溫春霞

廣東省梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，廣東梅州 514031

護患溝通在神經(jīng)外科護理中的應用

溫春霞

廣東省梅州市人民醫(yī)院神經(jīng)外一科，廣東梅州 514031

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，護士和患者的關系越來越關系到患者病情的改善，因此加強護患溝通是一項刻不容緩的事情。由于神經(jīng)外科護理工作的特殊性，即護士工作量大、壓力大，從而導致溝通不到位，經(jīng)常導致護患糾紛。本文在分析加強護患關系的基礎之上，從護理的各個環(huán)結(jié)來綜述臨床護理工作中加強護患溝通的方法。

護患溝通；神經(jīng)外科；護理糾紛；臨床應用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，對患者的幫助不僅單靠技術措施，而且更加注重社會及情感因素在治療護理中的地位。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通，是處理護患之間人際關系的主要內(nèi)容，沒有護患溝通就不能建立良好的護患關系，也不能使大量的護理工作正常有序地開展。神經(jīng)外科的患者大多是年老體弱、失語、偏癱、大小便失禁、生活自理能力障礙顯著，護患溝通具有特殊性，作為神經(jīng)外科的護士認真做好這項工作很有必要。故本科室為在深入調(diào)查研究，廣泛征求各方意見的基礎上，于2009年在全科推行了“護患溝通制”，并結(jié)合滿意度調(diào)查問卷。通過2年多的實踐，取得了滿意的效果。現(xiàn)將護患溝通在神經(jīng)護理中的工作體會報道如下：

1 護患溝通障礙的原因分析

1.1 家屬方面

因為多數(shù)患者入院時病情急重，也可能一入院就面臨搶救，患者家屬從心里無法理解發(fā)生這些事的現(xiàn)實，會出現(xiàn)慌張失控，情緒不穩(wěn)，憤怒，甚至抱頭痛哭，加上陌生人群及環(huán)境，心里落差很大。故常常把一切不滿都撒在護士身上。

1.2 患者方面

一般來說神經(jīng)外科的患者急診入院時病情比較重。當患者的病情變化快且伴有意識障礙時，患者就會出現(xiàn)擔心害怕、慌張、不知道怎么辦、情緒極度不穩(wěn)定、難以平靜下來，因此護士幾乎不能與其交流。有些患者要行腦部手術等大手術時，因為沒有做好接受現(xiàn)實的準備，就會出現(xiàn)不開心甚至傷心、不愿意說話等負面情緒，不愿與護士進行交流。

1.3 護士方面

有些護士不負責任加上技術不過關；再加上由于工作繁忙，工作量很大，過度操勞，不免有時會情緒化；有些護士心理素質(zhì)差，不大愿意與患者交流，導致患者或家屬對護士很不滿，就容易發(fā)生糾紛。

2 護患溝通的前提

2.1 信任是護患關系的前提

信任在護患關系中極為重要，是患者容許護士進行護理操作的重要條件，是護患溝通的前提。護士要取得患者的信任，首先要互相尊重，特別是尊重患者，語言表達要口齒清晰，有禮貌，稱呼要得體，要真誠地關心患者、同情患者、愛護患者，使護患雙方始終保持在融洽的氣氛中。這樣護患之間的關系就有了更大的提升[1]。要想建立良好的護患關系就應該從患者入院開始，當患者來到病房時，作為護士應該微笑的，真誠的，熱情的接待患者，最快幫患者安排滿意的床位，主動詳細地介紹主管醫(yī)生、護士長及責任護士，要患者牢記，以免有事可以及時找到，介紹病區(qū)環(huán)境，交代相關的注意事項以及病區(qū)擁有哪些生活所需的物品，消除患者的陌生感，讓患者感覺到生病時這就是第二個家，使患者喜歡與護士交流，以便患者更好地配合醫(yī)護人員進行疾病的治療[2]。

