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      自制改良類膽道探子在三腔氣囊導(dǎo)尿管堵塞時(shí)的應(yīng)用

      2012-08-15 00:42:18許桂祥周世龍應(yīng)豪王振旭武永明許準(zhǔn)吳海華
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年31期
      關(guān)鍵詞:探子側(cè)孔尾部

      許桂祥 周世龍 應(yīng)豪 王振旭 武永明 許準(zhǔn) 吳海華

      三腔氣囊導(dǎo)尿管在泌尿科中的應(yīng)用非常廣泛,尤其是在前列腺電切術(shù)后的患者,保證其通暢在患者的順利康復(fù)中起到重要作用,近年來(lái)其在麻醉科[1]、普通外科[2]等檢查診療方面亦有應(yīng)用,三腔氣囊導(dǎo)尿管其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),如便于沖洗利于引流等,受到臨床醫(yī)護(hù)工作者的歡迎,但三腔氣囊導(dǎo)尿管仍存在被異物血凝塊堵塞的情況,尤其在前列腺電切術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管堵塞的概率相當(dāng)高,當(dāng)堵塞發(fā)生時(shí),以往采用鼻針管進(jìn)行抽吸、生理鹽水瞬時(shí)高壓沖洗等,效果不佳,尤其在填塞時(shí)間較長(zhǎng)無(wú)法經(jīng)抽吸或沖洗開(kāi)通時(shí),通常需要更換三腔氣囊導(dǎo)尿管,給患者增加額外的費(fèi)用,患者亦經(jīng)受置入三腔氣囊導(dǎo)尿管的痛苦,鑒于此,筆者通過(guò)臨床觀察及實(shí)踐,用自制的改良類膽道探子,對(duì)堵塞的導(dǎo)尿管行探查并疏通,取得良好的臨床效果,發(fā)現(xiàn)本辦法是一種較實(shí)用的方法,特報(bào)告如下。

      根據(jù)三腔導(dǎo)尿管的型號(hào),長(zhǎng)度及周內(nèi)徑,選擇可順利置入加長(zhǎng)的改良類膽道探子,預(yù)先在探子上標(biāo)記導(dǎo)尿管的長(zhǎng)度,探子頭部,改為螺旋形,螺紋給予鈍化處理,頭尖部使成圓鈍,探子尾部給予“Z”型處理,以方便做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),從而帶動(dòng)頭部螺紋做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在體外行模擬:將自制類膽道探子徐徐插入三腔導(dǎo)尿管內(nèi)至探子標(biāo)志線與導(dǎo)尿管尾端平齊時(shí),探子頭端正位于導(dǎo)尿管側(cè)孔處,見(jiàn)探子頭部大于導(dǎo)尿管側(cè)孔,不致探子頭部經(jīng)導(dǎo)尿管側(cè)孔穿出到導(dǎo)尿管外部,一手固定三腔導(dǎo)尿管尾部,另一手旋轉(zhuǎn)進(jìn)退自制膽道探子尾部的“Z”型手柄,發(fā)現(xiàn)螺紋及探子頭端在管內(nèi)進(jìn)退旋轉(zhuǎn)活動(dòng)自如,且任意活動(dòng)不會(huì)觸及到管側(cè)孔外部,活動(dòng)時(shí)對(duì)管內(nèi)壁摩擦較小,從而不會(huì)對(duì)管內(nèi)壁造成損壞。臨床實(shí)踐:三腔導(dǎo)尿管堵塞后,將自制改良類膽道探子順著三腔導(dǎo)尿管內(nèi)壁徐徐進(jìn)入,根據(jù)尿道的生理彎曲隨時(shí)調(diào)整方向,至事先估計(jì)的深度,旋轉(zhuǎn)進(jìn)退自制的膽道探子尾部“Z”型手柄,發(fā)現(xiàn)活動(dòng)自如,阻力較小,退出后發(fā)現(xiàn)螺旋紋間見(jiàn)血凝塊或壞死脫落的組織,引流通暢,效果良好,該方法操作簡(jiǎn)單方便,1人即可完成,安全性高,但操作時(shí)需要無(wú)菌操作,且動(dòng)作勿粗暴,最好由有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科醫(yī)師操作。自制改良類膽道探子經(jīng)滅菌后可重復(fù)利用。

      [1]吳安宏,陳石倫.三腔導(dǎo)尿管聽(tīng)診試插引導(dǎo)解決氣管插管困難5例報(bào)道.臨床麻醉學(xué)雜志,1995,11(6):321.

      [2]苗緒學(xué).三腔導(dǎo)尿管在治療盆腔膿腫中應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2005,8(2):128.

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