王玉梅

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

針刺傷是臨床護士最常見的職業(yè)性傷害，也是發(fā)生職業(yè)感染的重要途徑，有多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。其中最常見、威脅最大的是人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。

1 護士發(fā)生針刺傷的原因

1.1 不正確的個人操作習慣個人操作習慣是造成針刺傷發(fā)生的決定因素。針頭使用后重新套上針帽是導致針刺傷發(fā)生最常見的原因，尤其在工作忙碌時，倉促的針帽回套更易發(fā)生針刺傷。

1.2 護理對象的不合作護理對象的不合作是導致針刺傷的危險因素之一，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的體位，病人因為緊張或煩躁，而導致針刺傷。

1.3 缺乏標準預防知識 標準預防是美國CDC頒布的一項預防血液性傳播疾病的預防措施，在這個概念下，病人的血液、體液都被視為傳染源，護士對標準預防內(nèi)容缺乏依從性是發(fā)生針刺傷的一個危險因素。

1.4 不良環(huán)境因素和工作繁忙不良的環(huán)境因素與更多的銳器傷相關(guān)，如操作環(huán)境擁擠、嘈雜、照明及采光不良等;另外，護理工作量的大小與針刺的頻率與針刺傷存在正相關(guān);針刺傷的危險率與工作任務(wù)、形式和不同病區(qū)護理的復雜性有關(guān)。

2 針刺傷的防護措施

2.1 建立健全針刺傷管理制度，改善醫(yī)療操作環(huán)境。醫(yī)院建立健全針刺傷的處理原則及報告反饋制度，制定一系列相關(guān)的防護措施。

2.2 加強護士職業(yè)安全教育，提高自我防護意識。加強對護士職業(yè)防護培養(yǎng)和教育，內(nèi)容包括:預防注射針刺傷指南，針刺傷的危害、原因及防護對策;針刺傷的處理，針刺傷后的報告制度，以提高護士的自我保護意識，熟悉醫(yī)療銳器的安全使用、正確處理使用過的注射器，減少針刺傷的發(fā)生。

2.3 執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，規(guī)范操作行為是降低針刺傷發(fā)生率、確保護士職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。操作時避免各種因素的干擾，注意力要集中，保持良好的心態(tài)，避免針刺傷的發(fā)生。

2.4 提高護理器材的安全性能，使用安全的醫(yī)療器具。安全器具是一種設(shè)有安全功能裝置的注射器或其他銳器，用來降低造成針刺傷的危險。需要指出的是:安全器具僅僅是增加了安全的程度，降低了銳器傷害的危險，但不能保證操作者的絕對安全。

2.5 樹立標準預防的觀念加強針刺傷害的教育，組織護士學習自身防護技術(shù)及血源性傳播疾病知識，使其重視和配合針刺傷處理，提高護士預防針刺傷的自覺性。

2.6 加強對病人的管理和篩查給躁動或不合作的病人做治療時，要格外警惕針刺傷的發(fā)生，應(yīng)有同事協(xié)助。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解所接觸病人的感染狀態(tài)，對住院的每一例病人都進行HBV、HCV、HIV等血源性致病因子的檢測，以便在醫(yī)療服務(wù)過程中提高警惕，采取有針對性的預防措施，防患于未然。

2.7 加強針器廢棄物的管理，遵循安全操作原則使用防滲透、防刺破銳器收集箱，是最理想的減少針刺傷的方法，可使針刺傷的發(fā)生率降低50%。

2.8 科學合理地安排工作及人力資源。目前，我國護理人員因床護比例失調(diào)，護士常超負荷工作，護理管理者應(yīng)對護士的配備編制進行科學地、實事求是地調(diào)查，從護士安全的角度出發(fā)按規(guī)定合理編配人員。護士長采取科學的彈性排班、輪班的方法，減輕護理人員的職業(yè)和心理方面的壓力，從而減少針刺傷的發(fā)生。