淺談實(shí)習(xí)護(hù)士對患者患病心理的臨床應(yīng)對

程志軍，李曉琴，陳 梅

（南通體臣衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南通 226007）

淺談實(shí)習(xí)護(hù)士對患者患病心理的臨床應(yīng)對

程志軍，李曉琴，陳 梅

（南通體臣衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 南通 226007）

實(shí)習(xí)護(hù)士；臨床應(yīng)對；患病心理

1 患病心理的常見表現(xiàn)

1.1 憂慮心理

患者心理產(chǎn)生恐懼，害怕疾病給身體帶來傷殘或死亡;對醫(yī)護(hù)治療措施感到恐懼，害怕疼痛或手術(shù)意外；憂慮疾病給家屬帶來的經(jīng)濟(jì)或精神負(fù)擔(dān)；對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的不滿等。見于多數(shù)患者。

1.2 羞辱心理

患者對于所患某種疾病可能涉及社會(huì)道德或由于封建心理影響，存在怨悔情緒，并有時(shí)因此而隱匿病情的患病心理。見于性病、性功能異常、不育癥等患者。

1.3 懷疑心理

患者由于懷疑醫(yī)護(hù)人員治療措施和技術(shù)水平，致使其對醫(yī)療不能合作或懷疑自己患了不治之癥，強(qiáng)迫醫(yī)生進(jìn)行不必要的檢查和治療。見于神經(jīng)官能癥、強(qiáng)迫癥等患者。

1.4 絕望心理

患者不能忍受疾病折磨，認(rèn)為難以治愈，失去信心，產(chǎn)生自殺欲望或出現(xiàn)放蕩不羈，不遵守醫(yī)院制度的現(xiàn)象。見于慢性重癥疾病、惡性腫瘤等患者。

1.5 自恃心理

患者自認(rèn)為身體素質(zhì)好，對疾病滿不在乎，盲目樂觀，甚至否定自己患病，見于心血管系統(tǒng)、代謝性疾病早期的患者[1]。

2 臨床應(yīng)對的基本方法

（1）要防止患者出現(xiàn)失望和敵對的情緒，這需要實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)刻注意病房的整齊、清潔、安靜、舒適，因?yàn)檫@是對患者心理調(diào)節(jié)的良好條件。病室內(nèi)的溫度不宜過冷、過暖，布局要合理、簡化。臨床護(hù)理治療工作中，對患者的生理、病理變化要密切關(guān)注，對易于影響疾病發(fā)展的心理因素也不能忽略。

（2）實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理時(shí)服裝要保持整潔，待人文明禮貌，舉止大方，不卑不亢、態(tài)度熱情親切，體貼患者和家屬。工作期間應(yīng)精神飽滿，情緒鎮(zhèn)定，充滿信心。任何不快和惱怒心情都不能帶到患者面前。實(shí)習(xí)護(hù)士的行動(dòng)應(yīng)該輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)，護(hù)理中要有秩序，切忌慌亂、笨拙、懈怠。實(shí)習(xí)護(hù)士的語言應(yīng)輕柔、簡練、肯定、文雅。內(nèi)容和語氣的正確表達(dá)是治療工作很重要的基本功。護(hù)患之間氣氛融洽，互相尊重，主動(dòng)合作，對患者的心理是一種很好的影響，任何不合作的表示，都會(huì)給患者帶來不良刺激。

（3）實(shí)習(xí)護(hù)士與患者談話時(shí)禁止喧嘩，特別應(yīng)防止在患者面前議論患者及病情。做好心理指導(dǎo)，隨時(shí)掌握患者的心理活動(dòng)，尤其要注意新入院者、危重急癥者或病情變化和準(zhǔn)備出院、轉(zhuǎn)科患者的思想變化及其心理活動(dòng)的表現(xiàn)。家屬探視時(shí)語言、行動(dòng)的影響等，也需要密切觀察，隨時(shí)研究，針對性地對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)。

（4）要關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)士的態(tài)度和行為，患者疾病的性質(zhì)和病情的轉(zhuǎn)化，同樣會(huì)引起患者的心理反應(yīng)。例如在護(hù)理慢性器官功能衰竭者、病情垂危者時(shí)特別要防止出現(xiàn)悲觀和消極情緒，以免自身的行為舉止對患者產(chǎn)生反面影響[2]。

3 臨床應(yīng)對產(chǎn)生的作用

（1）近年來，我們就心理因素對疾病的影響進(jìn)行分析，并提出有針對性的心理治療及護(hù)理。正常生理狀態(tài)下，情志變化是以人體臟腑機(jī)能為基礎(chǔ)的。心理因素對疾病的影響生理學(xué)已經(jīng)證明，通過第二信號系統(tǒng)的影響，能引起機(jī)體內(nèi)部的各種變化，如樂觀、堅(jiān)定、開朗、興奮等積極的心理變化，可以促進(jìn)內(nèi)分泌、機(jī)體代謝、血液循環(huán)、消化功能等產(chǎn)生有益的變化，而精神創(chuàng)傷、悲觀、失望、過度緊張等?？纱偈辜膊≮呄蛴趷夯?/p>

（2）病理的心理活動(dòng)，極易破壞人體內(nèi)環(huán)境的氣化功能的穩(wěn)定狀態(tài)，而使疾病發(fā)生。同時(shí)，患者發(fā)病后也必然產(chǎn)生心理應(yīng)激。在臨床上患者易形成“心理應(yīng)激—病理改變—心理應(yīng)激”或“病理改變—心理應(yīng)激—病理改變”的惡性循環(huán)[3]。實(shí)習(xí)護(hù)士在指導(dǎo)教師帶領(lǐng)下應(yīng)全面了解患者心理的臨床表現(xiàn)，充分認(rèn)識患病心理的危害，采取積極的措施對患者給予全方位的綜合治療和護(hù)理，設(shè)法中斷其惡性循環(huán)，避免患病心理可能對患者造成的不良后果。作為實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中除了熟練掌握醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識和技術(shù)操作外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)人文知識，提倡人性化服務(wù)，經(jīng)常換位思考，掌握交流技巧；在對患者進(jìn)行精心治療的同時(shí)，對患者出現(xiàn)的患病心理要正確應(yīng)對。

[1]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1991.

[2]蔡雅谷.護(hù)生的人文知識教育[J].中等醫(yī)學(xué)教育，1998（10）：35.

[3]高小玲，曾小云.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)障礙的原因及指導(dǎo)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006（1）：68-69.

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1671-1246（2012）10-0153-01