劉志宏

《審視瑤函》是明代的眼科專家傅仁宇所著［1］。其在參閱歷代醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，特別吸收《原機(jī)啟微》、《證治準(zhǔn)繩》中眼科治療的精華，并結(jié)合自身眼科治療經(jīng)驗(yàn)編著成《審視瑤函》。書中對眼科疾病的病因、內(nèi)外治療方法及預(yù)防的理論都有詳盡的論述，是十七世紀(jì)中醫(yī)學(xué)中最完備的一部眼科專書。

1 《審視瑤函》中記載的目病三因

《審視瑤函》此書共分為六卷，在書中的前兩卷主要針對眼與全身臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系展開論述，對眼病的具體病因病機(jī)都做了闡述，在眼病的病因上，參閱陳無擇的《三因極一病證方論》，將眼科的疾病也從內(nèi)因、外因及內(nèi)外因三因具體詳述。

書中將七情內(nèi)生，臟腑氣血不和，特別是喜怒憂思導(dǎo)致臟腑氣機(jī)逆亂，氣郁生痰涎，會(huì)乘體虛腦虛，上乘入目，導(dǎo)致眼目疾病，此為眼病的內(nèi)因;而由于風(fēng)寒濕邪侵襲人體，侵入于目系而引起的眼目疾病，此為眼病的外因;而人體若是由于嗜欲無度，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味所引起的眼目疾病，此為眼病的內(nèi)外因。三因之說，沿習(xí)陳無擇的三因之說，又將眼科的三因敘述的亦為詳盡周全。書中詳細(xì)列舉了因?yàn)檫@三個(gè)原因所致的目病共108癥，并分別用湯、丸、散劑分別治療論治，可謂集眼科治療大成。

2 眼科內(nèi)治八法簡述

《審視瑤函》一書共收錄了眼科治療方劑300余首，除引自《證治準(zhǔn)繩》及《原機(jī)啟微》等醫(yī)書中的經(jīng)方驗(yàn)方外［2］，還有很多為傅仁宇親創(chuàng)自創(chuàng)的經(jīng)驗(yàn)方。從疏風(fēng)、清熱、補(bǔ)益、除濕、祛痰、理血、熄風(fēng)、明目退翳等幾種方法詳細(xì)論述眼科的內(nèi)治方法。下面酌選幾種給大家闡述。

2.1 疏風(fēng)法 從風(fēng)邪上乘侵襲于目的外因出發(fā)用疏風(fēng)法治療眼病初起之病癥，代表方有疏散陽經(jīng)風(fēng)熱的羌活勝風(fēng)湯及疏風(fēng)散寒兼解毒清熱的驅(qū)風(fēng)散熱飲子等方劑。這些都是治療風(fēng)邪入目的代表方劑。在用藥之中，又多具如下特點(diǎn):第一，選用藥物上，多辛溫及辛涼并用，此因眼科疾病雖多為風(fēng)熱，但是在辛涼藥中配以適量辛溫疏散之藥，可以促進(jìn)血脈流通，防止邪氣滯澀，使疏風(fēng)散邪之力更強(qiáng)。第二，疏風(fēng)藥物多與清熱藥同伍。第三，疏風(fēng)同時(shí)多配以行氣活血之味。在參考同時(shí)使疏風(fēng)作用效果更能彰顯。

2.2 補(bǔ)益法 補(bǔ)益法的代表方劑有地黃丸及石斛夜光丸等，用補(bǔ)養(yǎng)中藥調(diào)補(bǔ)臟腑氣血精液的不足，從而達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)眼目的目的。且補(bǔ)益之中，多以補(bǔ)益肝腎兩臟為主，蓋因五臟中肝腎同源，肝主藏血，腎藏精，肝開竅于目，精血同源，因此養(yǎng)目，多從肝腎兩臟補(bǔ)養(yǎng)。其次，在選取藥物的同時(shí)，多用種子類的補(bǔ)養(yǎng)藥，如枸杞子、菟絲子、五味子、決明子一類，也是取補(bǔ)肝腎而明目。并且在補(bǔ)養(yǎng)之中，又常常參用清熱及生提之藥，以將補(bǔ)益之藥的藥效充分發(fā)揮。

其他的幾種內(nèi)治方法也都是在治療的同時(shí)綜合辯證思考，將整體治療的思想融入于各種方法之中，一種方法為主，同時(shí)參配其他方藥以使藥物更能發(fā)揮出效果，達(dá)到及早治療疾病的目的。

3 眼科外治方法簡述

《審視瑤函》不僅對眼科的內(nèi)治方法有詳盡的論述，提出了內(nèi)治八法，每法的方劑配伍都有具體的闡述，同時(shí)在眼科的外治方法上也有自己獨(dú)到的見解。書中不僅記錄有眼科治療的針灸方法，同時(shí)還配有眼科要穴的圖像，圖文并妙，對針灸方法在眼科的應(yīng)用做了具體的闡述。同時(shí)還有系列的眼科外用的敷眼諸方，還有關(guān)于中藥熏洗治療眼疾的方法及方藥講解?？梢哉f有具體的穴位記載也有具體的眼科外治的藥物方劑及常見的經(jīng)方驗(yàn)方，為后世治療眼疾提供了詳細(xì)的外治資料。

4 眼科疾病防治思想簡述

中醫(yī)上講究治療未病，防患于未然才是大醫(yī)精誠，中醫(yī)典籍中有很多治未病的理論記載。同樣在《審視瑤函》也有專門的治療未病的記載。傅仁宇提出目為至寶尤當(dāng)自惜，并著重提出眼科疾病“若不早醫(yī)，病必日深，而眼必瞎矣。”可謂眼科防治的名言所在。其“眼不醫(yī)不瞎者，乃眼不醫(yī)必瞎也。”一說更是將眼病防治的重要凸顯無余。并且書中在講述眼科疾病預(yù)防治療思想的同時(shí)，將眼病與五臟關(guān)系具體闡述，并且根據(jù)五臟及四時(shí)的特點(diǎn)提出順應(yīng)四時(shí)，調(diào)理五臟預(yù)防眼疾的方法。這些都是中醫(yī)治未病思想在眼科的具體體現(xiàn)。

總之，《審視瑤函》是中醫(yī)眼科醫(yī)籍的代表，書中不僅詳細(xì)闡述了眼科疾病的病因、病機(jī)，并且對于眼科疾病的內(nèi)治、外治方法都有具體的講述，并將治未病的思想灌注于其治療思想當(dāng)中，提出順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)五臟各自特點(diǎn)，防治眼疾的養(yǎng)生辦法。可謂集眼科的理論與治療于一體的方書精成與方書大全，值得我們后人仔細(xì)研究，并不斷將其思想及理論用于我們的臨床實(shí)踐中，將其進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。

［1］ 明傅，仁宇撰.審視瑤函．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1959．

［2］ 王清華.《證治準(zhǔn)繩》與《審視瑤函》兩書眼科方劑的比較．四川中醫(yī)，2007，25(8)．