宋 瑩

(江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 221003)

隨著社會(huì)的進(jìn)步人類對(duì)健康的關(guān)注越來(lái)越高，我國(guó)的護(hù)理事業(yè)也發(fā)生了巨大變化，高等護(hù)理教育應(yīng)運(yùn)而生，越來(lái)越多的護(hù)理本科生進(jìn)入臨床。而護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)生由學(xué)校走向工作崗位的必經(jīng)之路，臨床帶教是護(hù)理教育系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)之一。我院于2005年由企業(yè)分離轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，2008年開(kāi)始承擔(dān)醫(yī)學(xué)院部分本科護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，作為帶教老師，為適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)的發(fā)展，肩負(fù)著更多的責(zé)任和義務(wù)，如何提高臨床實(shí)習(xí)的帶教，幫助學(xué)生在各方面都能得到長(zhǎng)足的進(jìn)步非常重要，現(xiàn)淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 加強(qiáng)崗培訓(xùn)

護(hù)生到醫(yī)院后由護(hù)理部安排進(jìn)行崗前培訓(xùn)，為期3天，內(nèi)容主要包括醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)療安全教育、輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間和護(hù)生必須遵守的行為規(guī)范，加強(qiáng)她們對(duì)臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)及慎獨(dú)精神。

2 嚴(yán)格選擇帶教老師

首先帶教老師要熱愛(ài)自己的職業(yè)，有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精湛的操作技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能和新方法，不斷提高自身素質(zhì)。而且必須具有較高的溝通能力和法制觀念。學(xué)生均是90后，多為獨(dú)生子女，在實(shí)習(xí)期間，老師和學(xué)生應(yīng)建立新型的師生關(guān)系，減少隔膜，不能把學(xué)生當(dāng)做“勞動(dòng)力”，彼此要相互尊重，相互信任，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。一般采取專人帶教，跟班跟人的方法，以保證實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成。

3 合理制定帶教計(jì)劃

學(xué)生在消化科實(shí)習(xí)為2周，在短時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，這就要求帶教老師要結(jié)合實(shí)習(xí)大綱的要求制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確教學(xué)目的、制定具體的落實(shí)措施。

3.1 入科教育護(hù)生進(jìn)入科室第一天，我們科由護(hù)士長(zhǎng)給護(hù)生詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、科室概況、各項(xiàng)核心制度、常用物品的擺放及其他老師。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由帶教老師負(fù)責(zé)，消除學(xué)生的陌生、緊張感，使她們盡快進(jìn)入角色。帶教老師應(yīng)向護(hù)生講解護(hù)士?jī)x表及職業(yè)道德，床位分布、護(hù)理流程，重點(diǎn)講解消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，本科的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。要求護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及操作方法。

3.2 了解學(xué)生特點(diǎn)因材施教在帶教過(guò)程中遵循理論和實(shí)踐相結(jié)合的方法，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，對(duì)學(xué)生要嚴(yán)格要求，護(hù)生首次操作前，由老師邊示范邊講解，詳細(xì)介紹操作步驟及注意事項(xiàng)。如靜脈輸液是一項(xiàng)基礎(chǔ)操作，可以先讓學(xué)生學(xué)會(huì)排氣，同時(shí)還要向她們重申無(wú)菌技術(shù)和“三查七對(duì)”制度的重要性，使其對(duì)這些內(nèi)容更進(jìn)一步的理解。護(hù)生獨(dú)立操作時(shí)，帶教老師應(yīng)給予鼓勵(lì)，盡量選擇一些修養(yǎng)較好、心理素質(zhì)較佳、操作條件好、樂(lè)于配合的患者作為他們獨(dú)立完成的患者，增加他們的自信心和勇氣。每次操作必須由老師陪同一起完成，做到放手不放眼。在帶教過(guò)程中，帶教老師要結(jié)合臨床遇到的情況，主動(dòng)向?qū)W生講解知識(shí)、傳授自身經(jīng)驗(yàn)，如遇到急性胰腺炎病人需要行胃腸減壓者，如何與患者溝通、怎樣操作患者痛苦能減到最小、插管的長(zhǎng)度，如何固定患者才能感到舒適及插管后引流是否通暢、如何觀察病情等。在觀察病情時(shí)鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考問(wèn)題，解決問(wèn)題。操作完畢，對(duì)護(hù)生存在的不足，不指責(zé)、不挖苦，給予指導(dǎo)(避開(kāi)病人、家屬及其他老師、同學(xué))。特別是對(duì)于內(nèi)向、膽小的學(xué)生老師要更應(yīng)該多鼓勵(lì)，多肯定，樹(shù)立信心。護(hù)理本科實(shí)習(xí)生思維敏捷、理解能力強(qiáng)、適應(yīng)環(huán)境快較大中專生醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理學(xué)知識(shí)，為扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，并有一定的外語(yǔ)水平［1］，針對(duì)這一特點(diǎn)及本科實(shí)際情況可以向他們介紹科室內(nèi)的新技術(shù)、新操作。如我們科開(kāi)展的ERCP取石術(shù)、膠囊內(nèi)鏡、氬氣刀等治療前后的護(hù)理。激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