2.2 在患者心中建立良好的護士形象

護士衣著應整潔合體，典雅大方。護士的儀容應端莊、整潔、穩(wěn)重，修飾應適度，保持自然美；有時根據(jù)需要施以淡妝，以自然、清新、高雅、和諧為宜，可以增添職業(yè)的風采，使患者感到親切、和藹、可信，切忌濃妝艷抹[3]。應經(jīng)常修剪指甲，不可染甲，也不宜戴戒指和手鐲。護士的基本姿態(tài)應文雅、柔和、健康、大方。對護士姿態(tài)的要求包括站姿、坐姿和行姿的基本要求。給患者留下好印象很重要，只有這樣才能得到患者的信任，為護患交流提供良好的條件。

2.3 溝通環(huán)境的重要性

要善于抓住與患者交流的時機，在護理工作時要時刻加強與患者溝通，但要注意說話技巧和時機。本科在晨晚間護理時間詢問患者的吃睡情況，在為患者進行相關治療、護理操作時，一邊操作一邊與患者交流，這樣既分散了患者的注意力，又方便護理操作，也可以針對患者病情進行健康教育。在護理工作中，護士面對的是一個特殊的群體，這個群體在患病后心理常常會出現(xiàn)一些極端變化，例如敏感心理、急躁心理、自卑心理、猜疑心理等。

所以，作為一名醫(yī)護人員應該理解患者，主動與患者進行溝通，針對不同的患者采用不同的方法調(diào)整他們的心態(tài)，使之能夠主動配合護理與治療。另外，當患者出現(xiàn)病情變化、身體不適等癥狀時，醫(yī)護人員應暫停交流，讓患者保持足夠的休息，此時不能引起患者的反感，否則將導致溝通效果下降[4]。

3 溝通的技巧和方法

3.1 善于與患者溝通

語言溝通是護患溝通的主要方式。神經(jīng)外科護士的職責就是通過語言這種手段為患者排憂解惑，因此更應該注意說話的技巧和藝術性，與患者溝通時應該使用禮貌、親切的語言，把握好說話的分寸，彼此之間營造一種融洽的交流氣氛，把患者當成自己的親人朋友一樣看待，這樣才能拉近與患者之間的距離，從而使談話很輕松。要想有效地防范護理糾紛，必須建立護患之間平等協(xié)調(diào)、相互理解、相互尊重、相互體諒的關系，確保雙方之間交流的暢通。

3.1.1 交談時要根據(jù)不同患者情緒采用相應的方式 醫(yī)護人員應學會察言觀色，見機行事，與不同的患者采用不同的交流方式。對于那些淡漠、抑郁的患者，應鼓勵他們盡量通過合理的渠道發(fā)泄出來，交談時應該多鼓勵患者說話，通過提出一些簡單的問題來引導他們，使其感到內(nèi)心的關懷和滿足；當與那些煩躁、情緒激動的患者進行溝通時，語氣要輕柔，態(tài)度要親和，還要有耐心；當遇到那些病情危重的患者時，要提高談話的效率，注意語言要簡潔，盡量避免不必要的交流。

3.1.2 交談時選用不同的語言和方式 在與不同性格、年齡的患者進行交流時，應采取不同的語言和方式。與老人交流時，應采用通俗的語言，以晚輩子女的心態(tài)來仔細傾聽他們的傾訴，讓老年患者產(chǎn)生依靠和信賴感，從而提高彼此之間的交流效果。相反，與青少年患者交談時，則應采用輕松的語調(diào)和鼓勵、夸獎的語言，這樣能增加雙方的好感。對于有些志高氣昂、桀驁不馴的年輕人，交談時不要使用教訓的語言，從而避免對方反感。對一些性格偏激、固執(zhí)己見的患者，與其談話時，切記要措辭婉轉(zhuǎn)，保持足夠的耐心。

