龍江，劉新民

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽蕪湖241000）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)本科教育的現(xiàn)狀與思考

龍江，劉新民

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽蕪湖241000）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)理應(yīng)對本科醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作有巨大的幫助，但現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的本科教育沒有體現(xiàn)出其對教學(xué)主體的特殊針對性和廣泛實(shí)用性。在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育模式下，提高其教學(xué)水平的方法有：重構(gòu)學(xué)科骨架并改革教材、合理安排學(xué)時(shí)、提高師資水平、注重學(xué)科實(shí)踐、推行多樣化教學(xué)等。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)；本科生；針對性教育

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規(guī)律的交叉基礎(chǔ)科學(xué)。它主要關(guān)注心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，并著力于解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各種心理問題。它最主要的教學(xué)對象是今后從事醫(yī)學(xué)臨床工作的臨床醫(yī)學(xué)生，針對性極強(qiáng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)生不僅需要掌握生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，還需要了解和學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，以更好地滿足醫(yī)療求助者對于身心健康的迫切需求。在本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為了一門不可或缺的臨床基礎(chǔ)課程。

1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)對本科生的教學(xué)效果現(xiàn)狀分析

在我國現(xiàn)階段的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，各大醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。但通過學(xué)習(xí)這門約36學(xué)時(shí)、2學(xué)分的課程的學(xué)習(xí)，并不能很好地服務(wù)于以后的臨床工作。作為教學(xué)對象的本科醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)有著諸多不滿，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)效果自然也并不理想。劉新民[1]通過對全科醫(yī)師心理學(xué)知識(shí)掌握度的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)今中國全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)十分薄弱。孫紅等人在做了相關(guān)調(diào)查研究后亦指出醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床上的應(yīng)用現(xiàn)狀并不樂觀[2]。

2 醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的作用與目標(biāo)

如前所述，面向本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教育質(zhì)量亟待加強(qiáng)。這就必須要首先明確本學(xué)科的教學(xué)作用和目標(biāo)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)理應(yīng)為臨床實(shí)踐服務(wù)，而針對本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)則應(yīng)該幫助醫(yī)學(xué)生在未來的臨床工作中更好地開展工作，使他們對眾多心理問題和疾病有所了解，并掌握一些簡單的心理學(xué)技能，為醫(yī)療求助者提供一般的心理衛(wèi)生服務(wù)，并能選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)邀請相關(guān)專業(yè)人士參與會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3 本科醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的改進(jìn)方法

要達(dá)到前文所述的醫(yī)學(xué)心理學(xué)的授課目標(biāo)，面向本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)就應(yīng)該更具實(shí)用性和針對性。筆者在此提出一些思考。

3.1 調(diào)整醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，優(yōu)化本科醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科骨架

目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是一門將心理學(xué)概論和諸多專業(yè)心理學(xué)內(nèi)容“打包”而成的課程。其內(nèi)容繁雜無序，學(xué)科特點(diǎn)不明，缺乏學(xué)科靈魂。而與此同時(shí)，一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)當(dāng)前很少涉及的領(lǐng)域卻迫切要求能夠在教學(xué)中給予足夠的重視。這種現(xiàn)狀在深層次上折射出現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)心理學(xué)本科教學(xué)缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的定位和一個(gè)合理的培養(yǎng)體系。因此，要使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)達(dá)到前述的目標(biāo)，必須對學(xué)科骨架進(jìn)行重新構(gòu)建、深度整理。而這個(gè)學(xué)科骨架應(yīng)該著眼于精簡實(shí)用，用疾病分類體系作為大框架，以臨床工作為指導(dǎo)理清先后和主次。

