助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊化的實(shí)施及相關(guān)問題的剖析

田靜波，賁亞，巴瑞琪，張運(yùn)利

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北武漢430016）

助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊化的實(shí)施及相關(guān)問題的剖析

（江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北武漢430016）

模塊化教學(xué)是當(dāng)前國際流行的職業(yè)教育模式。模塊化教學(xué)改革的首要工作是對教學(xué)內(nèi)容的改革。鑒于目前我國沒有配套且成熟合理的助產(chǎn)專業(yè)模塊化教材，江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教師在實(shí)施WHO《助產(chǎn)強(qiáng)化教程》部分教學(xué)模塊的過程中，針對助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊的實(shí)施背景、目的、內(nèi)容、方法，與實(shí)施該模塊之前做對比研究，列舉實(shí)施助產(chǎn)教學(xué)模塊化應(yīng)注意的問題及應(yīng)對措施。

助產(chǎn)技術(shù)；教學(xué)模式；模塊化教學(xué)

為了貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》及《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》的精神，為了進(jìn)一步深化我院的教學(xué)改革，適應(yīng)國際流行的職業(yè)教育模式，我院助產(chǎn)專業(yè)率先實(shí)施了模塊化教學(xué)。我們在教學(xué)中采用了國際通用的模塊化教學(xué)模式，選用并實(shí)施了世界衛(wèi)生組織（WHO）《助產(chǎn)強(qiáng)化教程》中的部分助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊。下面針對實(shí)施情況進(jìn)行分析。

1 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)的實(shí)施背景

《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》指出：“世界經(jīng)濟(jì)全球化導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，特別是中國加入WTO后，將促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育在教育思想、教育觀念、教育管理等方面進(jìn)行深層次的改革，從而加快醫(yī)學(xué)教育國際化的進(jìn)程。”科學(xué)技術(shù)特別是生命科學(xué)迅猛發(fā)展，促使醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行前瞻性思考，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育各方面的改革。衛(wèi)生服務(wù)體系和模式的深刻變革、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求、人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢、生態(tài)環(huán)境失衡等問題的出現(xiàn)，都將對醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革產(chǎn)生深刻的影響。

在學(xué)院全面進(jìn)行教改的基礎(chǔ)上，教師面對各種教材和教學(xué)方法，思考如何才能更好地應(yīng)用新理念教學(xué)，如何才能使教學(xué)適應(yīng)當(dāng)前國際流行的職業(yè)教育模式，如何才能取得良好的教學(xué)效果等多種問題。隨著國外傳入的一些成功的職業(yè)教育模式越來越受關(guān)注，加速了人們對傳統(tǒng)職業(yè)教育的反思和改革，模塊化教學(xué)的概念深入人心，為此，我院助產(chǎn)專業(yè)在教學(xué)中試行了國際流行的模塊化職業(yè)教育模式。

2 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)實(shí)施的目的、內(nèi)容及方法

2.1 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)實(shí)施的目的

模塊化教學(xué)的目的是構(gòu)筑與職業(yè)和技能兩個(gè)系列相融合、符合實(shí)踐教學(xué)需要的新的教學(xué)模式。模塊化教學(xué)是教育觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的全面改革與創(chuàng)新所引申出來的教學(xué)模式，不能將其簡單理解為一種教學(xué)方法。模塊化教學(xué)就是圍繞能力和素質(zhì)的教育專題，在教法上強(qiáng)調(diào)知能一體，在學(xué)法上強(qiáng)調(diào)知行一致，集中開展相關(guān)的理論知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作技能以及活動(dòng)方式、方法、方案的同步式一體化的教與學(xué)，以實(shí)現(xiàn)具體能力和素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式[1]。

助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊化以習(xí)得一種技能作為最重要的教學(xué)目標(biāo)，以能力為本位，突出實(shí)踐教學(xué)的原則。助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊化的優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)重點(diǎn)突出，教學(xué)過程化繁為簡，各個(gè)擊破，確保了教學(xué)質(zhì)量?？梢哉f，模塊化教學(xué)是一種優(yōu)化的教學(xué)模式。因此，積極開展模塊化教學(xué)的嘗試和改革是十分必要的。

