謝中建

江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇沭陽 223600

現(xiàn)就臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備的發(fā)展?fàn)顩r做下分析，旨在為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1 臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 尿液檢驗(yàn)儀器

尿液分析儀器按測(cè)試項(xiàng)目將尿液分析儀分為8、9、10、11項(xiàng)尿液分析儀，按照自動(dòng)化程度分為全自動(dòng)和半自動(dòng)尿液分析儀。無論是從橫向還是從縱向上都提高了尿液分析的特異性和敏感性，使尿液分析的準(zhǔn)確定量實(shí)現(xiàn)，并可給出易于臨床醫(yī)師理解的紅細(xì)胞、白細(xì)胞的直方圖和相關(guān)參數(shù)。

1.2 血液檢驗(yàn)儀器設(shè)備

90年代，白細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、浮動(dòng)界標(biāo)技術(shù)、三分群血液分析儀、五分群血液分析儀的研發(fā)應(yīng)用，不僅可準(zhǔn)確計(jì)數(shù)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，還可對(duì)幼稚細(xì)胞和異常細(xì)胞的存在起到提示作用，同時(shí)還可分析血紅蛋白及其濃度分布寬度、血小板體積分布寬度及壓積、比率等30多項(xiàng)參數(shù)，檢測(cè)項(xiàng)目大剖分批內(nèi)CV在5以下，超過150個(gè)樣品只需1h便能完成。

1.3 微生物檢驗(yàn)儀器設(shè)備

1.3.1 細(xì)菌培養(yǎng) 近年來第三代全自動(dòng)化細(xì)菌培養(yǎng)儀的應(yīng)用，改變了把待檢樣品放入培養(yǎng)箱中觀察有無細(xì)菌生長(zhǎng)的狀況，在細(xì)菌即樣品生長(zhǎng)的同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，縮減了向培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)移、探針進(jìn)入培養(yǎng)瓶的環(huán)節(jié)，也進(jìn)一步減少了感染的發(fā)生，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性有很大的幫助。陽性菌的檢出時(shí)間在每隔10～30 min檢測(cè)1次的情況下而縮短，增加了檢測(cè)的敏感度。

1.3.2 細(xì)菌鑒定及藥物敏感試驗(yàn) 90年代，細(xì)菌鑒定儀器及全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，是將已經(jīng)進(jìn)行分離純化后的細(xì)菌標(biāo)本配制成細(xì)菌懸液，懸液濃度為0.5～1.0個(gè)麥?zhǔn)絾挝?，之后吸?.15 mL細(xì)菌懸液加入到每個(gè)生化杯中，加入順序應(yīng)按照試劑盒中升化杯的順序，吸取方法應(yīng)使用移液器，并將生化杯放置于36～37℃恒溫培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，應(yīng)持續(xù)培養(yǎng)18～24 h為宜，之后將每個(gè)生化杯中出現(xiàn)的顏色輸入到鑒定系統(tǒng)中，鑒定系統(tǒng)使用型號(hào)為K-3401，之后鑒定系統(tǒng)可直接對(duì)細(xì)菌標(biāo)本進(jìn)行鑒定完畢，并將細(xì)菌名稱顯示出來。該儀器將自動(dòng)化分析、計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)等知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在一起，可對(duì)多種細(xì)菌快速準(zhǔn)確的完成鑒定。

1.4 臨床免疫檢驗(yàn)儀器設(shè)備

其特點(diǎn)為自動(dòng)進(jìn)樣及樣品處理、完全自動(dòng)化、自動(dòng)分析和輸出結(jié)果，可同時(shí)對(duì)一份樣品進(jìn)行數(shù)十個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)，每小時(shí)可分析近200測(cè)試，靈敏度在1017 mol/L以上，CV在5%以下。

2 臨床檢驗(yàn)儀器設(shè)備的發(fā)展方向

2.1 質(zhì)譜分析儀器設(shè)備

試樣中各不同組分在離子源中會(huì)有不同程度的電離情況發(fā)生，從而導(dǎo)致生成帶正電荷的且同時(shí)具有不同荷質(zhì)比的離子，上述帶正電荷的具有不同荷質(zhì)比的離子經(jīng)加速電場(chǎng)作用后，將形成離子束，待其形成離子束后即可進(jìn)入質(zhì)量分析器中。利用電場(chǎng)和磁場(chǎng)的相互作用，使帶正電荷的具有不同荷質(zhì)比的離子在質(zhì)量分析器中有速度色散發(fā)生，且方向相反，從而將其在質(zhì)量分析器中聚焦，最終得到質(zhì)譜圖，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行確定。

2.2 生物芯片儀器設(shè)備

生物芯片儀器設(shè)備的實(shí)質(zhì)是對(duì)生物信號(hào)進(jìn)行平行分析。生物芯片儀器設(shè)備的原理是利用微點(diǎn)陣技術(shù)，將細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及DNA等生物組份在小范圍固相基質(zhì)上進(jìn)行集中，從而在空間盡量縮小但速度盡量加快的情況下完成傳統(tǒng)生物學(xué)分析手段。生物芯片儀器設(shè)備與傳統(tǒng)的儀器檢測(cè)方法相比具有高通量、自動(dòng)化、微型化以及成本低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床檢驗(yàn)過程中推廣應(yīng)用。

2.3 全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化

指把實(shí)驗(yàn)室相關(guān)或不相關(guān)的自動(dòng)化儀器通過計(jì)算機(jī)整合系統(tǒng)串聯(lián)整合，形成自動(dòng)化的大規(guī)模檢驗(yàn)過程，使檢測(cè)作業(yè)平臺(tái)為流水線組合[1]。

3 結(jié)語

傳統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)技術(shù)分工模式被臨床檢驗(yàn)儀器的“全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化”[2]和“模塊化”的實(shí)現(xiàn)打斷，使得不同檢測(cè)項(xiàng)目?jī)H用一份樣品就可以自動(dòng)完成所有生化、血液，免疫等不同的要求。臨床檢驗(yàn)儀器的簡(jiǎn)便化和小型化使醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員和患者及家屬的檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)不用限制在專門實(shí)驗(yàn)室完成，而可在患者家中或者床邊，更為方便和人性化，具有廣闊的發(fā)展前景。

[1] 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編輯部.全國(guó)首屆醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化術(shù)峰會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005（11）：16-17.

[2] 段玲艷.如何通過檢驗(yàn)自動(dòng)化提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量[J].中醫(yī)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（28）：237-238.