現(xiàn)行的心理學(xué)教材是與目前的學(xué)科骨架相匹配的，故較多地帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育缺乏針對性和實(shí)用性的弊病。如前所述，心理學(xué)學(xué)科骨架亟需重新構(gòu)建，學(xué)科教材也唯有與之配套，加強(qiáng)對知識(shí)的整合與提煉，才能提高本學(xué)科的教學(xué)效果。對于醫(yī)學(xué)本科生來說，理想的教材應(yīng)該是能夠使學(xué)生在了解心理學(xué)概況的基礎(chǔ)上告訴他們?nèi)绾芜x擇在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間做正確的事。例如，在臨床工作中如何緩解病人的消極情緒，并能妥善處理一些常見而輕微的心理問題或疾病（如病人的輕度抑郁或焦慮）以及適時(shí)地邀請會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

具體來說，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材的基本內(nèi)容應(yīng)該有針對性地闡述臨床常見的心理問題或心理疾病的診斷知識(shí)及處理方法。教材編寫的原則應(yīng)該遵循內(nèi)容精煉實(shí)用、結(jié)構(gòu)清晰、緊扣本科醫(yī)學(xué)生的需求。同時(shí)，教材最好應(yīng)安排一些的實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在教學(xué)時(shí)留予任教教師和學(xué)生一定的互動(dòng)空間，以提高課程的實(shí)踐性和課堂趣味性。

3.2 提高醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)人才的水平

教學(xué)質(zhì)量的好壞會(huì)受教師知識(shí)水平和教學(xué)技術(shù)的影響。目前從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作的教師教學(xué)水平良莠不齊，多數(shù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師是“半路出家”。而本學(xué)科起步晚，課程內(nèi)容交錯(cuò)，課程主體特征難以把握，這又就對任課教師提出了近乎苛刻的高要求。一名合格的任課教師必須具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、豐富的社會(huì)閱歷。但能滿足上述條件的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師無疑是相當(dāng)匱乏的?，F(xiàn)在在醫(yī)學(xué)院校的心理學(xué)教學(xué)工作主要由臨床精神科或者基礎(chǔ)心理學(xué)方向的相關(guān)背景人員承擔(dān)，但前者缺乏完善的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，而后者缺乏臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。因而，要培養(yǎng)綜合心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育人才就需要從最基層教學(xué)人才培養(yǎng)抓起，要求政府和社會(huì)提供一個(gè)系統(tǒng)的、專業(yè)的、有針對性的、長期的師資培訓(xùn)機(jī)制。只有在這種良性的大環(huán)境之下，教育工作者才可以不斷地提高自身的教學(xué)能力，從而使醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)水平不斷提高。

3.3 適當(dāng)延長教學(xué)學(xué)時(shí)、提高學(xué)分，慎重選擇教學(xué)的切入時(shí)間

雖然醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要性已經(jīng)廣泛地為醫(yī)學(xué)院校師生所認(rèn)同，但緊張的課程學(xué)時(shí)已經(jīng)使當(dāng)前的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作顯得捉襟見肘了。因此，在充分論證的前提下，適當(dāng)?shù)匮娱L醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)時(shí)，并相應(yīng)地提高學(xué)分是十分必要的。

課程的學(xué)習(xí)時(shí)間安排也很關(guān)鍵。在第一或者第二學(xué)年開始醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)，對于與臨床密切相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)來說顯得太早；而在第三或者第四學(xué)年開始醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)，對于偏重基礎(chǔ)的心理學(xué)知識(shí)來說，又顯得過遲。不過，當(dāng)前大多研究表明，在高年級切入醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)效果更好。例如，劉少文和姚樹橋[3]的研究表明，四年級開展教學(xué)的效果是優(yōu)于在二年級開展的。再如，何宗池等人[4]針對其學(xué)校進(jìn)行的分析也發(fā)現(xiàn)高年級的教學(xué)效果優(yōu)于低年級，且認(rèn)為大一不宜開展醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)。此外，還有一些學(xué)者[5～6]提出了醫(yī)學(xué)心理學(xué)分段教學(xué)法，即在一二年級可以考慮進(jìn)行基礎(chǔ)部分的教學(xué)，三四年級再安排與臨床緊密相關(guān)的教學(xué)任務(wù)。