2.2 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)的內(nèi)容及方法

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容的改革和教材資料的收集模塊化教學(xué)改革的首要工作是對教學(xué)內(nèi)容的改革，優(yōu)化篩選教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生組織（WHO）非常重視加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)，這源于人們認(rèn)識到要想持續(xù)有效地降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡，必須要有具備全面助產(chǎn)技術(shù)與能力的衛(wèi)生保健人員，以保證所有的孕產(chǎn)婦和新生兒都能夠得到助產(chǎn)技術(shù)衛(wèi)生從業(yè)人員的全面護(hù)理。為了實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒健康的國際目標(biāo)，WHO編寫了《助產(chǎn)強(qiáng)化教程》，該教程重點(diǎn)關(guān)注作為提供高質(zhì)量生殖健康和性健康服務(wù)的職業(yè)助產(chǎn)士的角色與功能，明確講述了降低孕產(chǎn)婦患病率、死亡率以及促進(jìn)婦女生殖健康策略的核心內(nèi)容。《助產(chǎn)強(qiáng)化教程》中為母嬰安全開設(shè)的助產(chǎn)課程——助產(chǎn)教育項(xiàng)目指南，適用于各國。目前我國沒有配套且成熟合理的助產(chǎn)專業(yè)模塊化教材，而《助產(chǎn)強(qiáng)化教程》中的助產(chǎn)技術(shù)強(qiáng)化示范課程的8個(gè)教學(xué)模塊就可以作為參考教材。

2.2.2 對模塊1、2內(nèi)容的總結(jié)及實(shí)施方法的分析模塊化教學(xué)的難點(diǎn)是分解課程內(nèi)容，確定學(xué)生應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，并根據(jù)需要掌握的知識點(diǎn)和技能點(diǎn)重新組合成模塊。其重點(diǎn)是對學(xué)生核心技能的培養(yǎng)。

我院助產(chǎn)專業(yè)教師學(xué)習(xí)助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊后總結(jié)分析了部分教學(xué)模塊的特點(diǎn)，現(xiàn)就模塊1、2簡述如下。

（1）模塊1：健康與亞健康中的性別視點(diǎn)。模塊1的學(xué)習(xí)主要是加強(qiáng)學(xué)生對男女間不平等的認(rèn)識、了解這些不平等是如何存在的以及這些不平等對人們健康狀況的影響，充分認(rèn)識婦女的社會(huì)地位對她們的生殖健康所起到的重要作用。性別平等是聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)和母嬰安全目標(biāo)的核心。消除性別歧視和為婦女賦權(quán)，婦女的影響力通過婦女在家庭、工作崗位和政治領(lǐng)域的關(guān)鍵決策而得到加強(qiáng)。模塊1的主要教學(xué)內(nèi)容及方法是：①問題式學(xué)習(xí)。在社區(qū)中與不同群體進(jìn)行小組討論:例如教師可提出文化對健康和疾病的態(tài)度有何影響，人類的行為、認(rèn)知是怎樣影響健康和疾病的等問題。以4～5名學(xué)生為一組進(jìn)行問題討論并進(jìn)入社區(qū)了解女童境況以及婦女的經(jīng)濟(jì)地位、健康狀況與權(quán)力分配之間的關(guān)系等。②個(gè)案研究、專題研究。針對婦女和兒童的暴力、性騷擾、拐賣和賣淫、故意致死女嬰、產(chǎn)前的性別選擇等進(jìn)行個(gè)案研究。也可進(jìn)行生殖健康中的生命周期、貧窮所致病癥、兒童權(quán)利等專題研究。③角色扮演。包括性別對助產(chǎn)士工作的影響，性別對男女性生殖健康的影響等。④個(gè)別指導(dǎo)。例如法律上不平等的影響（就業(yè)、升學(xué)等）。⑤研討會(huì)發(fā)表演說、改良式講座。通過各種方式方法系統(tǒng)地收集性別方面的數(shù)據(jù)，分析、解釋并發(fā)表。⑥反思。教師要求學(xué)生寫反思日志，并以小組為單位進(jìn)行討論，例如女性陰蒂切除這種有害的傳統(tǒng)和行為等。

在模塊進(jìn)行中和模塊結(jié)束時(shí)對學(xué)生進(jìn)行評估?？赏ㄟ^個(gè)案研究、小組討論、專題研究報(bào)告等重點(diǎn)考查學(xué)生如何對問題進(jìn)行批判性分析和制訂改善結(jié)局的策略。學(xué)生要進(jìn)行收集、分析、解釋、研究數(shù)據(jù)并進(jìn)行報(bào)告。通過模塊1的學(xué)習(xí)，學(xué)生能了解男女間的不平等以及這些不平等是如何存在的；了解自身對男女不平等的態(tài)度；分析男女不平等對人們健康狀況的影響；制訂能夠改善男女不平等的策略；探討男女不平等對助產(chǎn)士的影響。而且小組討論、研討會(huì)演說可以培養(yǎng)學(xué)生的溝通和人際交往能力。

