吳 華

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 233700)

微量泵是一種具有精確、均勻、持續(xù)將少量液體泵入體內(nèi)的儀器。我院常用于阿托品、胰島素、血管活性藥的泵入，取得了較好的臨床效果。但使用中也存在一些不容忽視的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)就存在的問題進(jìn)行分析并提出護(hù)理對策，以提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年間我科患者中使用微量泵的36例，男15例，女21例，年齡12～76歲，其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒20例，重度顱腦損傷11例，產(chǎn)后出血2例，慢阻肺3例。

1.2 方法使用國產(chǎn)微量泵、延伸管、50ml一次性注射器，血管常選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)的較大血管或深靜脈，常用藥物有阿托品、尼膜同、胰島素，應(yīng)用時(shí)間均超過24小時(shí)，并更換過藥物及調(diào)整劑量。所有病例均監(jiān)測生命體征、血糖及血氧飽和度。

2 問題及分析

2.1 護(hù)士專業(yè)知識缺乏、操作不熟練不規(guī)范 有些微量泵使用界面為英文提示，影響護(hù)士較快掌握使用程序，在使用時(shí)易有環(huán)節(jié)設(shè)定缺失，從而影響使用，延誤治療。

2.2 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、過度相信微量泵報(bào)警功能使用時(shí)護(hù)士不定時(shí)巡查微量泵及輸液通道使用狀態(tài)，以致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理如電源缺失、輸液皮條銜接處有脫落、液體滲漏。

2.3 液體滲漏、堵管及回血 微量泵泵入液體量較少，如果是單靜脈通道、病人煩躁或進(jìn)行一些護(hù)理操作時(shí)易造成滲漏、堵管、回血。特別在回血時(shí)如沒考慮藥物性質(zhì)和量，盲目按快進(jìn)鍵在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥量過多，易產(chǎn)生不良后果。

2.4 缺乏藥物配伍禁忌的概念有時(shí)為了減輕病人穿刺痛苦，護(hù)士常在一個針頭上接三通管兩路或更多路液體同時(shí)輸注，如果沒考慮道藥物配伍禁忌，有些藥物會療效降低甚至有毒副作用。

2.5 微量泵管理不完善微量泵不用時(shí)沒定時(shí)調(diào)試功能，沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障影響再次使用，使用中和用后未能及時(shí)清潔微量泵上的污物也易影響其功能。

3 解決措施

3.1 熟練掌握微量泵的性能、操作步驟、及使用注意事項(xiàng)。

3.1.1 使用前要仔細(xì)閱讀使用說明書，熟練掌握各種報(bào)警提示及處理方法。

3.1.2 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好三查七對，準(zhǔn)確地配置藥液并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及配伍禁忌。

3.1.3 使用時(shí)要先調(diào)試微量泵的功能是否正常，如延伸管末端有液體滴出表示其正常。延伸管與靜脈通道連接后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)速度。

3.1.4 使用中如要更換藥液。要早配好藥物，報(bào)警提示完畢時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確地更換。

3.1.5 出現(xiàn)堵管、回血要根據(jù)藥物性質(zhì)做出妥善處理，可斷離連接排出血液或更換延伸管和注射器。如果穿刺處腫脹，應(yīng)重新建立靜脈通道。

3.1.6 輸液皮條、三通管每日更換，注射器、連接管不能連續(xù)使用，穿刺處每日更換敷料。

3.1.7 加強(qiáng)微量泵的保養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)送修。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心

3.2.1 護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟知藥物的毒副作用，保證用藥安全。

3.2.2 定時(shí)主動巡視病人，檢查液體是否通暢、脫落、滲漏，一旦報(bào)警需要及時(shí)處理。

3.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，泵上注明藥物名稱、劑量、配置時(shí)間等，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

4 結(jié)論

應(yīng)用微量泵搶救病人，提高了工作效率，能按需調(diào)節(jié)藥物速度和劑量，使藥物勻速進(jìn)入人體，血藥濃度穩(wěn)定，因此正確使用微量泵具有重要意義。