3.4 加大課程實(shí)踐運(yùn)用的比重，合理安排相關(guān)實(shí)踐項(xiàng)目

作為應(yīng)用心理學(xué)的分支學(xué)科，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該結(jié)合具有中國特色的本科醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和本科醫(yī)學(xué)生的需求，著眼于應(yīng)用性和實(shí)踐性，力爭提高課堂知識(shí)的轉(zhuǎn)化率。而實(shí)踐教學(xué)則恰恰有助于此。何宗池等人[4]通過組織學(xué)生在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的過程中對住院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)此種方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性大大提高，并取得了良好的教學(xué)效果。

在教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置上應(yīng)進(jìn)一步突出實(shí)踐在醫(yī)學(xué)生心理學(xué)培養(yǎng)中的重要性，并在考查中加以體現(xiàn)多維度、多階段的考核體系，重視考核實(shí)踐能力，從而促進(jìn)學(xué)生對實(shí)踐能力的重視。如高艷華和李穎[6]在其醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)過程中采用撰寫學(xué)科論文的考核方式，結(jié)果顯示學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果都得到了提高。

除此之外，學(xué)校還應(yīng)該為學(xué)生提供一個(gè)符合課程教學(xué)要求的實(shí)踐環(huán)境。例如，可以考慮在本科醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行小規(guī)模的講座討論和模擬診療。如果條件允許，甚至可以考慮使其和心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生一樣，擁有一個(gè)在心理咨詢室或精神衛(wèi)生中心見習(xí)或者實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。

3.5 運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)上單一的醫(yī)學(xué)心理學(xué)授課方式，往往使得課堂氣氛沉悶無趣。隨著科技的發(fā)展和國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校條件的改善，教師可以運(yùn)用更多的教學(xué)方式來輔助醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)，如多媒體輔助教學(xué)。這可以在一定程度上改善醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)效果，但想要全面提升教學(xué)水平，只依靠硬件上的提高還是不夠的。醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)除了應(yīng)當(dāng)遵循與其他學(xué)科共同的一般教育原理和規(guī)律外，還應(yīng)該采用靈活多樣的教學(xué)方法，增強(qiáng)本學(xué)科教學(xué)的趣味性，以幫助達(dá)成學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)。問題中心教學(xué)法是國外廣泛應(yīng)用的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)法，國內(nèi)也有諸多應(yīng)用，效果令人滿意[7]。白吉可和曹炳建[8]發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)中運(yùn)用心理劇教學(xué)法促進(jìn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高了學(xué)生的心理學(xué)技能，并得到了學(xué)生和授課教師的廣泛認(rèn)可。

總之，面對本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)應(yīng)該突出其學(xué)科針對性，才能獲得良好的教學(xué)效果，并最終使教學(xué)對象獲益。本文僅對面向本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)心理學(xué)針對性教育進(jìn)行了初步探討。要使醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)更好地達(dá)到學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)，還需要更多的教育工作者對此做進(jìn)一步的交流與研究。

[1]劉新民.全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策的思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005（17）：1397-1398.

[2]孫紅，梁伍今，劉洋.醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（11）：914-915.

[3]劉少文，姚樹橋.二年級與四年級醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)心理學(xué)成績及其課程設(shè)置的調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1994，2（3）：181-182.

[4]何宗池，梁光霞，陸凝.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)實(shí)踐回顧與發(fā)展前景展望[J].九江醫(yī)學(xué)，2008，23（1）：52-54，61.

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[6]高艷華，李穎.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)改革的探討[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，18（4）：45-46.

[7]潘霄，唐云翔，徐淼，等.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010，8（5）：8-11.

[8]白吉可，曹炳建.心理劇在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用芻議[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2009，31（5）：472-475.蕢

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