（2）模塊2：交流、咨詢和健康教育。模塊2主要是使學(xué)生能對溝通的各種方法進(jìn)行思考、分析和反思，讓學(xué)生能以支持性和建設(shè)性的態(tài)度對自己的溝通和人際交往能力進(jìn)行批判性評價(jià)并獲得有效的健康教育技能。模塊2的主要教學(xué)內(nèi)容及方法：①問題式學(xué)習(xí)、講座。例如教師可提出人們的溝通方式有哪些，何時(shí)何地何種情況使用何種溝通技巧等問題，介紹教育、教學(xué)和學(xué)習(xí)的概念并進(jìn)行健康教育。②角色扮演、技能模擬。例如口頭交流（助產(chǎn)士與婦女）；通過戲劇和模擬表演演繹沖突情景及參與、傾聽、回應(yīng)的技能。③討論、示范。讓學(xué)生通過討論、示范了解自己咨詢技能的局限以及轉(zhuǎn)診時(shí)如何尋求專家的幫助。④反思。小組討論要求學(xué)生寫反思日志，并以小組為單位進(jìn)行討論，如身體語言的重要性等。

在模塊進(jìn)行中和模塊結(jié)束時(shí)對學(xué)生進(jìn)行評估。通過角色扮演（助產(chǎn)士與婦女）評估學(xué)生的溝通和咨詢技巧。讓學(xué)生在教室進(jìn)行10～15分鐘指定題目的演講。而且學(xué)生還要在社區(qū)或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者中至少進(jìn)行一次教學(xué)演講，同時(shí)學(xué)生都要為健康教育至少制作一份視聽教案（PPT等）。通過模塊2的學(xué)習(xí)，學(xué)生了解了語言和非語言溝通的技巧，并能恰到好處地使用。學(xué)生意識到了肢體語言的重要性及其對工作的影響，能提供咨詢并能尋求更專業(yè)的咨詢幫助，能采用合適的方法對個(gè)人和團(tuán)體進(jìn)行健康教育。

3 助產(chǎn)技術(shù)實(shí)施模塊化教學(xué)課程設(shè)置變化的特點(diǎn)

課程設(shè)置的科學(xué)與否無疑是做好教學(xué)的基礎(chǔ)。助產(chǎn)技術(shù)示范課程中8個(gè)教學(xué)模塊都有其學(xué)習(xí)目的、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容（基礎(chǔ)知識、臨床技能、急救技能）、教學(xué)與學(xué)習(xí)方法（問題式學(xué)習(xí)、小組討論、個(gè)案研究、專題研究、研討會(huì)發(fā)表、個(gè)別指導(dǎo)、改良式講座、角色扮演、技能模擬、反思日志等）、評估（評估時(shí)間、人員、方法）、模塊評價(jià)等內(nèi)容。助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)充分顯示出了主題內(nèi)容的綜合性、教材內(nèi)容的相對獨(dú)立性、課程內(nèi)容的開放性、結(jié)構(gòu)方式的多樣性，打破了傳統(tǒng)的課程設(shè)置結(jié)構(gòu)，淡化了學(xué)科界限。其主要特點(diǎn)是：（1）技能目標(biāo)明確：根據(jù)助產(chǎn)士崗位技能需要推出并確定學(xué)生從事助產(chǎn)士崗位應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的內(nèi)容。（2）教學(xué)模塊分解可操作：將復(fù)雜的知識內(nèi)容做模塊化處理和描述，將其分解成單純的、可切割、易操作的模塊，形成較為單純的、便于傳導(dǎo)的知識點(diǎn)和技能點(diǎn)[2]。（3）考核、驗(yàn)收及時(shí)：在模塊進(jìn)行過程中和結(jié)束時(shí)，進(jìn)行檢測驗(yàn)收，然后再進(jìn)入下一個(gè)模塊。如此循環(huán)往復(fù)，直到學(xué)生掌握全部應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的內(nèi)容。

4 助產(chǎn)技術(shù)實(shí)施模塊化教學(xué)應(yīng)注意的問題及應(yīng)對措施

4.1 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)要求學(xué)校加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)施的投入，整合教學(xué)資源

