李曉冰 劉湘花

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450008）

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁多，內(nèi)容枯燥，概念抽象難以理解，造成學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解和記憶困難，而傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方式讓學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，造成學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性不高。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果已不再適應(yīng)人才培養(yǎng)需求。病理實(shí)驗(yàn)是病理學(xué)教學(xué)中的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)。也是對(duì)理論病理學(xué)很好的補(bǔ)充和完善。通過(guò)病理實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘{(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，加深對(duì)病理學(xué)理論知識(shí)的理解。因此不斷研究探索和改善病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中顯得尤為重要。

1 增加病理實(shí)驗(yàn)課時(shí) 培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力

目前，普通高等醫(yī)學(xué)本科院校各醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)展的病理課，病理實(shí)驗(yàn)占病理總課時(shí)不足22%。實(shí)驗(yàn)課所占比例嚴(yán)重不足，應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)。根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，如果達(dá)到比較好的教學(xué)效果，病理實(shí)驗(yàn)課時(shí)應(yīng)占到病理學(xué)總課時(shí)的 40%～50%左右為宜[1]。在病理實(shí)驗(yàn)中，還要培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握多種儀器設(shè)備（如顯微鏡）的使用和維護(hù)。讓學(xué)生多觀察、多提問(wèn)、多動(dòng)手。例如讓學(xué)生自己動(dòng)手制作病理切片。在現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校本科生的病理實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生只是單純的觀察切片，卻不知道切片是怎么制作出來(lái)的。老師要向?qū)W生詳細(xì)介紹切片的制作過(guò)程，并讓每位學(xué)生親自動(dòng)手制作切片。這樣才能不斷加深學(xué)生對(duì)切片的理解，通過(guò)親自實(shí)踐動(dòng)手，提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和興趣。

2 采用先進(jìn)的教學(xué)輔助手段 運(yùn)用高科技提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教師布置完實(shí)驗(yàn)方案和程序，實(shí)驗(yàn)員配置好實(shí)驗(yàn)器材，學(xué)生肉眼觀察標(biāo)本和用顯微鏡觀察切片，機(jī)械地按照預(yù)先設(shè)定好的實(shí)驗(yàn)步驟完成實(shí)驗(yàn)。這種教學(xué)方式比較抽象、枯燥。實(shí)驗(yàn)過(guò)后，學(xué)生似解非解，仍然有許多疑問(wèn)，無(wú)法達(dá)到病理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的。

采用多媒體教學(xué)、顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)以及數(shù)字切片教學(xué)等現(xiàn)代化高科技的教學(xué)手段，使教師能夠生動(dòng)形象的講授病理學(xué)知識(shí)，使原本枯燥、抽象、難以理解的理論知識(shí)變的具體、明晰，學(xué)生理解起來(lái)更輕松，掌握起來(lái)更容易[2]。通過(guò)數(shù)字化、信息化的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的真正互動(dòng)，教師能夠隨時(shí)了解學(xué)生病理實(shí)驗(yàn)知識(shí)的掌握情況，并通過(guò)數(shù)字系統(tǒng)為學(xué)生答疑解難，方便快捷，大大提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。

3 靈活運(yùn)用多元化的教學(xué)方法

在傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，新興的教學(xué)方法比如TBL（以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法）、CBL（以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法）和PBL（以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法）等值得推崇。TBL（Team-based learning）是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。TBL以學(xué)生為主體，團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，學(xué)生獨(dú)立自學(xué)為主。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，減少學(xué)生對(duì)教師的依賴性。在學(xué)生人數(shù)較多的情況下，適合以小組的形式，采用 TBL教學(xué)法。CBL（Case-based learning）是以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。模擬案例環(huán)境，創(chuàng)造案例場(chǎng)景。將學(xué)生引入到案例場(chǎng)景之中，讓學(xué)生利用自己學(xué)到的病理知識(shí)來(lái)診斷病情、病因，采用討論的方式展開(kāi)課堂教學(xué)[3]。這種教學(xué)方法讓模糊、抽象的病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)變的生動(dòng)、具體，培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)病理學(xué)理論分析臨床實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。這種教學(xué)方法能讓學(xué)生真正理解病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。PBL（Problem-based learning）以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)法近年來(lái)受到眾多醫(yī)學(xué)院的關(guān)注，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作解決真正的問(wèn)題。通過(guò)問(wèn)題設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料，加深對(duì)各種病理現(xiàn)象的理解。這三種教學(xué)方法都有各自的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)過(guò)程中，將三種教學(xué)方法靈活結(jié)合起來(lái)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主，教師指導(dǎo)為輔，以案例分析為核心，采用以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)方式，，可以充分發(fā)揮各種教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)疊加的作用，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性，促進(jìn)教學(xué)效果的不斷提升。

4 不斷提高教師素質(zhì) 提升臨床水平 確保教學(xué)質(zhì)量

目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校病理科教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，部分教師只注重單純的教學(xué)和職稱評(píng)定，甚至僅僅從事教學(xué)研究，而忽視了臨床病理實(shí)踐，嚴(yán)重脫離臨床。這樣勢(shì)必造成教師的理論水平高，臨床病理診斷等實(shí)際應(yīng)用能力差，從而導(dǎo)致理論課病例的病理學(xué)分析和講解不到位，直接影響教學(xué)效果。學(xué)校應(yīng)選擇有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的教師從事病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師在授課過(guò)程中能將自己臨床工作中遇到的實(shí)際案例結(jié)合到教學(xué)中。此外，學(xué)校還應(yīng)聘請(qǐng)臨床行業(yè)的病理專家或醫(yī)生對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期開(kāi)展講座，同時(shí)組織教師輪流參加臨床病理繼續(xù)教育，制定成績(jī)考核機(jī)制，直接與薪資掛鉤，以督促教師努力提高實(shí)踐動(dòng)手能力和水平。

總之，病理實(shí)驗(yàn)是病理學(xué)的重要組成部分。能否提高病理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果直接影響到學(xué)生后續(xù)臨床水平。教師在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，要逐漸廢棄傳統(tǒng)的“灌輸式”和“填鴨式”的教學(xué)模式，要不斷嘗試多種教學(xué)改革，不斷總結(jié)和勇于創(chuàng)新。采用多元化的教學(xué)方法，利用現(xiàn)代化、數(shù)字化教學(xué)手段和多媒體設(shè)施，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和主動(dòng)性，培養(yǎng)出合格的、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

[1]蒲文靜,馬春梅,藺多鑫.加強(qiáng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量[J].甘肅科技,2010,26(6):179-180.

[2]危曉莉,姚根有,周韌,等.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,30(8):889-891.

[3]李昱.TBL、CBL與PBL融合教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(2):327-329.