張新英

人工流產(chǎn)是終止妊娠的常用手段。在人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，影響到患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)，增加患者術(shù)中疼痛。在人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)是必要的，有助于改善患者手術(shù)疼痛情況，利于手術(shù)進(jìn)行。本文觀察護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)術(shù)患者中手術(shù)疼痛的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2012年3月期間到我院自行終止妊娠而實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)者共100例，同時(shí)排除精神障礙患者、高血壓疾病患者、冠心病患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，年齡最小為21歲，最大為37歲，平均年齡為(26.1±3.9)歲;孕時(shí)間為42～60 d。對(duì)照組患者50例，年齡最小為20歲，最大為36歲，平均年齡為(27.3±3.4)歲;孕時(shí)間為43～61 d。兩組患者在年齡、孕時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù):①術(shù)前心理干預(yù)。術(shù)前讓患者正確認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)。同時(shí)充分了解患者術(shù)前恐懼、緊張等情緒產(chǎn)生的原因，讓患者了解手術(shù)過程、手術(shù)安全性、術(shù)后相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變患者對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者認(rèn)知程度，減輕患者顧慮和擔(dān)憂，提高手術(shù)配合程度。②術(shù)中心理干預(yù)。術(shù)中針對(duì)患者恐懼、緊張心理進(jìn)行心理干預(yù)，術(shù)中安慰鼓勵(lì)患者，轉(zhuǎn)移患者注意力。術(shù)中可進(jìn)行音樂療法，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，讓患者佩戴耳機(jī)傾聽悠揚(yáng)的輕音樂，音量大小適中，讓患者在術(shù)前和術(shù)中傾聽，使患者處于心情放松狀態(tài)，直到手術(shù)結(jié)束。③青少年、學(xué)生、未婚先孕群體的心理干預(yù)［1，2］。上述群體對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)均會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的恐懼感，同時(shí)有具有很強(qiáng)的依賴心理，患者在術(shù)前會(huì)因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境、放縱心理、消極對(duì)抗等心理情緒，影響手術(shù)進(jìn)行，此時(shí)要營造和諧的醫(yī)患醫(yī)護(hù)環(huán)境，了解患者心理情緒，并對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)，取得患者信任。在護(hù)理過程中，避免出現(xiàn)責(zé)罵、恐嚇等手段讓患者配合，避免患者在術(shù)前及術(shù)中出現(xiàn)心理波動(dòng)，盡力使患者心理穩(wěn)定，提高患者手術(shù)配合程度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在人工流產(chǎn)術(shù)中的疼痛情況。疼痛分為4個(gè)級(jí)別:無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛?；颊邲]有疼痛感覺為無痛;手術(shù)操作時(shí)，患者感覺到下腹部及腹部輕度疼痛，沒有呻吟，表情無痛苦，為輕度疼痛;手術(shù)操作時(shí)，患者有痛苦表情，呻吟，但能夠配合手術(shù)完成，為中度疼痛;患者有呻吟聲、大聲喊叫、表情痛苦、不能配合手術(shù)完成，為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中疼痛發(fā)生情況比較觀察組患者中，無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為0例，31例、中度16例、3例。對(duì)照組患者中，無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為0例，21例、中度17例、12例。觀察組輕度和中度疼痛所占比例為94.0%;對(duì)照組高于對(duì)照組輕度和中度疼痛所占比例為76.0%，前者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的重要手段。在人工流產(chǎn)術(shù)前和術(shù)中，人工流產(chǎn)術(shù)者容易產(chǎn)生恐懼、緊張等心理情緒，這些心理情緒會(huì)影響到患者對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，這些心理情緒會(huì)加劇術(shù)中疼痛，導(dǎo)致疼痛感增加。有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠消除和緩解患者不良情緒，改善患者心理狀況，有助于增加宮頸松弛度，利用宮頸牽拉和擴(kuò)張宮頸，減輕患者疼痛，減少心血管系統(tǒng)反應(yīng)［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組中輕度疼痛和中度疼痛所占比例高于對(duì)照組，說明有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)中疼痛，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］樓容容.綜合性醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(12):58-59.

［2］米艷玲，裴慶美，康尚英，等.心理干預(yù)在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26(10):1211-1212.

［3］馬淙，曾暮霞，李惠英，等.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)在預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2008，6:41-43.