3.1.3 善于采用非語言溝通方式 通常來說，非語言溝通方式包括目光接觸、身體接觸、體態(tài)、手勢、肢體語言和面部表情等。醫(yī)務人員應該把語言溝通和非語言溝通這兩種方式結(jié)合起來、相互滲透，這樣有助于建立良好的護患關系，使患者能保持良好的心理狀態(tài)，有助于患者疾病的治療和康復。換句話說，談話能使患者保持良好的心理狀態(tài)和愉快的心情，從而有助于患者病情的康復[5]。

3.2 要具備過硬的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)

3.2.1 過硬的專業(yè)素質(zhì) 神經(jīng)外科的專業(yè)性很強，患者病情危重，就要求護士有很強的專業(yè)技能，扎實的理論基礎，熟練相關操作，減輕患者疼痛，讓患者更加相信你，而且要適應時代對知識的更新速度。多利用空余時間來提高自身的素質(zhì)，切實提高觀察力和獨自解決問題的能力，這樣才會讓患者更加信任你。

3.2.2 過硬的心理素質(zhì) 作為一名神經(jīng)外科護士要有很強的心理承受能力，當遇到患者的病情變化危急時，要絕對鎮(zhèn)定，不可慌亂，根據(jù)情況采取相應的措施，特別是搶救患者生命時，一定要有條有序，與醫(yī)生密切配合，還要做好家屬的工作，好好安慰家屬。要充分理解家屬的心情和行為，要想辦法讓他們在心理上得以平靜，要充分尊重他們。這是加強有效溝通的重要措施。

有效的溝通是指信息接收者所收到的信息與信息發(fā)出者所表達的信息相符。溝通的結(jié)果不但能使雙方相互影響，還能建立起一定的關系。促進有效溝通的因素包括：護士自身的素質(zhì)、舒適且有利于溝通的環(huán)境和適當?shù)臏贤记伞贤记稍谧o理工作中的應用很廣。在護理的各個環(huán)節(jié)，如評估患者的過程中、實施護理的過程中、對服務對象進行健康教育等過程中都需要良好的溝通技巧。護士與患者交流的目的在于收集患者及家庭或社會有關健康的整理資料，與他們交換與健康相關的信息，發(fā)展良好的護患關系，以保證提供高質(zhì)量的護理，從而達到促進康復，保持健康和促進健康的目的[6]。

在現(xiàn)代護理中多數(shù)由于護士與患者缺少溝通而引起護理糾紛，而不是技術。作為一名神經(jīng)外科護士，只有多于患者交流，增加與患者感情上的溝通，才能在工作中如魚得水。

[1]李小寒.淺談非語言護理溝通技巧[J].實用護理雜志,2000,16(5):59.

[2]施雁.實施整體護理注重實效[J].中華護理雜志,1998,33(7):400.

[3]劉均娥.認識阻斷溝通的行為促進有效的護患溝通[J].中華護理雜志,2006,41(8):765.

[4]馬興懷.非語言交流在護理中的應用概況[J].右江醫(yī)學,2005,33(2):1997-1998.

[5]張艷,張玉芝,王桂芳.談護理工作中的護患溝通技巧[J].基層醫(yī)學論壇,2006,10(11):1008-1009．

[6]吳玉霞,張士化,吳宏霞,等.從護理管理上防范護患糾紛[J].實用護理雜志,2002,18(9):74.

Application of nurse-patient communication in neurosurgical nursing care

WEN Chunxia

Department of Neurosurgery One,the People's Hospital of Meizhou City,Guangdong Province,Meizhou 514031,China

With the development of modern medicine,the relationship between nurses and patients are increasingly related to the condition improvement of patients,thus enhancing the nurse-patient communication is an urgent matter.The special nature of neurosurgical care (such as high workload and pressure)leads to bad communication,and then resulting nursing disputes.On basis of strengthening the relationship between nurses and patients,this paper summarizes the methods to strengthen the nurse-patient communication from each part of nursing.

Nurse-patient communication;Neurosurgery;Care disputes;Clinical application

R473.6

A

1674-4721（2012）01（a）-122-02

2011-08-05）