任雪梅 劉艷芹 仲繼紅

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院院感辦 233700)

醫(yī)院感染學(xué)是一門(mén)管理與實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)用科學(xué)，管理人員的素質(zhì)是有效開(kāi)展工作的前提;其專(zhuān)業(yè)涉及到多學(xué)科，需要多部門(mén)的參與配合;如何充分發(fā)揮職能作用，跟上日益復(fù)雜的院感形勢(shì)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，是值得專(zhuān)職人員思考的問(wèn)題。筆者從事院感專(zhuān)職8年，現(xiàn)將從中感悟到的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與大家交流如下。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視

首先要取得領(lǐng)導(dǎo)的重視，只有領(lǐng)導(dǎo)支持，院內(nèi)感工作才能開(kāi)展，才能做好，才有權(quán)威性。

1.1 積極開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)上級(jí)會(huì)議精神、新理念、新規(guī)范等相關(guān)信息;更新他們的知識(shí)、轉(zhuǎn)變其觀念，使他們從思想上認(rèn)識(shí)到院感管理的重要性。

1.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是關(guān)鍵 通過(guò)多種途經(jīng)促進(jìn)、提高領(lǐng)導(dǎo)感染控制意識(shí)，改善工作條件、添置設(shè)備，爭(zhēng)取得到領(lǐng)導(dǎo)最大限度的支持。

1.3 領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到院感管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，才能做到常抓不懈［1］、常常過(guò)問(wèn)、逢會(huì)必講，其必定對(duì)院感專(zhuān)職人員、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在院感控制意識(shí)上起到極大的強(qiáng)化作用［2］。

2 提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理素質(zhì)

2.1 要取得領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的信任，首先要提高自身素質(zhì)、要積極上進(jìn)、努力進(jìn)取，不斷更新知識(shí)、多渠道獲得新信息，從而帶動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員。

2.2 專(zhuān)職人員的管理能力、自身素質(zhì)的高低，直接影響院感管理工作的開(kāi)展:應(yīng)具備愛(ài)崗敬業(yè)、任勞任怨、講原則、實(shí)事求是、善于溝通協(xié)調(diào)、勤于思考，勤于學(xué)習(xí)，熟練掌握院感管理學(xué)知識(shí)等基本的素質(zhì)要求。

2.3 應(yīng)具備敏銳的觀察力、高度的職業(yè)敏感、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，使其能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)、當(dāng)好院長(zhǎng)的參謀、向?qū)А?/p>

2.4 必須善于學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和技術(shù)，將醫(yī)院感染學(xué)涉及的相關(guān)知識(shí)融會(huì)貫通，充分發(fā)揮職能作用和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。除積極參加上級(jí)部門(mén)舉辦的培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議外;主要還是靠平時(shí)的自學(xué)、訂閱院感雜志及有關(guān)書(shū)籍、或到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)、上網(wǎng)(院感論壇);遇到問(wèn)題隨時(shí)查閱資料(并做筆記以便積累總結(jié))，及時(shí)掌握院感新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，知識(shí)才不會(huì)老化，才能不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和院感管理工作能力。

不僅學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要學(xué)管理學(xué)、計(jì)算機(jī)、建筑衛(wèi)生學(xué)、多媒體的制作等，尤其要積極“主動(dòng)”參與醫(yī)院建筑調(diào)整、改建或新建工作，根據(jù)衛(wèi)生學(xué)要求提出切實(shí)可行的建議;否則醫(yī)院建成后因布局流程不合理而后患無(wú)窮;重新改建，達(dá)標(biāo)困難重重，給工作帶來(lái)極大的不便，同時(shí)也使工作變得極為被動(dòng)。

2.5 應(yīng)具備良好的人際關(guān)系、不厭其煩的溝通能力、善于協(xié)調(diào)能力和不被理解而去努力工作的精神。

3 溝通

專(zhuān)職人員不僅要善于與領(lǐng)導(dǎo)溝通、抓住關(guān)鍵點(diǎn)，使領(lǐng)導(dǎo)在決策各項(xiàng)重大事情時(shí)，始終認(rèn)為院感工作的重要性與風(fēng)險(xiǎn)性;而且還要經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員溝通，針對(duì)不同目標(biāo)要靈活變換自己的角色，既要扮演管理者，又要扮演學(xué)生;既要扮演同事，又要扮演朋友;使這些部門(mén)能充分理解、支持院感工作，使工作更好地開(kāi)展［3］。