3.3 良好的職業(yè)道德培養(yǎng) 臨床帶教護(hù)士是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者和引路人［2］帶教老師在學(xué)生實(shí)習(xí)期間要用自己的言行潛移默化的影響他們，增強(qiáng)她們的事業(yè)心和責(zé)任感，她們真正意識(shí)到護(hù)士的價(jià)值，另外，護(hù)士在臨床實(shí)踐中，不同程度地存在著缺乏與患者溝通和交流現(xiàn)象，帶教老師以身作則，要求護(hù)生多觀察老師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言技巧，讓他們?cè)谧o(hù)理患者過(guò)程中進(jìn)行換位思考，體會(huì)患者的痛苦，增強(qiáng)愛(ài)傷觀念及人文關(guān)懷，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任心、同情心。

3.4 加強(qiáng)理論知識(shí)的培養(yǎng)每季度護(hù)理部都安排護(hù)理教學(xué)查房、每月還有帶教老師講課，這些都要求她們必須參加、記筆記。在科室內(nèi)根據(jù)實(shí)際情況安排學(xué)生一次小講座，帶教老師可提供題目，讓學(xué)生自己去查閱書(shū)籍、資料，提高學(xué)生的理論水平和口頭表達(dá)能力。

3.5 加強(qiáng)護(hù)生法制觀念的培養(yǎng)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，患者的自我保護(hù)意識(shí)、法制意識(shí)和知識(shí)水平的不斷提高，在就醫(yī)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院這一特殊行業(yè)的服務(wù)提出了更高的要求，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師要以身作則，做到知法、懂法、守法，讓學(xué)生知道出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故不僅自身要受處分，帶教老師也要承擔(dān)一定的責(zé)任，因此，帶教老師讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面、真實(shí)、合法、完整的原則。讓學(xué)生體會(huì)法律的尊嚴(yán)，增強(qiáng)他們的法制觀念。

4 認(rèn)真做好出科考核工作

出科前對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行一次?？评碚摵图夹g(shù)操作的考核，均由護(hù)士長(zhǎng)出題監(jiān)考并記錄成績(jī)，這樣不僅可以了解護(hù)生掌握知識(shí)的情況，還能反映帶教老師的帶教效果。最后帶教老師還要根據(jù)學(xué)生平時(shí)的表現(xiàn)認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，對(duì)其肯定成績(jī)，糾正不足，以便護(hù)生在以后的各科室的實(shí)習(xí)中繼續(xù)努力，加強(qiáng)訓(xùn)練，不斷改進(jìn)和提高自身的綜合素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)簽名認(rèn)可。

5 體會(huì)

通過(guò)臨床護(hù)理帶教體會(huì)到，作為一名合格的帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)，時(shí)刻注重加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在帶教過(guò)程中根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，使她們更快適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理工作的要求。為以后獨(dú)立工作，打下良好的基礎(chǔ)。

［1］占巧芳.護(hù)理科生的臨床帶教體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，10(9)∶75 ～76.

［2］劉云，黃河志.注重臨床帶教評(píng)估、提高護(hù)士帶教水平［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，25(12)∶1412～1413.