鄭 平

江西省玉山縣仙巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西玉山 334713

醫(yī)學(xué)研究證明，痤瘡屬于因為毛囊皮脂腺出現(xiàn)慢性炎癥所引起的一種皮膚疾病，在致病的各種因素條件下，患者的皮脂腺導(dǎo)管和毛囊孔出現(xiàn)堵塞，造成了皮脂無法外流，該病多發(fā)于青少年的面部和胸背部位，從中醫(yī)角度來講，這種疾病大多是因為肺熱熏蒸和血熱蘊阻皮膚而導(dǎo)致；或者是由于飲食方面不夠節(jié)制，過量食用肥膩和甘酪食品，或者是大量食用辛辣食物，而造成濕熱蘊結(jié)，使肌膚代謝功能形成阻塞。所以一般屬于中醫(yī)范疇的“肺風(fēng)粉刺”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的這118例患者都是門診患者，我們將這118例病人分成對照組和治療組。對照組38例，在治療組的10例患者中，女性為45例，男性為55例，年齡在14～20歲之間的有28例，在21～30歲的有47例，在31～40歲的有5例，病程最長的為12年，最短的為3個月。

1.2 癥狀分類

黑頭粉刺型患者有39例，囊腫型患者有9例，丘疹膿皰型患者有32例。在對照組的38例當中，女性為13例，男性為25，年齡在14～20歲的患者有12例，在21～30歲的患者有23例，在31～40歲的患者有3例，病程最長的為10年，最短的為1個月，在皮疹分類上，黑頭粉刺型患者11例，囊腫型患者有3例，丘疹膿皰型患者26例。依據(jù)《皮膚病學(xué)》的診斷標準，所有病例都具有典型的臨床特征。

2 治療方法

2.1 治療組采用外治相結(jié)合

內(nèi)治方法是自擬痘消湯，基礎(chǔ)方成分是30 g蒲公英、12 g黃芩、30 g紫花地丁、20 g白花蛇舌草、12 g桑白皮、10 g蚤休、12 g白芷、10 g丹參、18 g夏枯草、6 g生甘草，根據(jù)辯證分型，在用藥上進行加減。對于熱毒熾盛型，加制大黃并重用紫花地丁和蒲公英，以實現(xiàn)瀉火通便和清熱解毒。對于風(fēng)熱血燥型，另加紫草和連翹以涼血解毒和疏風(fēng)散熱。對于痰瘀互結(jié)型，另加皂角刺和穿山甲和浙貝母，以達到活血散結(jié)和祛痰化瘀的目的。用水煎3次，濾渣以后取汁飲下，分早、中、晚分3次服下，1劑/d。外用療法也是皮膚科治療方案的的重要組成部分，我們使用的痘消擦劑由生黃柏、苦參、生大黃、蚤休和皂角刺等組成，經(jīng)過水提醇沉制備而成，能發(fā)揮解毒散結(jié)和清熱除濕的作用，適量外用，涂擦至患處，每天2～3次。

2． 2 對照組也是采用內(nèi)治和外治相結(jié)合

內(nèi)治的方法是使用藥物四環(huán)素來抑制痤瘡的棒狀桿菌，并且以此直接參與到人體皮脂腺的代謝，從而有效地降低游離脂肪酸。每天使用4次，每次用量為0.25 g。另外給予患者口服硫酸鋅片，因為鋅制劑能夠有效促進維生素A水平的提升，所以可以有效防止毛囊出現(xiàn)過度的角化。使用方法是3次/d，每次使用0.2 g。以上兩組都連續(xù)進行一個療程的治療，經(jīng)過4周為一療程，然后進行治療效果的判斷。

3 療效判斷

以皮疹出現(xiàn)全部的消退為痊愈，以皮疹出現(xiàn)大部分的消退，只是偶爾出現(xiàn)1～2個新起皮疹為顯效；以50%以上的皮疹出現(xiàn)消退，但時有數(shù)個新皮疹出現(xiàn)為有效；而以皮疹沒有明顯的改變?yōu)闊o效。

4 結(jié)果

通過中醫(yī)治療組的總有效率是93.6%，顯效率是71%，這其中的黑頭粉刺型病人有效率達100%，囊腫型有效率為59.7%。西藥對照組的總有效率是73.4%，顯效率是33%，這其中囊腫型患者有效率為18%，黑頭粉刺型患者的有效率為87.6%。

5 討論

痤瘡屬于是一種多因素促發(fā)的的皮膚疾病，其發(fā)病的主要原因和患者出現(xiàn)雄性激素的代謝紊亂有關(guān)，也和游離脂肪酸過多以及痤瘡棒狀桿菌有著密切的關(guān)系，在生活中，有很多食物比如糖類和脂肪等等都會改變表面脂類的成分，或者是使皮脂增加的而導(dǎo)致座瘡的產(chǎn)生。另外，如果是患者心情緊張，或者是患者接觸某些礦物油和碘溴等某些化學(xué)因子也有可能使痤瘡加劇，從而出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。近些年來，我院通過使用中醫(yī)中藥治療方法在促進皮膚的新陳代謝和改善微循環(huán)以及抗菌消炎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂等方面取得了顯著的進展。我們自擬的痘消湯，將其作為基礎(chǔ)方，通過對患者的辯證分型，然后根據(jù)患者具體情況進行加減，再配合痘消擦劑等這些醫(yī)藥制劑，真正實現(xiàn)了標本兼顧，通過臨床觀察表明，采用中藥內(nèi)治再加上外用治療痤瘡，取得了滿意的療效，顯效率非常高，真正安全可靠，可以進行臨床推廣。

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