由于助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)更強(qiáng)調(diào)學(xué)生要學(xué)會(huì)“做”的方式方法，因而對教學(xué)設(shè)施乃至各種學(xué)習(xí)耗材的數(shù)量和質(zhì)量都提出了較高的要求：足夠的教室、研究室，保存適宜的書籍、雜志和其他文獻(xiàn)資料（聲像學(xué)資料、模型和圖表）的圖書館是教學(xué)的基本要求；經(jīng)過挑選的用于助產(chǎn)和產(chǎn)科保健的設(shè)備是技能學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室的重要基礎(chǔ)；連接網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)對生殖健康教育而言也是一個(gè)極好的設(shè)備。為了保證教學(xué)，學(xué)院加大了投入：安裝了仿真模擬教學(xué)設(shè)施，購置了高達(dá)上百萬的模擬人；利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，以增加學(xué)生的感性認(rèn)識；實(shí)行開放式教學(xué)，即通過學(xué)院、醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)等方式將學(xué)生帶到實(shí)際環(huán)境中參觀乃至上崗操作，加強(qiáng)了實(shí)訓(xùn)條件。另外，模塊與專業(yè)技能的高度結(jié)合，迫使教師必須全面掌握實(shí)用的專業(yè)技能，提高理論水平和實(shí)踐能力，這就使基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐互相促進(jìn)，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的能力也得到了極大的提高。

4.2 助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊化的要求加快了“雙師型”教師隊(duì)伍的培養(yǎng)

模塊化教學(xué)對教師提出了理念更新、知能更新、方法更新的要求，專業(yè)課程的模塊化教學(xué)更是需要理論精、操作熟的“雙師型”教師。為此，學(xué)院應(yīng)大力開展師資培訓(xùn)，加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)。

助產(chǎn)專業(yè)教師的培訓(xùn)質(zhì)量對以后他們培訓(xùn)安全、有能力的助產(chǎn)士或者負(fù)責(zé)提供妊娠和分娩的專業(yè)保健的其他衛(wèi)生工作者的能力有重大影響。由于助產(chǎn)專業(yè)教師缺乏，只能由非助產(chǎn)士出身的教師擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)，所以這些教師只能講授來自有限的教科書中的助產(chǎn)理論，不會(huì)將理論上學(xué)到的東西轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐中所使用的東西，也不能教授專門的助產(chǎn)技能，更無法監(jiān)督、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行這些臨床技能的實(shí)踐。所以助產(chǎn)專業(yè)教師的篩選和培訓(xùn)是十分重要的。

學(xué)院應(yīng)選派一些教師脫產(chǎn)兩年到助產(chǎn)士工作崗位見習(xí)或到相關(guān)院校進(jìn)修。尤其是剛畢業(yè)的新教師，將他們有計(jì)劃地送到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐和見習(xí)，根據(jù)教學(xué)需求進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)，把青年教師的培養(yǎng)作為教學(xué)改革中一項(xiàng)重要的任務(wù)來抓，使教師具有教師和助產(chǎn)士雙重身份。

學(xué)院要采取“走出去，請進(jìn)來”的方式，通過開展交流講座、輔導(dǎo)講座、觀摩聽課、外出參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)等開展培訓(xùn)，主要內(nèi)容是教育理念和教學(xué)方法。學(xué)院應(yīng)從醫(yī)院聘請有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、組織能力強(qiáng)的助產(chǎn)士充實(shí)教師隊(duì)伍。

4.3 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)促使教師、學(xué)生適應(yīng)國際化教學(xué)模式

助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊化要求助產(chǎn)教師應(yīng)具備足夠的理論和實(shí)踐知識，能夠開展自己的研究工作；還需要教師很好地掌握教育理論和技能，能夠自如地運(yùn)用現(xiàn)代的、參與式的職業(yè)教育手段；教師要能夠使用一系列鼓勵(lì)學(xué)生參與的教學(xué)方法。通過實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)，教師的思想由傳統(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)向模塊化教學(xué)，變講堂為學(xué)堂，把時(shí)間讓給學(xué)生，由傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)為以學(xué)生為中心。教師由知識的傳授者、管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的促進(jìn)者、組織者、引導(dǎo)者，反思性的實(shí)踐者、研究者。助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學(xué)的實(shí)施激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，尤其是學(xué)生的操作能力得到了極大的提高，學(xué)生由被動(dòng)的、接受式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)的、探究式的學(xué)習(xí)。在模塊學(xué)習(xí)開始時(shí)教師就可以布置討論題，到模塊學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，組織全班進(jìn)行討論，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)中隨時(shí)調(diào)整觀點(diǎn)，搜集相關(guān)的新材料，精心考慮如何與其他學(xué)生合作、協(xié)調(diào)以完成作業(yè)。模塊化教學(xué)把過去單一的黑板教學(xué)轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的問題討論、技能模擬、小組發(fā)言、角色扮演、個(gè)案報(bào)告、論文發(fā)表等多種教學(xué)模式結(jié)合的教學(xué)?？傊?，實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)模塊將促使助產(chǎn)教育盡快國際化[3]。

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