級是護(hù)理質(zhì)量的3個部分，有1個部分的兩個條目不能到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，或者是兩個部分中各有1個條目不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求，優(yōu)秀的評定標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理的質(zhì)量3個部分都達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的要求，不存在不合格現(xiàn)象。差的評定標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)3個或者3個以上的條目，都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要求。病人滿意度調(diào)查評價表的評分制度是依據(jù)病人對于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評價，具體設(shè)置的總分為100分，評分80分以上者定為優(yōu)秀，評分在60分以上的定為合格，評分如果達(dá)不到60分，就屬于不合格。我們對比臨床護(hù)理分層管理的病人滿意程度和護(hù)理質(zhì)量調(diào)查的相關(guān)資料，并且實(shí)行綜合評估，結(jié)果表明，該兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果和原因分析

2.1 臨床護(hù)理質(zhì)量的評估

我院對臨床護(hù)理實(shí)施分層管理以后，我們有重點(diǎn)地對選取的四個病區(qū)進(jìn)行了綜合評估，并把結(jié)果與實(shí)行護(hù)理分層管理前的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的對比。通過比較我們能夠看出，實(shí)施了臨床護(hù)理分層管理后，護(hù)理人員的工作積極性有了極大提高，另外就會實(shí)現(xiàn)了科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作管理的連貫性，從某種意義上講，這種管理模式還大大提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平的綜合素質(zhì)。在我院實(shí)施了臨床護(hù)理分層管理以后，護(hù)理工作的患者滿意程度實(shí)現(xiàn)了大幅提升，護(hù)理的質(zhì)量也得到較大的提高。

2.2 患者護(hù)理滿意度

結(jié)果分層管理的優(yōu)秀人數(shù)為48人，優(yōu)秀率為81.4%，分層護(hù)理的合格人數(shù)為8人，合格率為13.6%，分層護(hù)理的不合格人數(shù)為3人，不合格率為5.1%，未分層護(hù)理的合格人數(shù)為36人，合格率為61%，未分層護(hù)理的優(yōu)秀人數(shù)為16人，合格率為27.1%，未分層護(hù)理的不合格人數(shù)為7人，不合格率為11.9%。

3 討論

通過長期實(shí)踐工作，我們醫(yī)院對于臨床護(hù)理實(shí)施了分層管理辦法，效果非常滿意，各級護(hù)士都能夠充分發(fā)揮主觀能動性，工作的積極性大副增強(qiáng)，患者的滿意度有了很大程度的提高，護(hù)理質(zhì)量也再上臺階?？傊?，對護(hù)理實(shí)施分層管理成熟有效，值得進(jìn)行推廣。

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