張麗麗

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 226006)

1 影響手術(shù)室護(hù)士心理壓力的原因

1.1 社會心理支持不夠由于傳統(tǒng)的管理體制將護(hù)士置于組織底層，護(hù)理工作雖然繁雜而辛苦，技術(shù)性強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，但護(hù)士的工資待遇相對較低，晉升及外出深造的機(jī)會較少。病人及家屬認(rèn)為治好病是醫(yī)生的手術(shù)刀，而忽略了手術(shù)護(hù)士在手術(shù)人員群體中的作用，因而對手術(shù)室的護(hù)士不尊重，不理解。這也給手術(shù)室護(hù)士造成了心理壓力。

1.2 知識技能隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新器械層出不窮，對護(hù)士配合的要求也越來越高。外科醫(yī)生有機(jī)會外出學(xué)習(xí)深造，掌握了先進(jìn)的技術(shù)，而多數(shù)護(hù)士大多是大、中專學(xué)歷，很少有機(jī)會出去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)水平相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)生對護(hù)士的高期望值與現(xiàn)實水平給手術(shù)室護(hù)士造成較大的心理壓力，護(hù)士對疑難手術(shù)和新開展的手術(shù)往往配合不到位，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)沖突。知識上的不足給手術(shù)室護(hù)士施加了壓力。

1.3 特殊的工作環(huán)境 手術(shù)室護(hù)士長期處于“應(yīng)激源”的環(huán)境中，如各種儀器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)的噪音、報警聲，各種化學(xué)消毒劑的揮發(fā)等均可對手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生危害。另外術(shù)中患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，病情瞬間萬變，隨時會有突發(fā)事件發(fā)生。手術(shù)室是一個特殊的工作場合，洗手護(hù)士上臺后為做好手術(shù)的配合，時刻關(guān)注手術(shù)醫(yī)生的步驟，精神始終處于緊張狀態(tài)，巡回護(hù)士是整個手術(shù)間的大管家，臺上物品的供給、室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)等，無特殊情況一般不離開手術(shù)間，其工作環(huán)境及氛圍都要求手術(shù)室的護(hù)士保持清醒的頭腦，故精神高度緊張是手術(shù)室護(hù)士壓力的主要來源。

1.4 復(fù)雜的人際關(guān)系 現(xiàn)代手術(shù)發(fā)展迅速，所需物品種類繁多，護(hù)士必須熟練掌握才能做好手術(shù)配合，手術(shù)無論大小，都有一個性質(zhì):相互配合。不同的醫(yī)生有不一樣的習(xí)慣及個性，手術(shù)室護(hù)士與其每日接觸，如不能創(chuàng)造良好的人際關(guān)系，會對工作情緒產(chǎn)生很大的影響，手術(shù)室的護(hù)士必須有過硬的處理緊急情況的能力，這也給護(hù)士造成不小的心理壓力。國外文獻(xiàn)報道，手術(shù)室護(hù)士常常遭受暴虐手術(shù)醫(yī)生的語言虐待。

1.5 護(hù)理人員的數(shù)量不足、工作壓力大、負(fù)荷過重隨著衛(wèi)生改革的深入和經(jīng)濟(jì)意識的增強(qiáng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入競爭機(jī)制，管理者們?yōu)榱斯?jié)約人力成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員的編制。由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，首當(dāng)其沖的便是護(hù)理人員縮減，護(hù)士工作負(fù)荷過重。國外研究表明:護(hù)士工作壓力大與工作負(fù)荷重有關(guān)，同時工作壓力也是降低護(hù)理工作滿意度的重要因素，持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病。

2 如何做好手術(shù)室護(hù)士心理調(diào)節(jié)

一般說來，護(hù)士心理失衡存在的時間因各種因素而有長有短。有些護(hù)士的心理素質(zhì)較差，且得不到外部支持，可能需要長期調(diào)試才能度過心理失衡期。調(diào)節(jié)護(hù)士的心理問題、維護(hù)其心理健康的方法有

(1)培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的心理韌性。心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素，是能夠習(xí)得的重要品質(zhì)，擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機(jī)會，能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解.手術(shù)室的工作性質(zhì)要求護(hù)士能適時應(yīng)變多變的緊張環(huán)境，所以，對手術(shù)室護(hù)士的心理韌性水平要求高。(2)提高處理人際關(guān)系的能力。創(chuàng)造良好的工作氛圍護(hù)士除了工作之外，多參加一些社會活動，開闊視野。醫(yī)院、科室經(jīng)常組織一些社交、文體活動，增強(qiáng)護(hù)士與外科和麻醉醫(yī)生之間的交流，增進(jìn)相互了解，營造美好和諧的人文環(huán)境。手術(shù)室的工作需要有很好的協(xié)作性，創(chuàng)造一個團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同上進(jìn)的集體氛圍，大家相互幫助，共同提高，使每個人感受到集體的溫暖，會使護(hù)士減少很多工作上的壓力，可以把工作做得更好。(3)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì)。隨著新手術(shù)的開展，新技術(shù)的應(yīng)用，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅要具備與醫(yī)生配合完成手術(shù)的能力還要有計劃的學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理管理知識和技能，對新上崗的護(hù)士，嚴(yán)格帶教，打牢基礎(chǔ)，對新開展的手術(shù)，通過講解、示范、指導(dǎo)使人人過關(guān)。同時還要積極創(chuàng)造條件外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷了解學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，掌握新的手術(shù)護(hù)理知識，增強(qiáng)護(hù)士的自信心，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。(4)提升與術(shù)者配合的默契程度。不定期的邀請各外科主任講解各手術(shù)的局部解剖及配合要點、難點，同時建立各科術(shù)者手術(shù)配合的習(xí)慣及特殊器械與物品喜好登記本，以便能及時了解，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，熟練的手術(shù)配合會消除你對手術(shù)的恐懼，得到醫(yī)生的認(rèn)可和表揚(yáng)，也可增加工作的自信。(5)勇于說出自身的感受。當(dāng)你覺得手術(shù)壓力過大或身體不適時應(yīng)及時向護(hù)士長說明，給予調(diào)換或休息。同事們相互交流，不懂之處及時向老師請教，通過調(diào)整自己來使心理壓力得到緩解，疲憊的身心得到恢復(fù)。(6)科學(xué)管理，合理排班。手術(shù)室護(hù)理人員不足已成為影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，緊張的心情得不到放松，極易造成身心疲勞。手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)理解護(hù)士工作的繁忙與不規(guī)律性，合理排班，靈活調(diào)配，盡量減少一個人長時間工作，使護(hù)理人員得到充足的休息。

3 體會

護(hù)理人員健康的心理狀態(tài)，是為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。因此，作為新時代的護(hù)士，應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)、努力適應(yīng)工作環(huán)境，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服個性弱點，樹立良好的職業(yè)形象，以取得醫(yī)院各管理層及社會各界的支持與認(rèn)同，讓我們護(hù)士每天都懷著一個好心情去工作。