院感管理的過(guò)程不是指責(zé)、強(qiáng)加于人服從的過(guò)程，應(yīng)該是溝通、理解、說(shuō)服、合作的過(guò)程;應(yīng)深入科室，獲得信息，及時(shí)幫助他們解決問(wèn)題，做點(diǎn)事情出來(lái)，才能改變?cè)焊刑舸?、找毛病不受歡迎的局面，讓醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)到專(zhuān)職人員的作用，愿意支持、配合工作。

當(dāng)自己辛辛苦苦所做的工作有時(shí)得不到理解支持、甚至被誤解的情況下，要有良好的心理承受能力，防止激惹、沮喪、消極等負(fù)性情緒的產(chǎn)生;相信隨著時(shí)間的推移事實(shí)會(huì)證明所做的一切。

3.1 與院領(lǐng)導(dǎo)的溝通 要把握時(shí)機(jī)、“察言觀色”—在其心情好的時(shí)候。

3.1.1 需請(qǐng)示匯報(bào)的內(nèi)容應(yīng)事先準(zhǔn)備好、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，短時(shí)間內(nèi)表達(dá)出你的觀點(diǎn)，明確目的。

3.1.2 在交流前需要做好有關(guān)內(nèi)容的調(diào)查，交流中盡可能激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)的興趣，同時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)可獲得重視與支持。

3.2 與職能部門(mén)的溝通 應(yīng)發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，能收到事半功倍的效果。

3.3 與臨床科室的溝通 應(yīng)以相互理解、尊重、友愛(ài)、幫助、協(xié)作為基礎(chǔ)為前提。

3.3.1 臨床第一線管理者─ 科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士，他們是感控中的主力軍，每個(gè)病區(qū)的學(xué)科帶頭人，應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)保持聯(lián)系面對(duì)面的進(jìn)行溝通，充分發(fā)揮他們的職能作用，首先召集他們開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)，灌輸院感監(jiān)控的必要性，提高他們的認(rèn)識(shí)，然后回科室再組織學(xué)習(xí)，效果甚好。

3.3.2 構(gòu)建和諧的科間關(guān)系 建立雙向溝通反饋橋梁，對(duì)臨床科室向感染科反應(yīng)的情況問(wèn)題，即使是專(zhuān)職人員經(jīng)判定后的“小題大做”、“虛驚一場(chǎng)”，也都應(yīng)給予回映，不應(yīng)置至不理，而且還要予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，否則會(huì)使之感覺(jué)受到了“輕視”，失去信任，而不再上報(bào)聯(lián)系，專(zhuān)職人員將得不到來(lái)自臨床第一線的真實(shí)客觀的感染信息資料。

3.4 溝通技巧

3.4.1 地點(diǎn)的選擇對(duì)科室存在的問(wèn)題不足之處，某外科醫(yī)師手術(shù)患者發(fā)生了切口感染或?qū)εR床醫(yī)師上報(bào)的院感病例有疑問(wèn)為錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)時(shí)等，應(yīng)選擇在主任或醫(yī)護(hù)辦公室，一定是沒(méi)有旁人尤其沒(méi)有患者及患者家屬的情況下，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生直面交流;對(duì)工作繁忙的醫(yī)生不能當(dāng)面溝通時(shí)，應(yīng)反復(fù)電話聯(lián)系;進(jìn)行隨機(jī)反饋和交流，效果較好。

3.4.2 明確主題 為了不影響他們工作，在交流前把所講的內(nèi)容加以整理，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)把主題表達(dá)清楚，以達(dá)到交流的目的。

3.4.3 認(rèn)真傾聽(tīng) 對(duì)不同的觀點(diǎn)、建議甚至一些牢騷，都要耐心地聽(tīng)取，這樣不僅會(huì)取得對(duì)方的信任和支持，而且還會(huì)對(duì)今后的工作有所啟發(fā)。

