一起風疹暴發(fā)疫情的流行病學調查

楊 陽，彭維斌

（1.泰州市人民醫(yī)院；2.泰州市疾病預防控制中心，江蘇泰州 225300）

一起風疹暴發(fā)疫情的流行病學調查

楊 陽1，彭維斌2

（1.泰州市人民醫(yī)院；2.泰州市疾病預防控制中心，江蘇泰州 225300）

目的對發(fā)生的風疹疫情進行流行病學調查，以查明疫情發(fā)生的原因，為預防控制措施提供依據(jù)。方法對病例進行流行病學調查，采集病例血清標本進行實驗室檢測。結果本起疫情共52人出現(xiàn)皮疹，部分伴發(fā)熱，對其中7例采集血清標本檢測，4例風疹抗體陽性。結論本起疫情經實驗室確認為一起風疹暴發(fā)。

風疹；暴發(fā)；流行病學調查

2011年3 月23 日至4月7日，泰州市開發(fā)區(qū)某中心小學陸續(xù)出現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹為主要癥狀的病例，經流行病學調查和實驗室檢測，確定為一起風疹暴發(fā)，現(xiàn)將調查和處理情況報告如下。

1 疫情概況

1.1 基本概況 該中心小學有6個年級，每個年級3個班，共18個班，735名學生，其中男生369名，女生366名，均為走讀。所有學生均在一座教學樓學習，學校衛(wèi)生狀況較好，部分學生中午在學校就餐。

1.2 發(fā)病情況 首例病例為該校四年級（2） 班一12歲男生，3月23日出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽等癥狀，到當?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為風疹，給予對癥治療，未要求住院或在家隔離。隨后在其他班級也出現(xiàn)同樣病例。到4月7日，癥狀明顯并去當?shù)匦l(wèi)生院或市（區(qū)）級醫(yī)院就診的共15例。1.3流行特征 15例病例主要集中在三、四年級，共11例。教職工無發(fā)病。通過回顧性調查，從學校因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)3月初就有個別學生有發(fā)熱、皮疹癥狀，3月18日起，有發(fā)熱、皮疹癥狀人數(shù)增多，至3月30日有52名學生出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或皮疹癥狀（家長口述，班主任記錄），多數(shù)僅在村衛(wèi)生室就診。

1.4 臨床經過 所有病例臨床癥狀較輕，主要為發(fā)熱，多為低熱，全身皮疹，部分病例無明顯發(fā)熱，少數(shù)病例有咳嗽、流涕等卡他癥狀，無耳后、枕后淋巴結腫大。

1.5 免疫史 15例病例均接種過麻疹疫苗，否認接種過含風疹成份的疫苗。

2 疫情處理

泰州市疾控中心3月30日，在正常進行麻疹監(jiān)測系統(tǒng)審核時，發(fā)現(xiàn)有多例風疹病例集中在該中心小學，立即派出專業(yè)人員到該校和患者家中進行流行病學調查，對7例患者采集血清標本進行麻疹、風疹特異性抗體檢測，結果麻疹抗體全部陰性，4例患者風疹特異性抗體陽性。同時，落實預防控制措施，包括（1）3月30日，利用課間操對全校學生進行風疹等傳染病預防的健康知識宣傳；（2）加強晨檢，出現(xiàn)發(fā)熱出疹病例必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院就診，并在家隔離至出疹后5天方可到?；謴蛯W習；（3）實行日報告和零報告；（4）發(fā)放告學生家長書，進行風疹預防控制知識的宣傳，4月1日對353名在校學生進行了麻腮風疫苗的應急接種。

通過上述預防控制措施的落實，疫情很快得到了控制，4月7日以后無病例報告。

3 討論

風疹是冬春季常見的呼吸道路傳染病，傳染性強，散發(fā)和暴發(fā)時有發(fā)生。分析本起暴發(fā)疫情發(fā)生的原因有：（1）風疹為丙類傳染病，雖屬法定報告?zhèn)魅静》懂?，但基層傳染病監(jiān)測報告反應不敏感，鄉(xiāng)村醫(yī)生疫情意識淡漠，沒有及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情，是導致疫情擴散的主要原因；（2）該校所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已多年未開展含風疹成分疫苗的免疫接種，兒童對風疹普遍沒有免疫力；（3）因病缺課監(jiān)測流于形式。該中心小學無專職保健老師，校長、老師普遍缺乏傳染病防治知識和疫情報告意識。雖然開展了因病缺課監(jiān)測，系統(tǒng)中顯示多例水痘、風疹、皮疹等記載，但未向當?shù)匦l(wèi)生院報告。（4）大部分學生家長對傳染病防治知識了解較少，防病意識淡薄，部分家長擔心影響學習，未隔離或隔離期限未到就上課，造成疫情擴散。（5）學?？臻g小，班與班之間學生接觸多，使該病的傳播容易實現(xiàn)。

Epidemiological Survey of an Outbreak of Measles

YANG Yang1，PEN Wei-bin2
（1.Taizhou People's Hospital;2.Taizhou Center for Disease Control,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Purpose:Epidemiological survey to the measles,find out the causes and provide the basis of the effective control measures.Methods:Convey the cases,collect the serum specimens and give a test.Results:52patients broke out in arashin this epidemiological situation,some have a fever.Test 7human serum samples,4patients were antibody positive.Conclusion:This is an outbreak of measles.

measle;breakout;epidemiological survey

R511.2

A

1671-0142（2012）01-0051-02

楊陽（1964-），男，江蘇揚州人，副主任醫(yī)師.

（責任編輯劉 紅）