苗桂芬

潰瘍性結(jié)腸炎又被稱為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，它是一種病因尚未明確的慢性直腸和結(jié)腸炎性疾病。病變主要多發(fā)于結(jié)腸的黏膜和黏膜下層，以黏膜廣泛充血、糜爛、腹瀉、黏液膿血便和腹痛、里急后重等病變?yōu)橹鳌２〕搪L(zhǎng)，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，治療比較困難。我院于2010～2011年采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)配合中藥灌腸法治療50例潰瘍性結(jié)腸炎患者，取得較滿意療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2011年12月來(lái)我院治療的50例慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者，男性患者30例和女性患者20例，一共50例，年齡在30～60歲之間，所有患者都屬于慢性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重。內(nèi)鏡檢查直腸、結(jié)腸有彌漫性病變，有多發(fā)性淺潰瘍，黏膜活檢示炎性反應(yīng)?；颊咧委熐熬懈雇础⒏篂a、黏液便或膿血便、腸鳴、腹脹等主要癥狀。

1.2 方法 在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)治療的基礎(chǔ)上，采取對(duì)癥支持治療，并根據(jù)患者不同的病患部位、耐受情況選擇中藥灌腸治療。在臨睡前為患者提供整潔安靜的環(huán)境，關(guān)閉門窗，注意保暖，避免著涼。取現(xiàn)配中藥50～100 ml，叮囑患者排空大小便，用溫水清洗會(huì)陰處保證局部的清潔。取左側(cè)臥位，將臀部墊高10 cm，灌腸液溫度為38℃ ～40℃。如患者便血量多的，可將溫度適當(dāng)降低，怕冷的患者應(yīng)選擇灌腸液的溫度適當(dāng)提高，以患者沒有不適感覺為最好。溫度過(guò)涼將刺激腸黏膜可能引起腸蠕動(dòng)，不利于藥物的保留，而溫度過(guò)高可使腸黏膜受刺激處于充血、水腫，易引起排便反應(yīng)。重癥患者每天需進(jìn)行保留灌腸2次。灌腸后叮囑患者每15 min更換體位1次，讓藥物與腸壁充分接觸有利于病變黏膜的修復(fù)。在灌腸過(guò)程中，要有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)觀念，密切觀察患者病情，

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 患者心理的護(hù)理 潰瘍性結(jié)腸炎有病程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢等特性。大部份的患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張，并對(duì)治療效果信心不足等心理反應(yīng)。在針對(duì)患者的這種心理時(shí)，在進(jìn)行灌腸治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致、耐心地向患者介紹灌腸的目的及療效，并作好遮擋工作，消除患者的思想顧慮及恐懼心理，與患者建立良好的交流，護(hù)患關(guān)系，講解不良情緒和刺激對(duì)疾病的負(fù)影響。鼓勵(lì)患者多交談、訴說(shuō)內(nèi)心疾苦，為其保密，拉近護(hù)患距離，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 患者治療的護(hù)理 在進(jìn)行中藥灌腸過(guò)程中，要密切觀察患者的面色、神志，以及患者有無(wú)腹痛、惡心等癥狀出現(xiàn)。如果患者在灌腸過(guò)程中出現(xiàn)面色蒼白、大汗，或出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的處理措施。

2 結(jié)果

我院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的50例病例中，治療1個(gè)～3個(gè)療程后，患者臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)或消失，次癥基本消失，舌脈象基本恢復(fù)正常［1］。結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常或潰瘍?cè)钜研纬神：郏蟊愠Ｒ?guī)檢查3次正常;療效顯著的患者，臨床主要癥狀基本消失，次癥改善程度在2級(jí)以上，舌脈象基本恢復(fù)正常，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)程度達(dá)2級(jí)以上，大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍鏡視野在3個(gè)以下;療效呈明顯好轉(zhuǎn)的患者，臨床主要癥狀改善1級(jí)以上，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)程度達(dá)1級(jí)以上。大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍鏡視野在5個(gè)左右;療效呈無(wú)效的患者，治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病理檢查仍無(wú)明顯改善。

3 體會(huì)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎的重要癥狀為腹瀉、黏液膿血便及里急后重等癥狀。該病主要病患可侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸的粘腸下層，甚至還可向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，以致遍及整個(gè)結(jié)腸，故在治療時(shí)采用單一的方法效果往往不佳。采取中藥灌腸方法治療，不僅使藥物可直達(dá)病患處，也避免了胃腸消化酶的影響，經(jīng)腸黏膜的透析和吸收功能，達(dá)到消炎、解毒等治療功效。同時(shí)采用中藥灌腸治療，又因局部藥物濃度高，可緩解結(jié)腸緊張度，保護(hù)潰瘍面，收斂止血，消腫生肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)黏膜修復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)配合中藥灌腸的方法是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的較好方法。

［1］張祿芳，翁世美.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎84例療效觀察. 新中醫(yī)，2003，35(6):48-49.