孔祥利

吉林省白山市撫松縣泉陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林白山 134505

近年以來，胃潰瘍的發(fā)病幾率開始出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是他仍然屬于消化系統(tǒng)疾病中最最常見的疾病之一。其發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡有關(guān)。幽門螺桿菌（H. pylori）感染、非甾體抗炎藥和胃酸分泌異常是引起潰瘍的常見病因。筆者采用三聯(lián)療法結(jié)合合丹參注射液治療活動(dòng)期胃潰瘍29例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各29例。其中，對(duì)照組男15例，女14例，平均年齡為43.7歲，平均病程為17.6個(gè)月，治療組男性14例，女性15例，平均年齡是44.2歲，平均病程試17.9個(gè)月，兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該組58例活動(dòng)期胃潰瘍患者，均無潰瘍穿孔和幽門梗阻或者消化道出血等各種并發(fā)癥，也排除了癌性潰瘍或者是不能能排除的癌變潰瘍和復(fù)合性潰瘍，排除了妊娠或者處于哺乳期的婦女，在療程結(jié)束以后，患者均同意進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法

通過胃鏡（日本奧林巴斯GIF XQ40）下顯示胃潰瘍呈現(xiàn)橢圓形或者圓形，有時(shí)呈線狀，邊緣十分完整，在底部出現(xiàn)白色或者灰黃色滲出物，周圍黏膜存在充血水腫的A期。從潰瘍?cè)畹牟煌恢梅謩e選取標(biāo)本三塊，通過病理切片進(jìn)行檢查，使用HE染色。通過幽門螺桿菌檢測(cè)方法：通過胃鏡選取胃黏膜進(jìn)行組織學(xué)檢查和快速尿素酶試驗(yàn)（RUT），此2項(xiàng)都呈現(xiàn)陽性的確診是幽門螺桿菌感染。臨床表現(xiàn)上凡同時(shí)具備以上兩種情況可以診斷為活動(dòng)期胃潰瘍。

2 治療方法

對(duì)照組和治療組都給予根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法：給予奧美拉唑每次20 mg口服，每日服用兩次，每次口服0.5g阿莫西林，每天2次，口服克拉霉素每次0.5g，2次/d，治療周期都是1周。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)再給予250 mL丹參注射液，1次/d，通過靜脈滴注，連續(xù)使用1周。

3 結(jié)果

3.1 治療效果標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：潰瘍以及周圍的各項(xiàng)炎癥均全部消失，通過胃鏡選取胃黏膜再作快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）與組織學(xué)檢查，如果兩者都呈陰性，說明幽門螺桿菌得到了清除；顯效：潰瘍消失，但是仍有瘢痕充血現(xiàn)象，通過胃鏡獲取取胃黏膜作出快速尿素酶試驗(yàn)（RuT）和組織學(xué)檢查，如果兩者都是陰性，說明幽門螺桿菌根除。有效：潰瘍面縮小程度大于50%，但是幽門螺桿菌仍然是陽性。無效：幽門螺桿菌呈陽性。潰瘍面沒有明顯變化。對(duì)照組痊愈有10例，顯著的有12例，有效的4例，無效的有1例，治療組痊愈的有14例，顯著的有10例。有效1例，無效沒有。

3.2 在治療前后兩組患者臨床癥狀變化

兩組患者治療以后癥狀積分都得到了明顯減少（P＜0.01），在治療1周以后，對(duì)照組和治療組相比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），但在治療6周以后，對(duì)照組和治療組相比較，存在的差異有顯著性的意義（P＜0.05），在治療1周以后，對(duì)照組上腹痛消失時(shí)間是（2.4±1.2）d，觀察組上腹痛消失時(shí)間是（0.6±1.1）d，這兩組進(jìn)行比較，存在顯著性意義的差異（P＜0.01）。

3.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)便秘癥狀的有1例，納差有2例，口干有1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，治療組出現(xiàn)便秘癥狀有3例，頭暈有1例，兩組指標(biāo)相同。在療程結(jié)束以后，不良反應(yīng)的諸多癥狀都得到自行消失，治療前后都進(jìn)行血尿常規(guī)和其他功能檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。

4 討論

我們采用奧美拉唑三聯(lián)療法結(jié)合用丹參注射液來綜合治療活動(dòng)期的胃潰瘍，效果非常明顯，潰瘍的愈合率達(dá)到了93.3%。藥物奧美拉唑?qū)儆贖+，K+ATP酶抑制劑，主要是抑制壁細(xì)胞分泌小管的H+，K+ATP酶，從而讓胃酸分泌的最后步驟受到限制。她的抑制作用強(qiáng)而且持久，能夠抑制由于各種刺激而造成的胃酸分泌，形成完全的無酸狀態(tài)，以藥物奧美拉唑作為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，使幽門螺桿菌的根除率得到大幅提高，并且安全性非常高?？傊?，奧美拉唑三聯(lián)療法結(jié)合丹參注射液來治療活動(dòng)期胃潰瘍，存在癥狀消失快和潰瘍愈合好的綜合優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用。

[1] 詹麗，徐小東，高鵬，等.胃良性潰瘍穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)后胃鏡隨訪分析[J].腹腔鏡外科雜志，2004（2）：15-16.

[2] 韓梅嬌，金曉明，牟海濱，等.慢性萎縮性胃炎與幽門螺桿菌cagA、vacA基因相關(guān)性研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003（6）：497-499，F(xiàn)003.