3.4.4 最后表明態(tài)度觀點(diǎn) 根據(jù)擬討論的事項(xiàng)，事先一定要查閱有關(guān)資料，做到心中有數(shù)，利于有的放矢，一旦確認(rèn)要堅(jiān)持正確的觀點(diǎn);對(duì)存在問(wèn)題一定要指出，意見(jiàn)不統(tǒng)一的問(wèn)題要共同進(jìn)行認(rèn)真討論、分析原因、找出依據(jù)，從溝通中解決問(wèn)題，爭(zhēng)取雙方認(rèn)可。

3.5 溝通方法 有語(yǔ)言溝通、電話溝通、書(shū)面溝通、會(huì)議溝通、信息溝通等。

4 培訓(xùn)

4.1 全員培訓(xùn)對(duì)各級(jí)、各類(lèi)人員利用多媒體、印發(fā)資料、講座等形式，進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。

4.1.1 制作的課件時(shí)間不易太長(zhǎng)、最重要的是貼近聽(tīng)課者相關(guān)利益，借以告知不這樣做產(chǎn)生的后果，喚起聽(tīng)課者求知欲望，達(dá)到培訓(xùn)教育目的。

4.1.2 根據(jù)上級(jí)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，整理修改并重新制定了我院的《醫(yī)院感染管理制度》，下發(fā)給科室;同時(shí)將《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》分發(fā)給醫(yī)務(wù)人員;通過(guò)自學(xué)，對(duì)本科室院內(nèi)感染管理的特點(diǎn)有了更全面的認(rèn)識(shí)、掌握，對(duì)預(yù)防和控制院內(nèi)感染起到了很好的作用。

4.2 重點(diǎn)培訓(xùn) 針對(duì)供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等管理要求高的特點(diǎn)，進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離方面，有目的單獨(dú)指導(dǎo)培訓(xùn)。

4.3 強(qiáng)化培訓(xùn)可通過(guò)每月定期與不定期相結(jié)合下科室現(xiàn)場(chǎng)督促檢查指導(dǎo)工作、巡視病房及時(shí)糾正不規(guī)范行為、答卷、張貼圖片、院部、醫(yī)務(wù)科護(hù)理部例會(huì)、反饋監(jiān)控信息等形式;利用一切可利用的時(shí)機(jī)進(jìn)行宣傳教育，并將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)反饋，上報(bào)院部和科室，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，反復(fù)強(qiáng)化院感知識(shí)。

4.4 定期發(fā)布《院感通訊》每季度出版一期，搭建與臨床醫(yī)務(wù)人員交流的平臺(tái)。在內(nèi)容上由本季度的感染率、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、院感典型案例(警鐘長(zhǎng)鳴)、院感資料與信息等欄目組成，通訊傳播，上至領(lǐng)導(dǎo)，下至各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，其中還對(duì)及時(shí)上報(bào)院感病例的科室及個(gè)人，榜上有名，無(wú)形中對(duì)臨床醫(yī)師起到了約束、激勵(lì)作用，切實(shí)提高了環(huán)節(jié)質(zhì)量。有效利用《院感通訊》，及時(shí)反饋信息，發(fā)揮業(yè)務(wù)咨詢(xún)指導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量全面提高。

總之，通過(guò)本人的努力，工作局面得到了改觀，由原來(lái)的不配合，變?yōu)楝F(xiàn)在能主動(dòng)溝通交流，得到院領(lǐng)導(dǎo)和同行們的認(rèn)可;這幾年一路走來(lái)，深深體會(huì)到:只有不斷提高自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)、充電、更新知識(shí)、不斷積累、總結(jié)，才能適應(yīng)院感專(zhuān)職工作;相信只要付出努力，就一定會(huì)有收獲!

［1］張雪，羅陽(yáng)，張波，黃君富，府偉靈.大中型醫(yī)院醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(3):401.

［2］張文菊，徐丹.注重關(guān)鍵要素有效實(shí)施醫(yī)院感染管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(10):1416.

［3］王小林.情商在醫(yī)院感染管理中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，1:78.